瘀血

患者45岁女性，主诉不思饮食，厌油，右上腹胀痛，尿黄，眼黄4天。中医诊断阳水，证型阳水肿。体征见腹水，腹围99cm，HBsAg阳性，r球蛋白升高，凝血酶元时间延长。舌象未明确提及，脉象未明确提及。

患者年龄58岁，男性。左眼视力自幼极差，右眼半年前视力下降，西医诊断为右眼视网膜静脉阻塞，早期白内障。右眼视力0.02，左眼数指/30厘米。眼底视网膜弥漫性出血、水肿，静脉充盈怒张，动脉细。舌苔微黄，脉象沉涩。中医辨证为脉道瘀阻，目失所养。

刘某，女，55岁。心悸、胸闷、气短、乏力3年余，加重1个月，兼头晕。精神疲倦，面色萎黄，动则尤甚，纳差。舌质暗胖齿痕，边有瘀点，舌底络脉怒张，苔薄白润，脉迟缓兼代。胸痹，心阳不足，心脉瘀阻。

患者66岁，女性。神疲乏力，胃脘痞闷，食后胃腹饱胀，得矢气后稍缓解，时有口干不欲饮，大便较湿。面色萎黄，舌质澹，边有深紫色瘀点，苔白微腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳衰，虚寒内生，胃肠气滞，瘀血阻络。

女，25岁，经间期出血、痛经2年，月经规律，周期6~7天/33~35天。经间期阴道见咖啡色分泌物，经期痛经剧烈。子宫腺肌症合并腺肌瘤，腺肌瘤大小40mm×33mm。子宫大小84mm×72mm×80mm。CA125、CA199明显升高。月经病，症瘕。气滞血瘀，瘀血内停，气机阻滞，胞宫胞脉受阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括经间期出血、痛经，病史包括月经规律及腺肌瘤病史。脉象未提。

男，48岁，每夜酣睡后惊叫而醒，两手掌心相对猛力拍击，两足内侧相对用力碰撞，甚或起来以拳击墙，以脚乱踢，心中明了，不能自制。头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字手颤。颜面晦暗，两手掌斑点紫红如朱，舌质紫暗，舌下脉络粗胀，舌苔厚腻而滑，脉弦硬。瘀血内阻，痰湿内聚，肝肾阴不足，阳亢化风，风痰瘀血上阻清窍，内侵血络。

雷某，10岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部略红，纳差，小便有泡沫。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医辨证为血证、紫斑，湿热血瘀型。尿检示蛋白(++)、潜血(+++)，镜检红细胞7~8个。

顾某，男，27岁。慢性上腹部疼痛，进食后1小时发作，2小时缓解，伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。胃幽门窦溃疡，属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病因病机为饮食失节，脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚，胃酸侵蚀，胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡缓。

张某，女，60岁。双膝关节肿痛伴双下肢无力两年，加重1个月。双膝关节肿痛，内侧关节间隙压痛明显，膝关节屈伸活动不利，双下肢行走无力，双小腿凹陷性水肿，静脉曲张，面色晦暗，舌体胖，舌质紫暗，舌苔腻，脉濡细。中医诊断为骨痹。辨证为肝肾亏虚，痰瘀互结。病因病机为肝肾亏虚，气血生化无源，肾阳虚衰，经脉滞涩，痰瘀互结，经脉气血不通。

患者56岁，男性。主诉全身皮肤红斑、结节，伴瘙痒、疼痛，关节疼痛，四肢瘀斑，头痛头晕，鼻衄、血尿，头面及下肢浮肿，发热。中医病名血证，证型肝肾阴虚，阴虚火旺，迫血妄行，瘀血内停。望诊面色潮红，舌暗边有瘀斑。闻诊无特殊。问诊有皮肤红斑、瘀斑、头痛、发热、鼻衄、血尿、关节痛。切诊脉搏细数。

女，56岁，腰痛、胸胁胀满、身肿串痛、食欲缺乏、食之则呕，病程年余。苔中白腻，脉沉紧。辨证为气血瘀阻。瘀血久行不散，气滞不舒，气行不畅，中焦失利，气行不定，瘀血化湿，气机失常，脾胃运化失司。

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

27岁女性，主诉宫外孕术后未避孕未孕2年。右侧下腹隐痛，腰酸痛。月经周期规律，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉弦。中医诊断不孕症，证型瘀血证。子宫输卵管碘油造影示左侧通而不畅，右侧不通。

女性，50岁，时发眩晕，贫血面容，胸闷，心慌，气短，动则尤甚，舌边瘀斑，月经后期，脉沉缓。辨证属气血两虚，以血虚为主。望诊见贫血面容、舌边瘀斑。闻诊未提及。问诊见胸闷、心慌、气短、月经后期。切诊见脉沉缓。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

患者37岁，女性。双下肢痿软无力，伴小便潴留6天。痿证，病因热病耗伤，气血亏虚，肝肾不足，兼夹瘀血阻滞，脉络不通。舌澹红，苔白，脉弦细。双下肢肌力I级，肌张力低，双膝、跟腱反射迟钝，腹壁反射未引出，胸4以下浅感觉减退，双Babinski征(+)。

女性，51岁，右下肢红肿灼热，肿痛持续1个月，局部皮肤发紧，压之木硬，撤之黯红，舌黯红，苔少，脉沉细。证属湿热瘀互结，阻于肤腠，发为慢性丹毒。

28岁男性，反复声嘶3个月，加重2周。声嘶、喉部刺痛、声音低弱、无法发高音。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢喉瘖，证属痰瘀互结。间接喉镜示声带息肉，动态喉镜诊断为声带息肉，急性喉咽炎。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。

患者25岁，女性，经期头痛近2年，伴经期乳胀、全身乏力、精神欠佳。月经周期7天，经期30天，量中等，色鲜红，无血块。现病史提示经前睡眠欠佳，大便干。舌红苔黄，脉弦滑。诊断为气滞血瘀，肝郁化火，病因病机为气滞血瘀，肝郁化火。二诊见月经未净，量中等，无乳胀，咽部不适，口干喜饮，精神欠佳，睡眠欠佳，舌红苔黄齿痕，脉76次/分，诊断为气滞血瘀兼有瘀热。

患者经期延长20天，末次月经2004年5月18日，量少色红，无血块，无腹痛，有乳痛。舌红苔灰，脉沉。经期自去年起出现腹胀痛，经前乳胀。既往月经周期6/35天，量中，色红，有少量血块，无腹胀痛，无乳痛。二诊时舌红苔黄，脉沉数。三诊时舌红苔灰，边有齿痕，脉弦。四诊时舌红苔灰，边有齿痕，脉弦。辨证为瘀血阻滞、瘀热、肝郁气滞、肝郁气滞血瘀。