瘀血内阻

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。腰痛、乏力、时有头晕、动则汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗，脉沉细。病程9年，病机为脾肾亏虚，气血生化乏源，精微下泄，腰府失养，气虚不摄，久病入络致瘀。

女，27岁，咳嗽心悸15年，喘息浮肿4年。喘咳心悸，动则尤著，唇甲略紫，面目足跗浮肿，脘痞腹满，口澹纳差，肢节烦疼，小便短少。舌暗红，苔薄白，脉浮数。唇稍绀，双肺底湿鸣，心脏向左下扩大，心率96次/分，心尖区粗糙两期性杂音，肝肋下2厘米，触痛，双下肢浮肿。X线示左心房左心室增大，心电图示左心室肥大劳损，B超示二尖瓣狭窄关闭不全。

符某，55岁，男性。主诉尿蛋白(+)，活动后心悸、气短、乏力，食后饱胀，尿量偏少，下肢浮肿，大便质软，日一两次，晚间高枕方能入睡。中医诊断顽固性心力衰竭，心肾阳虚，瘀血内阻，水气凌心。慢性病容，颈静脉怒张，口唇发绀，心界向左下扩大，心音低钝，心率84次/分，可及期前收缩，两肺少许细湿啰音，双下肢高度浮肿。脉象未明确提及，舌象未明确提及。

74岁男性，主诉慢性肾炎3年，血压偏高，头痛头昏，面浮脚肿，五心烦热，失眠多梦，口干舌燥，小便少，大便秘。舌红有紫斑，苔腻而黄，脉弦劲。中医诊断为心肝火旺，瘀血内阻，膀胱气化不利。

女，35岁，带下量多色黄有异味，病程2月，症瘕，气滞血瘀，舌质红，舌苔黄厚，脉细弦，多发性子宫肌瘤，边界清

患者年龄22岁，女性。主要症状为头晕、乏力、腰膝酸软、鼻衄、咽干、月经量多。病程未明确记载。中医病名为脾肾两亏，证型为脾肾两亏，瘀血内阻。病因病机未明确描述。望诊见面色苍白，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊包括症状及月经情况。切诊见脉沉细数。

患者男性，54岁。主要症状为左臂红色坚硬丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。中医病名为毛发红糠疹。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑。皮损分布于头面、躯干、四肢，呈淡红至鲜红斑片，附糠秕样鳞屑，部分色素减退。指甲有增厚及纵嵴。血胆固醇及甘油三酯升高。

女性，27岁，人工流产术后半月余，阴道出血未净，量少色暗，少腹疼痛拒按，舌质紫暗，苔薄，脉弦细，瘀血内阻，气血两虚，肾气不足，苔薄白，脉细缓

患者男性，56岁。反复双下肢紫癜2年。双下肢皮肤紫癜对称分布，色紫黑，新发时伴瘙痒，无破溃渗液，局部无痛胀，无发热。舌红苔黄腻，脉小弦。双下肢微肿，呈袜套样色素样紫癜。中医诊断紫癜，属湿毒瘀阻。病因病机为湿热毒邪、瘀血内阻。

女，58岁，胃脘痛，拒按，不思食，大便燥结，苔薄白，舌淡，脉沉细弦，病程未明确，中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞日久，瘀血内阻胃络，气机不畅，不通则痛，复诊见头痛，苔根淡黄，脉沉细弦。

男，48岁，每夜酣睡后惊叫而醒，两手掌心相对猛力拍击，两足内侧相对用力碰撞，甚或起来以拳击墙，以脚乱踢，心中明了，不能自制。头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字手颤。颜面晦暗，两手掌斑点紫红如朱，舌质紫暗，舌下脉络粗胀，舌苔厚腻而滑，脉弦硬。瘀血内阻，痰湿内聚，肝肾阴不足，阳亢化风，风痰瘀血上阻清窍，内侵血络。

患者腰痛，乏力1周。舌质暗红，苔薄白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀。病程较长，有慢性肾炎病史，尿蛋白异常，肾功能正常。病机为肾虚血瘀，肾虚精微不固，瘀血内阻，腰府失养。

女，64岁，肝脏弥漫性结节性硬化，面色鬓黑，轻度浮肿，头晕乏力，右肋胀痛刺痛，肝胁下3cm质硬，口干齿衄，面颈部蜘蛛痣，舌质红，脉细弦。瘀血内阻，气阴两虚。

60岁男性，体倦乏力，五心烦热，口干喜饮，失眠多梦。阴虚热盛，瘀血内阻。舌质紫黯，脉细数。空腹血糖升高，尿糖阳性，血脂异常。

患者49岁，男性。反复咽喉部干涩不适10余年。咽喉部干涩、隐痛、发痒，咳嗽，晨起有痰，声音嘶哑。舌质暗，苔黄白相间，脉细数。咽部充血，淋巴滤泡增生。中医诊断嗌干，证型肺胃阴虚，瘀血内阻证。

男，52岁，酱油色尿反复发作7年余，加重1个月，面色萎黄，形体消瘦，头发稀落，唇甲澹白，夜寐不安。中医病名：气血两亏，血脉瘀阻。证型：气血两亏，血脉瘀阻。病因病机：气血两亏，瘀血内阻。舌澹而黯，脉细弱。舌澹苔黄腻，脉濡数。

王某，56岁，男性。主诉乏力、口渴多饮、多尿、消瘦半年。舌红少津，苔燥，脉沉细。辨证为气阴两虚，燥热内盛。病程半年。

74岁男性，头晕反复发作20年，伴恶心、呕吐、腰膝酸软、耳鸣、胸闷、气短、口干、夜尿多、眠差、梦多。血压150／76ｍｍＨg，精神不振，面容晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

患者54岁，女性，左侧头痛，呈跳痛，反复发作，久病不愈。舌质暗有瘀斑，脉弦。辨证为瘀血阻络。脑血流图检诊为血管神经性头痛。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。