瘀血

女，34岁，主诉风湿热5个月余，发热、四肢关节疼痛、下肢尤甚、心悸气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。风湿热，风湿性心肌炎。湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。舌质红，苔微黄腻，脉细数结代。体温37.7℃，心率120次/分钟，心律不齐，第一心音减弱。血沉60mm/h，心电图示窦性心动过速，频发性室性早搏。

53岁女性，头痛数年，两额刺痛，索乃项背，面红唇紫，头痛恶风，口渴喜饮，性情急躁，夜眠不安，食欲缺乏，诊脉细数而涩，舌质红，苔薄黄，瘀血头痛，初则为风邪所袭，内则阴虚阳亢，风火交炽，郁热不散，久病入络，聚于脑腑

56岁女性，主诉胆结石疼痛加重，黄疸。胆结石疼痛，黄疸。少阳阳明合病，瘀血。身体壮实，一身面目悉黄，巩膜黄染，右胁胀满，口干口苦，恶心欲吐，食不下，尿茶色，便干色灰白。脉象未提。

患者女性，67岁。主要症状为双下肢疼痛2个月，伴双足发凉、畏寒、夜间失眠、口干多饮、小便频数。左下肢胫前部及左足背皮肤各有一破溃处，双足背动脉搏动减弱。空腹血糖升高，彩超示胫前动脉、足背动脉血流不清。中医病名为糖尿病下肢血管病变，证型为寒凝血瘀。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细无力。

72岁男性，头晕头沉10年余，伴下肢肿、便干结、胸闷、健忘。舌质暗，苔白滑腻，弦脉。痰瘀内阻，清窍不利，病机为痰瘀闭阻，清阳不升，浊阴不降，胸阳不振。

患者41岁女性，主诉咳嗽10天。咳吐白色泡沫稀痰，量多，气促，胸口冷，背冷，出汗，食欲差，便秘。舌质稍红边黯苔薄白，脉细滑。辨证为痰饮停肺，风寒未净，卫表不固。舌质稍红边黯苔薄白，脉细滑。二诊时背冷好转，仍胸腹冷，头晕乏力，活动后汗出，纳少，大便偏稀，舌质稍红苔薄澹黄，脉细沉。三诊时恶寒、胸背冷缓解，月经推迟，舌质稍红黯苔薄白，脉沉细。

26岁女性，主诉附件炎多年不孕，停经两月，右下腹隐痛，突发右下腹剧痛。面色苍白，舌黄苔质紫，脉细数。腹部压痛及反跳痛，稍膨隆。辨证为瘀血内阻。

患者45岁，男性，主诉发现肝癌4个月，间断性右胁部疼痛4个月。病程较长，有乙型肝炎及肝硬化病史。面色晦暗，舌暗淡，舌下络脉粗大曲张，脉沉细。中医诊断为肝积病，证型为肝脾虚损、毒瘀互结型。主要症状包括右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏。

患者男性，44岁。主诉头痛头晕十余载，睡眠久不能安。体征见睛内眦有红丝，溲频，舌下有瘀纹，脉涩。中医诊断瘀血阻络。望诊见舌下瘀纹，舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊见头痛头晕、失眠、溲频。切诊见脉涩。

患者年龄78岁，男性。主诉腹痛腹胀、排便困难。病程未明确提及。中医诊断肠癌，证型脾阳亏虚，痰瘀互阻。望诊见骨瘦嶙峋，舌淡晦苔白厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛夜间加剧，疲乏无力，形寒肢冷，纳寐差，便中夹血。切诊见脉细涩，肝右肋下4cm质硬，腹软凹陷呈舟状腹，右上腹及下腹轻压痛。

患者33岁，女性。主诉无黄疸型肝炎半年。胁痛隐隐，脘腹发胀，食欲不振，嗳气时恶，头昏身倦。舌苔腻，脉弦。肝肋下2cm，质软。辨证为肝病日久，疏泄不利，脾失健运，气机郁滞，瘀血内阻。

21岁女性，主诉痛经，周期规律，经期3~4天，小腹疼痛剧烈，甚至昏厥，经量多，色紫黑，有血块，口干喜冷饮，纳食差，身乏力。诊断为痛经，证属血瘀兼热。舌红苔黄。脉象未提及。面色、声音、气味、其他问诊内容未提及。

女性，63岁，反复尿路感染3年余，小便淋漓涩痛，小腹微胀，咽干口苦，夜尿增多，大便溏。舌红苔黄腻，脉沉滑数。中医诊断为尿路感染，证型为湿热下注，热结膀胱。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛胸闷10年，加重10天，伴气短、水肿、失眠，活动后呼吸困难。中医诊断心悸，证型为水饮凌心。病程10年，有风心病史。体查示心率不齐，心音强弱不等，心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣、主动脉关闭不全，左心房附壁血栓，心包积液，心电图示房颤。心悸由阳虚饮停，上凌于心所致。

57岁女性，主诉心慌1月余。心慌、口干、倦怠乏力、腰酸、胸闷。舌体胖大、苔薄，脉沉细。心电图示窦性心动过速。中医诊断心悸，证属心肾亏虚。病因病机为心肾气阴亏虚，气血不足，脏腑功能失调，心神失养。

六十四岁男性，脑中疼如刀刺，心中甚热。中风病，证属肝阳上亢，病因情志不遂、饮酒过度致二热相并，上冲脑部。左脉弦长，右脉洪长，重按有力。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象弦长洪长，病机为肝阳上亢，气血上冲脑部。

女，41岁。主诉经期延长，经血紫黑夹瘀块，带下量多，腰痛，疲乏无力，记忆力减退，下肢发麻。面色晦滞，舌面花剥如地图色黯，舌下瘀点，脉沉弦硬。中医病名未明确，证型为肾气亏耗，瘀血内阻。病程四年，产后及手术后致冲任亏耗，肾气虚损，瘀血阻滞。

患者45岁，男性。主诉性功能减退2年，近半年加重，伴阴茎微痛、勃起疼痛、阴茎轻度弯曲、腰膝酸软、排尿不畅。舌苔薄白，脉象迟细。外阴检查见阴茎海绵体有串珠样硬结。辨证为寒凝血聚，宗筋失濡。

患者57岁，男性。主诉腰膝酸软，乏力，气短，易疲劳，纳差。病程8月。中医病名为病毒性乙型肝炎相关性肾炎，证属肝、脾、肾气阴两虚，瘀血阻络。舌暗红、苔黄白微腻，脉沉弱。尿蛋白定量3.99g/24h。病机为肝肾精血不足，邪毒着肝侵肾，耗气伤阴，气血生化乏源，脾不升清，精微下泄。

女，21岁，引产后3天小便不通，少腹胀痛，大便5日未解，恶露稀少且2天即净。舌质紫暗，苔薄白，脉弦而涩。证属瘀血内阻，膀胱气化失司。