瘀血

患者50岁，男性。主诉心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。病程近3个月。中医病名怔忡，证型痰火扰心，病机痰瘀交结、心脉阻滞。望诊面色油光多脂，舌质黯红，苔薄腻有黏沫。闻诊无特殊描述。问诊有心烦、口干、饮水多。切诊脉结而涩。三诊后脉细涩而数。

男，45岁，左眼视力下降1周，右眼视力1.0，左眼视力0.04，左眼鼻侧根生胬肉，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，视乳头颞侧色澹，视野颞上方缺损。中医诊断左眼视神经萎缩（外伤性），翼状胬肉，辨证瘀血停阻，脉络不通。

黄某，33岁，排黑便2天，伴头晕眼花、乏力心悸、出虚汗。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉虚细数。中医诊断便血，证型脾胃虚弱，脾失统血。病程2天，病前有胃脘痛病史3个月。

患者男性，55岁。主诉突然头痛剧烈及头皮痛，两手发麻。病程短，发病急骤。中医病名属蛛网膜下腔出血。证型为肝阳上逆，夹风为患。病因病机为肝阳上亢，风火相搏，气血逆乱，上扰清窍。望诊见精神疲倦，不欲睁眼。闻诊未见异常。问诊提示突发剧烈头痛、头皮痛、手麻、恶心、全身发冷。切诊脉象弦劲，血压升高。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周，全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，两日1行，舌质暗澹，苔白，脉沉，血压150/80mmHg，腹水征(++)，尿糖（廿）、蛋白（卅），心电图慢冠，胸部X线片胸腔积液，水肿，脾肾阳虚、水瘀内阻

患者42岁，女性。经行第二日出现头痛、鼻塞、流清涕、咽痛、乳胀胁痛、小腹胀痛，经量少不畅，色暗。舌稍红，苔薄白，脉细弦略数。平素经量不多，不畅，色暗，临经腹痛。半年来每于经前1~2日出现头痛、鼻塞、咽痛、乳胀胁痛、烦躁等症状。经行感冒。肝郁气滞型。舌质稍红，苔薄白，脉细。

患者32岁，女性，月经不至半年，伴白带稍多、左少腹及腹股沟酸痛、大便干、手足心热。初潮12岁，周期28~30天，末次月经2003年1月20日，量中等，色暗，有血块，经前腹痛及乳头作痛。舌质红，苔少，舌下络瘀，脉细尺弱。中医诊断为闭经，病因为肾阴不足，病机为瘀血阻络。望诊见舌质红，苔少，舌下络瘀；闻诊未提及；问诊包括月经史、症状描述；切诊见脉细尺弱。

患者58岁，男性。主诉为周身不适、发热、昏倒、头晕目眩、左半身凉麻、语言不利、口流涎。病程较长。中医病名为中风，证型为气虚血瘀，夹痰痹阻经络。病因病机为中阳不足，脾运失健，痰湿内蕴，瘀血夹痰痹阻经络。望诊见舌紫暗，苔白腻。闻诊未提。问诊见左半身凉麻、下肢痠软无力、语言欠利、口涎多、头晕不能转侧、腰痠痛。切诊见脉弦滑无力。

男，62岁，左足大拇趾及二拇趾溃烂2个半月，糖尿病病史13年。中医诊断痹病，证型气虚血瘀，热毒内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。主诉左足趾溃烂，病程2个半月。双下肢水肿，酸困乏力，足部疼痛，溃疡分泌物，足温异常。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

患者54岁，女性，主诉晨起颜面浮肿，双下肢水肿，昼轻夜重，腰部酸胀，阵阵头晕。舌质暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证属素体肾虚，湿阻气滞血瘀。病程较长，既往有肾盂肾炎病史，治疗后水肿未缓解，诊断为特发性水肿。

患者54岁，女性，胸痛反复发作5年，加重1个月伴气促。胸痹，瘀血内阻，闭阻心阳。舌紫，苔中剥，脉沉细。面色苍白，畏寒肢冷，精神萎软，动则喘甚，心中悸动。

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

患者年龄25岁，女性。主诉药流后阴道流血20余天，伴腹痛。病程20余天。中医诊断堕胎不全，证属血瘀证。舌质黯，苔白，脉沉。病因为药物流产后未及时复诊，残留组织机化粘连，瘀血阻滞冲任二脉，致阴道出血淋漓，日久不净。

患者56岁，男性，反复上腹部胀闷不适伴嘈杂2年余。舌质偏暗红中有裂纹，苔少，脉细数。中医诊断为痞满，证型为胃阴不足，瘀血阻络。病程迁延，长期饮酒伤及脾胃，导致燥热内生，胃阴受损，胃失濡养，气机阻滞，津液亏虚，瘀血内生。

患者36岁，女性。主诉头晕痛、眩晕恶心。病程月余。中医病名未明确提及，证型为瘀血阻滞，痰浊蒙蔽清阳。外伤史明确，久病入络，血瘀气滞，瘀血内停，阻滞脉络，痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，浊阴不降。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，女性，主诉阴道有少量澹红色分泌物伴臭味，左下腹压痛及包块，低热。中医病名为血瘕，证型为气血凝滞，病因病机为冲脉受寒，气机受阻，瘀血凝滞，蓄结成瘤。望诊见宫颈紫蓝色，舌苔澹黄。闻诊未提及。问诊见阴道分泌物、腹痛、肿块、低热。切诊见关脉微弦而数，脉象沉涩。

患者66岁，女性。主诉心悸、气短13年，加重1年余。现症见心前区不适、心慌、气短、双下肢乏力、偶感头晕、口干、纳呆、夜眠差。舌澹红，舌苔薄白，脉濡缓。中医诊断为胸痹（瘀血停着）。病程13年，病程长短明确。病因病机未明确提及。

患者40岁，男性。主要症状包括心绞痛、呼吸困难、胸痛、胃脘痛、两胁下疼痛、胸闷如压重物、心动悸、心慌易惊、头胀疼、大便不畅。辨证属少阳阳明合病兼痰瘀阻胸。心电图检查确诊为心肌梗死。舌象未提及，脉象未提及。

患者39岁，男性，主诉尿急频痛、白浊伴会阴胀痛3年余。中医病名淋证，证型下焦湿热壅滞兼瘀血阻窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见尿频尿急尿痛，尿末及大便时尿道口滴白浊，伴会阴部胀痛，腰痛作胀，口干口苦，腻苔。切诊未提及。