瘀血阻络

患者66岁，男性。主诉为住院治疗硬皮病并发现右上肺肿块半个月。指尖肿硬苍白发凉4个月，多处关节疼痛、咳嗽2个月，身体逐渐消瘦。CT示右上肺不规则软组织密度肿块，纵隔多发结节。硬皮病相关实验室检查异常。抗scl-70阳性，抗核抗体阳性。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详细描述。望诊未提，闻诊未提，问诊提示关节疼痛、咳嗽、消瘦、手指症状，切诊未提。

患者45岁，男性。左足肿痛，功能障碍1天。左足肿胀、青紫，第3、4、5跖骨处压痛明显，扪及骨擦感。舌质黯红、苔薄黄，脉弦。左足第3、4、5跖骨中段斜行断裂，远折端向内下移位。

患者21岁，男性，外伤后左手掌肿痛2小时。局部肿痛，功能障碍，压痛明显，骨擦音及异常活动，左手X线正斜位照片示第三掌骨干骨折。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。复查X光片示骨折临床愈合。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。

患者年龄50岁，女性。主诉子宫内膜癌术后8个月，化疗后小腹疼痛半年。既往史有子宫内膜癌术后及左卵巢切除术。现病史见小腹隐痛，左胁肋胀满，劳累后加剧，周身乏力，胸闷，眠差，易怒，口苦，双手麻木僵硬，大便不成形，每日2~3次。面色晦暗，舌质暗红，苔白腻，脉沉弱。中医诊断气虚瘀血阻络。

患者年龄23岁，主诉月经期间腰痛如折，伴有下腹疼痛，病程4年，手足冰冷。中医诊断为瘀血阻络，肾虚。月经周期正常，量中，色紫有块，7天净，带下量中，色白。B超提示子宫三径为3.8×3.0×3.8cm，妇科检查发现子宫较小，两侧子宫骶骨韧带触痛。

患者男性，66岁。主诉糖尿病12年、高血压10年，尿蛋白3年，加重3月。面色苍白，全身水肿，乏力神疲，舌澹暗，舌下脉络瘀张，脉细弱。中医诊断为水肿，证属阴阳两虚，瘀血内阻。病机为阴阳两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

张某，男，32岁，尿血1周左右。主症为尿有刺痛灼热感，肉眼血尿，大便结，色深黄，面色晦暗，腰胀痛如针刺。舌质有瘀斑、色暗红、苔薄白，脉沉细涩。诊断为慢性肾小球肾炎，血尿。病因为15天前着凉后出现头痛、关节痛、恶寒，后发展为血尿，病程较长。病因病机属瘀血内阻，气机不畅。

男，67岁。头晕40余天。高血压病史。头晕、头目眩晕，行步不振，左侧肢体活动不利，脚筋挛缩。舌质淡，紫黯，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，瘀血阻络。舌淡，胖大，边有齿印，舌面中间青，舌根薄白苔，多津。脉弦大缓，有歇止。舌红根薄白苔。脉弦大。

患者44岁，女性，主诉经行头痛5年，病程5年。中医病名症瘕（子宫肌瘤）、经行头痛，证型气虚血瘀。舌澹暗，苔薄白，脉细弦。病因病机为气虚血瘀，瘀阻胞宫，渐成积聚。病程中经期头痛难忍，B超提示子宫肌瘤大小变化。经治疗后头痛缓解，肌瘤缩小。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

女，33岁，进行性痛经2年。癥瘕病(瘀热互结)，证属热瘀交结，冲任不足，气机受阻。小腹胀痛隐隐，腰酸，大便偏稀。舌边尖红，边有瘀点，苔薄腻，脉沉细弦。子宫球形增大，肌层回声不均，子宫腺肌症可能。右侧卵巢见包块，内见点状细密回声。血清CA125升高。子宫腺肌症，复发性子宫内膜异位症，DIE。

35岁男性，主诉血肌酐升高9个月，乏力、倦怠、双下肢水肿、眠差梦多、腰痛腿沉、恶心、反酸、尿液有泡沫、夜尿3次。舌澹胖大、边齿痕、苔白腻，脉沉。慢性肾功能不全，肾性贫血，高尿酸血症，高血压，右肾结石，脂肪肝。中医病名属慢性肾功能不全，证型属正虚邪实，病因病机为气虚血瘀、水湿内停、肾络瘀阻。

患者55岁，女性。主诉全身关节疼痛，伴发热，肌肉疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括20余年病程。

刘某，女，36岁。经后头痛，连及眼眶和眉棱骨，耳鸣、眩晕，欲吐，喜静怕乱，口干不欲多饮。月经周期尚准，色澹量多，经行8~10天干净，经量多时经后头痛更甚。舌质澹而胖嫩，苔薄白。脉细弦。证型为阴血亏虚、肝阳上犯头痛。

72岁男性，行动迟缓，思维迟钝，记忆减退两月余。精神萎靡，神情呆滞，言语减少，急躁易怒，肢端不温。舌质暗淡，边有齿痕，苔滑腻。脉弦滑。既往有脑梗塞病史，遗留左侧肢体活动欠灵活。头颅CT示双侧基底节区多个低密度灶。诊断为精气衰败，痰浊瘀血蒙蔽神窍。

患者女性，35岁。主诉外阴瘙痒症，病程十年。中医病名为外阴瘙痒症，证型为气阴两虚、湿热内蕴、瘀热互结。舌脉表现为脉细濡，舌苔薄白，舌尖紫黑色瘀斑。辨证认为肾虚、肝郁、湿热、瘀阻为主要病机。外阴皮肤色素减退，白斑范围扩大，瘙痒难忍，白带增多，腰嵴酸楚，外阴白斑色泽转红润。

患者35岁女性，主诉间断双下肢水肿1年半。舌暗淡有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，浊毒瘀血阻络。病史提示肾病综合征Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白3+，潜血+，24小时尿蛋白量高，胆固醇升高，白蛋白降低。

39岁女性，月经不能自行来潮4个月，伴小腹坠痛乏力。舌澹暗有齿痕，薄白苔，脉弦细。闭经，肝郁血虚，瘀血阻络。病机为肝失调达，气机郁结于胞宫，气郁日久，血瘀胞宫，胞宫久郁，营血不荣。

患者33岁，女性。主诉为多次流产史，本次孕5月+后出现下腹胀痛伴阴道出血，娩出死胎后出血多。现病史示产后出血多，口干、头痛，阴道流血不多，小腹疼痛。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为产后恶露不绝，证属血虚气滞。病因病机为产后失血过多，气血大虚，瘀血阻滞胞宫，导致恶露不绝。

33岁男性，右侧肢体不遂，语言謇涩，发作性昏仆、肢体抽搐，病程3月。中风、痫证，风痰闭阻脑窍证。面色紫暗，舌体右偏，舌质暗红，舌苔黄腻中根部明显，脉弦滑有力。