瘀血

男性，65岁。右髋部剧痛、肿胀3小时。右下肢短缩、内收、外旋畸形，右髋部肿胀，右股骨大转子压痛明显，右下肢比左下肢短缩3.5cm。面色红润，舌澹，脉弦紧。右股骨转子间骨折。中医诊断为骨折，证型为气滞血瘀，热毒蕴结。

患者59岁，女性，持续性情绪低落7年余。情绪低落，有自杀倾向，神疲懒言，兴趣减退，反应迟钝，记忆力减退，表情淡漠，目光呆滞，两颧潮红，上热下寒，胸闷善太息，不思饮食，失眠多梦，夜尿频多，大便质干。舌黯淡，苔少，脉沉细弦。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴阳两虚证。病因病机为情志因素致肝失条达，阴阳两虚，气机不畅。

患者56岁，男性，劳力性胸痛3年，加重1周，牵涉右肩，大便黏腻不爽。舌偏红，稍白腻，脉滑数尺旺，寸觉稍差。中医诊断为胸痹，证属痰热痹阻胸阳。病因病机为痰热痹阻心阳，痰湿内蕴化热，影响心脉运行。

患者28岁，男性。两侧下肢轻度浮肿，疲乏无力，纳食不香，肝区虚胀隐痛，恶心乏力，尿黄，肝在肋下二指。面色晦暗，面部及手掌出现蜘蛛痣，两下肢轻度可凹性水肿。肝功能异常，谷丙转氨酶升高，麝浊及脑絮阳性。肝穿刺病理为结节性肝硬变，食道下端静脉曲张。中医辨证为肝肾阴亏，脾失健运，气虚血滞，瘀血阻络。

患者男性，42岁。头晕2年，加重1周，伴恶心、胸闷、视物不清，颈后部酸、重、疼痛、僵硬，左手手指麻木。项痹，瘀血痹阻证。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦涩。颈椎CT示多节段椎间盘突出，硬膜囊受压，生理曲度改变。

患者40岁，女性。胸部刺痛5年，遇寒或劳累加重。胸中痞闷有窒息感。面色灰黯，皮肤有黑斑，舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证型为寒凝心脉，气滞不通。病因病机为寒凝血脉，气血痹阻。望诊见面色灰黯、皮肤黑斑、舌质紫暗。闻诊未提及。问诊见胸部刺痛、胸中痞闷。切诊见脉沉涩。

患者33岁，女性。主诉胃痛伴恶心40天。胃痛时轻时重，胃脘胀满，食欲不振，嗳气恶心，右胁隐痛，大便秘结，睡眠差。舌暗稍红，苔黄稍腻，脉弦细。中医诊断胃脘痛（肝胃不和）。病机为肝气郁结，胃气失和。

患者年龄2岁，女性。主诉右腿瘫痪，病程8个月。中医病名未明确，证型为瘀血不化，经络不通，筋骨失养。望诊未见异常，舌苔白，脉象沉。体征见右下肢肌肉萎缩，力弱，膝腱反射未引出。

患者33岁，男性。足背起针尖大小红点，渐发展至四肢及躯干，脐周疼痛，便隐血阳性，血小板减少，腹痛，双足肿痛，影响睡眠，胸痛，疲乏，便溏。舌略红，脉虚弦，唇略紫。辨证为气血郁滞，筋脉失养。病程较长，属过敏性紫癜。

患者38岁，女性。主诉白细胞减少症史5年，白细胞总数徘徊在2000~3000/mm。神情委顿，面色灰黄，形体消瘦，面部及身上有瘀斑，头昏目眩，失眠多梦，周身乏力，胸胁满闷，心悸气短，月经量多色紫暗夹血块，少腹胀痛。舌质紫暗，苔薄。脉沉涩。中医诊断心脉瘀阻，胸阳不振。病因病机为瘀血内阻。

38岁，两侧小腹疼痛反复发作3年，劳累后加重，腰骶酸痛，肛门坠痛伴里急后重感，白带增多，经前乳房胀痛，经量多，经色暗夹血块，情志郁闷，烦躁易怒。舌暗紫苔薄白，脉弦。盆腔淤血综合征。气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，血行不畅，不通则痛。

患者腹中有块如瓢，病程十八年，经断绝。中医病名癥瘕，证型痰湿血瘀并病，病机为脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停。舌象未提及，面色有童色，脉象未提及。问诊见经闭，病程长，涉及肝脾肾多脏腑。

患者65岁，男性。主诉乏力、低热、眠差、面部瘙痒。病程自1986年起，持续多年。中医病名虚劳，证型脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，体胖，苔薄白，脉细。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。舌质澹，苔黄厚，脉弦。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。实验室检查示血红蛋白、血小板及白细胞均低于正常。

男，51岁，头部被木棒击伤1小时，头昏、头痛、呕吐。髓海受伤，瘀血停留，经络受阻，元神不宁。舌苔黄厚腻，脉弦滑。右枕区肿胀压痛，后项部皮肤擦伤，体温37.5℃，脉搏130次/分钟，血压20.0/14.7kPa。

患者男性，52岁。主诉头部外伤后持续头晕头痛，全身发抖，右半身明显，走路困难，肌肉抽动，休息时加重，睡眠后缓解，下颌及舌颤动，关节无力，手不能持物。舌质紫暗，苔薄白，脉左弦大而无力，右稍滑。面色晦暗，表情淡漠，呈“面具脸”，手呈“搓丸状”，下颌及舌持续颤抖，头部点头样动作。诊断为“气血俱虚，瘀血内停”。病因病机为头部外伤致瘀血内停，气血亏虚，瘀阻脉络，气血不荣。

患者男性，68岁。主诉喉中多痰，夜寐欠安。现症包括失眠、头晕头痛、耳鸣、口干口苦、记忆力下降、噩梦纷纭、大便干结、腹部皮下结节。舌红，苔黄腻而少津，脉滑数。辨证为痰热内扰，心神不宁。二诊时大便通畅，口干口苦减轻，失眠好转，头晕头痛消失，现症略感气短疲乏，纳食欠佳，舌苔薄白腻，脉细滑。

患者年龄39岁，男性。主诉头痛剧烈，伴有呕吐，病程一周。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及头痛持续、阵发掣痛、颈项强直、肩部沉重、上肢活动障碍、泛恶食差、头眩眼花。切诊提及脉细缓，苔白腻。二诊脉细数，三诊脉濡细，苔薄白。

男，45岁，双足踏踩雨水后出现踝周红斑结节，双膝关节疼痛，双下肢红斑增多，色黯澹，疼痛明显，有灼热感，红斑质硬界限分明，两下肢膝以下红斑密布，大腿部有散在色紫红结节及色红斑块，踝周均为黯红色结节，头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛沉重而胀，行走不便，结节按之疼痛，有流胀感，脉濡细，舌绛，苔薄腻，中医病名瓜藤缠，证型湿热蕴结，瘀血凝滞，病因病机湿热蕴结，瘀血凝滞，望诊舌绛，苔薄腻，闻诊未提及，问诊有红斑、结节、疼痛、眩晕、乏力、肿胀，切诊脉濡细。

患者65岁，女性。双膝关节疼痛4个月，加重1周。双膝关节活动则痛，伸屈时有摩擦感，活动受限。舌质红，少苔，脉沉细而涩。双膝肿胀，股四头肌萎缩，髌骨下缘压痛，浮髌试验阳性，膝关节回旋挤压试验阳性。X线示双膝关节间隙狭窄，胫骨平台骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖。中医诊断为膝痹病（肝肾亏虚）。病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪客于筋骨关节，气滞血瘀。

男，72岁。胸痹心痛数年，心悸头晕，胸闷刺痛。面色黧黑，舌淡暗略胖。脉结代。病机为心阳不振，气滞血瘀。