瘀血

患者男性，54岁。主要症状为左臂红色坚硬丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。中医病名为毛发红糠疹。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑。皮损分布于头面、躯干、四肢，呈淡红至鲜红斑片，附糠秕样鳞屑，部分色素减退。指甲有增厚及纵嵴。血胆固醇及甘油三酯升高。

女，26岁，夜间性交高潮前头痛，两鬓剧痛，伴口苦心烦、乏力心悸、大便稍结。舌紫，苔薄黄，脉细弦。证属欲火内盛，瘀血阻滞，壅塞清窍。病为交合头痛。

患者58岁，男性。主诉右胸部疼痛，胸闷，痰白而黏，咳出不爽。病程1年余，症状反复，劳累后加重。舌象稍胖偏暗，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断为炎性假肿瘤。辨证为痰热瘀血互结。望诊见舌象稍胖偏暗，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见胸痛、胸闷、痰白而黏。切诊见脉弦。

患者41岁，男性。胃脘疼痛病史10余年，夜间尤甚，痛处固定，伴胃脘喜温畏寒，食少纳差，胀闷不适。舌质黯红，边有瘀斑，脉弦细。辨证为瘀血阻于胃络。

患者男性，56岁。反复双下肢紫癜2年。双下肢皮肤紫癜对称分布，色紫黑，新发时伴瘙痒，无破溃渗液，局部无痛胀，无发热。舌红苔黄腻，脉小弦。双下肢微肿，呈袜套样色素样紫癜。中医诊断紫癜，属湿毒瘀阻。病因病机为湿热毒邪、瘀血内阻。

患者65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情澹漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰。舌质红、边有紫斑，舌下系带紫暗。脉弦细、小数。西医诊断为肝功能异常，肝硬化腹水。瘀血内阻，肝肾阴虚，脾虚失运。

患者50岁女性，胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示重度萎缩性胃炎伴肠化。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。肝失疏泄，横逆犯胃，胃络不和。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。精神压力较大，有恐癌心理。

患者年龄23岁，女性。主诉痛经7年，加重3个月。主要症状为经前期胁腹胀痛，月经量少不畅，间有小血块，腹胀矢气则舒，嗳气，情绪低落。舌澹紫有瘀斑，脉弦细涩。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为肝气不舒，气机郁滞，瘀滞冲任，气血结于胞宫。舌质暗红，苔薄白，脉弦。治疗后舌澹红，苔薄白，脉和缓。

患者年龄72岁，男性。主诉臀部着地后臀阴间隐痛不舒，小便不畅，阴茎抽急。病程10日。中医诊断癃闭，证型瘀阻尿窍。舌质边暗、苔腻微黄，脉沉涩。小便点滴全无，小腹胀急，按之如覆大碗，有柔动感，坐卧不宁。

患者52岁，男性。乏力2年，加重伴恶心、纳少、皮肤瘙痒1个月。关格。脾肾亏虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌暗淡苔白腻，脉沉细。乏力、恶心、纳少、皮肤瘙痒、腰酸、倦息、消瘦、双下肢不肿、小便正常、大便每日2~3次。血BUN升高，Scr升高，Hb降低。

患者年龄58岁，女性。主诉胸痹病史多年，胸痛时发，胸闷心悸，动则气促，神疲乏力，少气懒言，清晨面浮，上腹部胀闷不舒，胃纳不振，怕冷，夜寐欠佳，小便短少。舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹、心水。病机为宗气不足，心阳不振，寒饮内停，血脉瘀阻。

贾某，63岁，男，主诉慢性肾炎20余年，尿蛋白持续阳性，头晕头痛，失眠，心悸，血压波动在160~180/100~115mmHg。头晕头痛，颈项拘急，两颞胀跳，心烦，失眠，口苦口干，小便短赤，大便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断肝阳上亢，肝火上炎，肝肾阴虚，瘀血停滞。

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。

患者62岁女性，主诉全身浮肿、心悸气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、汗自出、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便两日一次、口不渴。面色发绀，舌澹胖苔白润滑，脉沉细滑而结代。病程较长，有高血压、糖尿病病史，现症属阳虚阴寒、浊水停聚、瘀血阻滞。辨证为少阴阳虚寒盛，水气内停。

患者年龄4岁，主诉发热、面色苍白、脾脏肿大。中医诊断脾虚气弱，血瘀血少。舌红苔薄白，脉弱。面色苍白，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少，网织红细胞减少。病程2个月。

患者年龄42岁，男性。主要症状为全身高度浮肿，胸闷腹胀，呼吸不利，难以平卧，阴囊高度水肿，伴有严重胸水、腹水。病程较长。中医病名为慢性肾炎肾病型，证型未明确提及。病因病机未明确描述。面色无华，舌质澹，脉沉细而弦。

患者29岁，女性。主诉尿蛋白反复，病程长达11年。中医诊断水肿。主要症状为下肢轻肿、易疲劳、腰酸。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。辨证气阴两虚，湿热内蕴。病机为气阴两虚，湿热内蕴。外感风邪，脾胃薄弱，湿热中阻。病程中出现外感风邪，舌红，苔薄白，脉细弦。

女，59岁，胸闷、背痛10余年，伴汗出、心慌、气短、神疲懒言、乏力纳呆、口干、寐差。气阴两虚，痰瘀痹阻。面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉细弱。胸闷、背痛，动辄明显，心慌气短，神疲乏力，口干寐差。脉细弱。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘疼痛，痛如刀割，伴腹胀、嗳气、呃逆、泛酸、肠鸣、头晕、神疲、纳少。病程近一月。中医病名胃溃疡、十二指肠球部溃疡。证型肝胃不和，胃气上逆，脾失健运，瘀血阻滞。舌象质暗红，苔薄白。脉象缓弦。

22岁男性，右眼失明2个月，左眼视物模煳，畏光流泪半个月。右眼视网膜脱离，眼球萎缩，左眼圆锥形角膜炎，玻璃体积血。左眼前节混合充血，角膜圆锥状突出，角膜水肿、混浊，眼底模糊。舌质红，苔薄黄，脉弦。证属珠伤络损，风邪乘袭。