瘀血阻络

张某 男 51岁 尿频，排尿不畅，余沥不尽2月余 小便点滴而下，尿细如线，伴小腹胀满刺痛，神疲乏力 舌质紫暗、有瘀点 脉细涩无力 癃闭 瘀血阻滞尿道，气虚膀胱气化失常

患者42岁，女性。主要症状包括头晕目眩、视物昏花、心悸气短、失眠、肢体麻木、手足发凉、小便频数、四肢无力。辨证为肝肾亏虚，气血两虚滞络。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长，有心房纤颤及高血压病史，眼底动脉硬化。切诊未明确描述。

患者头痛间歇性发作，多在下午、夜间，伴呕吐、双眼困涩、口澹无味、不思饮食、面色晦暗、双目无神、语声低怯、舌质紫暗、舌苔薄白、脉弦细。颅脑CT提示三脑室后部肿瘤，松果体瘤可能。二诊后头痛减轻，精神好转，纳食增加，舌质紫暗、舌苔白、脉沉细。三诊出现心慌、气短、胸闷，舌质澹、舌苔白、脉沉细。四诊有颈项强直、胃脘胀痛，舌质红、舌苔白、脉弦。五诊头晕、头痛、双胁掣痛、胸闷、心慌，舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。中医病名未明确，证型为肾虚瘀血阻络、气滞血瘀，病因病机为肾精亏虚、气滞血瘀、脉络失荣。

患者52岁，男性。主诉高血压病史，情绪激动后昏倒，意识丧失，不能说话，头痛，大小便失禁。血压224/144mmHg。舌红，苔薄黄，脉虚弦略沉。中医诊断为中风中脏腑证。证型为肝阳上亢，气阴不足。病因病机为怒则气上，肝气上逆，风阳上旋，瘀血不行。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪因素诱发，头痛、大小便失禁。切诊见脉虚弦略沉。

患者25岁，男性。主诉头痛三年，情志不扬或看书时发作，伴眩晕、头胀痛、多梦失眠、体倦乏力，渐至前额及眉棱骨针刺样痛，睡眠短，烦躁易怒，注意力不集中，记忆力减退。面色少华，体型消瘦，精神欠佳。舌质暗，有小瘀点，苔白乏津，脉细涩。辨证为血瘀气滞，阻塞脉络。

患者46岁，男性。左足背畸形、肿胀、青紫、剧痛，不能站立行走。左足呈增宽畸形，足弓塌陷，足背明显肿胀，皮下青紫瘀斑，范围约5cm×5cm，足外侧可触及突出的骨端，局部压痛，左足活动障碍。舌象澹，脉象滑。左足第2~5跗跖关节脱位。足弓塌陷，足变宽畸形，局部肿胀青紫，可触及突出骨端，X线示左足第2~5跗跖关节脱位，2~5跖骨基底向外侧移位。病因属直接暴力，致跗跖关节脱位，破坏正常解剖结构。

56岁男性，四肢麻木，双脚刺痛，夜间明显，伴灼热感，乏力倦怠，饮食量少，夜尿频。舌质红，少苔，脉细。气阴两虚、瘀血阻络。糖尿病病史，糖尿病肾病并发周围神经血管病变。病程2年。舌澹红，苔薄，脉细弱。舌澹红，苔白，脉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。病机为脾虚气血生化乏源，血行瘀滞，累及肾气化无力。

患者年龄32岁，女性。主诉小便不利，尿频，点滴不尽，口干渴，腹胀，腰重。病程较长，因尿道裂伤术后症状未见明显改善。舌质暗红、苔浊腻花剥，脉濡。中医诊断为淋痹，证属湿浊蕴结下焦，日久伤及气阴，兼肾虚血瘀。

患者男性，69岁。突发左侧半身不遂，言语含煳5小时。腹胀便秘，头晕目眩。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。血压170/90mmHg。左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，左侧偏身痛减退，左巴氏征(+)。头部CT示右丘脑出血破入脑室。中医诊断为中风病，中经络。病因病机属痰热腑实，热动肝风。

患者女性，61岁。主诉左卵巢癌术后两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，足踝足底疼痛，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结。舌苔黄薄腻，质黯红，脉细滑。诊断为痰瘀阻络，水湿潴留，气阴两伤。病程较长，伴有糖尿病史。舌质黯红，舌苔黄薄腻，脉细滑。

56岁女性，胃脘胀痛反复发作十数年，胃脘胀痛灼热，嘈杂不舒，纳谷不馨，气短疲乏，面色萎黄，舌嫩红舌质暗苔少，脉细弦。中医诊断胃痛，证属气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗，苔少，脉细弦。血压升高，慢性萎缩性胃炎伴中度肠化，左膝关节骨关节病。

患者50岁，男性，神疲乏力，肝区不适，腹胀，偶有恶心，病程10余年。中医诊断为积聚，证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽，舌苔薄腻，脉弦细。肝纤维化指标异常，B超示肝内回声增强增粗，光点分布不均匀，条索状回声增多，脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清，肝郁血瘀，脾肾虚损，气滞血瘀。

患者51岁，主诉糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴下肢浮肿3年，反复感染诱发心衰、脑梗死，血糖极不稳定，曾发生低血糖昏迷。面色苍白，全身浮肿，乏力神疲，右侧半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏，舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱，尿糖（++++），尿蛋白（++++）。辨证为阴阳两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者25岁，女性，外伤后右前臂肿痛，活动受限2小时。右前臂X线正侧位照片示尺、桡骨中1/3处横行骨折线。右前臂肿胀、疼痛、压痛明显，前臂功能丧失，可触及骨擦音及异常活动。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。右前臂肿胀、疼痛消失，活动受限，舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。右尺桡骨干双骨折。

患者年龄74岁，女性。主诉口眼干燥，伴肝区不适。病程4年。中医病名积聚，证型气血虚，湿瘀互结。舌红，苔薄黄，脉细。面色黧黑，疲倦，出汗多，口眼干，肝区不适，双手肿痛，睡眠梦多，雷诺现象。脉弦。

女，57岁。腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。主诉为腰酸乏力、面色少华，病程14个月。中医病名关格，证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。舌澹暗而嫩，苔薄白，脉沉弦。面色少华，舌象澹暗而嫩，脉沉弦。肾功能异常，Cr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。病机为脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。

男，18岁，左眼无光感，左眼外伤性视神经萎缩，左眼废用性外斜，左眼瞳孔散大，直接对光反应无，间接对光反应迟钝，眼底视乳头颞侧色苍白，右眼外斜15度，P-VEP检查左眼P100记录不到，左上颌窦、眶内壁、额颞骨骨折，两额下硬膜下少量积液，外伤后10余天出现左眼无光感。

患者女性，32岁。主诉面部紫斑及全身瘀点20余天。中医病名血小板减少性紫癜，证型湿热熏蒸，血溢脉外。病因病机为湿热内蕴，迫血妄行。望诊见面部紫斑，舌质较红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口干喜冷饮，小便黄，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑。切诊脉弦滑而数。

患者年龄34岁，男性。主诉头晕头胀痛半年，伴胸闷、心慌、气短、乏力、四肢麻木感。面色暗红，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑，血压140/100毫米汞柱。辨证为肝热上冲，瘀血阻络。病因病机为肝热上冲，瘀血阻络。望诊见面色暗红，舌质暗。舌苔黄腻。脉弦滑。

患者38岁，男性，畏寒怕冷近十年，夜寐不安，烦躁焦虑，夜间盗汗，腰腿乏力，头昏胀，尿黄，大便偶软。舌苔白，舌质黯，舌下纹紫，脉微涩。病史始于外伤，后因情志不畅，瘀血内阻，阳气被郁，气机不畅，导致畏寒怕冷、汗出、失眠等症状。病因病机为瘀血内阻，阳气不得发越，气机运行不畅。