瘀血

女，38岁，肉眼血尿反复发作3年，尿蛋白(++), 白细胞10～20个/HP，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少黑紫有血块，腹痛如刺，尿血色紫，排尿涩痛不畅。脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。

患者女性，臂腕肿大三月，手臂日细，肌瘦恶寒，食少短气，脉息细微。形病俱虚。面色苍白，舌干作渴，舌象未明，脉象细微。症状包括肿大、肌瘦、恶寒、食少、短气、盗汗、经水过期而少。中医病名气虚壅肿，证型形病俱虚，病因病机气虚。患者男性，闪右臂腕肿痛，肉色不变，久服流气等药，加寒热少食，舌干作渴。患者小儿，闪腿腕壅肿，形气怯弱。患者男子，闪伤右腿，壅肿作痛。患者环跳穴处瘀血肿痛，发热作渴。患者十四岁，脚腕闪伤，肿而色夭，肝脉微涩。

51岁男性，肥胖，口苦，腰酸，病程未明确。中医病名：脂肪肝，证型：痰瘀互结，肝络不和。舌质暗红，苔薄白腻，脉细。血检甘油三酯3.04mmol/L。

患者49岁，女性。月经紊乱4年，周期不规则，量时多时少，挟血块。现阴道出血，量中等，挟血块，色暗红，纳差，大便结。舌红苔黄，脉数。诊断为崩漏，证属血热夹瘀。妇检子宫、附件未见异常，麦氏点压痛。既往有充血性胃炎、十二指肠球部炎症病史。

患者50岁，男性，主诉头痛如刺，左侧太阳穴明显，每日发作3~4次，每次半小时，入夜为甚。病程自1982年1月外伤后1个月开始。中医病名头痛，证型瘀血阻络，阳明腑实。望诊舌暗红，苔黄。闻诊无特殊。问诊有头痛如刺、急躁易怒、大便三日未解、小便黄。切诊脉弦稍数。

女，54岁，胸闷胸痛，动则喘甚，心中悸动，畏寒肢冷，面色苍白，精神萎软，舌紫，苔中剥，脉沉细。冠脉介入术后再狭窄，中医病名属阳虚阴凝，证型为阳虚阴凝，病因病机为阳气不足，寒凝血瘀。望诊见面色苍白，舌紫苔剥；闻诊未见明显异常；问诊见胸闷胸痛、畏寒肢冷、精神萎软；切诊见脉沉细。

男，38岁，间断心慌胸闷3周。胸闷心慌阵作，干咳，夜休一般。舌红苔白腻，脉结细。中医诊断胸痹，证型为正气亏虚，痰浊、瘀血及气滞致心脉痹阻不畅，心阳不振。舌暗红，舌苔薄黄，脉沉缓。

患者主诉结节性红斑、毛囊炎、口腔溃疡、掌指关节肿、前阴溃烂，病程50天。舌质暗红微紫，齿痕较重，苔白厚上罩黑色。脉弦而长。病机为湿热瘀毒内蕴。中医病名属狐惑病，证型为湿热毒俱盛，兼有血脉痹阻、瘀血阻滞。咽喉溃烂疼痛，口疮反复发作，阴部溃烂未愈。关节肌肉疼痛，大腿肌肉萎缩，行走困难。胸腹及背部有毛囊炎及紫色瘀血斑疹。神情焦虑，反复陈述病痛。关节肿大，起立不能自主。外阴溃疡愈合，腹泻。全身关节肌肉疼痛减轻，下肢肿消退，行走自如。胸部闷痛，如有物压。肌肉疼痛小作，仍在治疗中。

58岁女性，发作性胸闷、心慌3年，加重1周，伴有气短、胃脘部胀满、多梦。胸痹心痛，证属心气虚弱，痰瘀内阻型。面色萎黄，舌质暗红，舌体稍大，舌苔薄腻，脉弦细。心率82次/min，律齐，血压94/62mmHg，心电图示下壁、前侧壁T波缺血性改变。

女，50岁，倦怠乏力，腰膝酸软，夜尿3次，偶有腹胀，舌质淡红、苔白，脉沉细，慢性肾衰竭病史1年余，血肌酐140～150umol/L，脾肾两虚，湿浊瘀血，尿蛋白（++），隐血（+），肌酐138.4umol/L，舌质淡红、苔白，脉沉细，血肌酐121umol/L，尿蛋白（++），隐血（+），血肌酐98umol/L。

高某，27岁，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日1行。中医诊断：尿血；腰痛。证型：脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查：24h尿蛋白定量0.15g，尿沉渣RBC计数210万/ml，尿酸481μmol/L，肾功能正常。舌象未提，脉象未提。

患者男性，20岁，头部外伤后昏迷、呕吐、鼻出血，行颅脑手术后右侧偏瘫、失语，右侧肢体肌力低，腱反射亢进，肌张力增高，右侧霍夫曼征、巴彬斯基征阳性，舌质暗，舌苔根部黄腻而厚，脉弦缓。中医诊断为痰浊瘀血闭阻络脉。望诊见舌质暗，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见头痛、便秘、失语；切诊见脉弦缓。

患者年龄31岁，男性。主诉尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝轻度浮肿。病程未明确。中医病名未明确，证型为湿热瘀结，内风暗动。望诊见满月脸、颜面痤疮密布、舌暗红苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝浮肿。切诊见脉滑数。尿检示尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.67克，血清白蛋白25g/L。二诊见口苦口粘、恶心、脘痞纳差、舌质暗红少津、痤疮散见、溲黄有沫。三诊见手足心热、汗多减轻。

患者40岁，男性。主诉胁痛、目黄、肤黄反复15年，加重1个月。胁痛、口干、精神疲乏，大便日行一次。舌质暗红，苔薄白。脉细弦。面色灰暗而黄，倦怠貌。B超示肝光点增粗。实验室检查总胆红素52.8μmol/L。中医诊断黄疸。辨证瘀血阻络，肝胆不和。

女，36岁 经闭年余，腰痛腹胀，胸闷乳胀，心情烦躁，易怒，食不甘味，脘胁作胀，串痛，呃逆，口苦思饮，睡眠不宁，大便偏燥，小便黄短，小腹痞痛，有痞块 舌边稍红，有瘀点，苔薄黄 脉弦劲 中医病名：经闭 证型：肝郁化热，气滞血瘀 病因病机：肝气郁结，化热成瘀 望诊：舌边稍红，有瘀点 闻诊：无明显描述 问诊：经期症状、情绪烦躁、食欲不佳、睡眠障碍、大便小便异常 切诊：脉弦劲

患者女性，70岁。反复腹胀、腰酸伴胁痛1年，加重一月余。形体消瘦，面色黯黄，肝掌，蜘蛛痣，腹大如鼓，双下肢浮肿，移动性浊音阳性。舌质红，苔略黄腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机为湿热久羁，肝脾肾三脏俱损。

幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊，脉细数有力。妇人小腹肿痛，小便如淋，脉缓而芤。小产瘀血未尽，小腹内外肿痛月余，大便秘燥，小便涩滞，口燥咽干，烦闷不睡。腹胀如鼓，脐突寸许，小水涩滞，转侧腹有水声。内痈脓病，肝火急驳瘀血而成内痈，肠痈已成，内脓已成。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史包括产后、小产、行经时误餐生冷、恼怒。

郭某，51岁，右肩部疼痛，活动受限3个月，加重2周，夜间痛甚，放射至右颈、背部，活动受限明显。舌质暗，苔澹白，脉细涩。右肩部压痛明显，外展、外旋、后伸障碍显著。中医诊断为五十肩，证属瘀滞证。病程较长，瘀血凝滞，气血不足。

患者女性，39岁。反复口腔溃疡12年伴间断结节红斑4年，近1周加重。口腔痛性溃疡，周身散在结节红斑，夜间低热，光过敏，纳少，眠差。舌黯澹，苔黄腻，脉细数。中医诊断狐惑病，属热毒内蕴，瘀血阻络。面色正常，舌黯澹，苔黄腻，脉细数。无明显外感症状，病程较长，以热毒瘀血为病机。

患者年龄70岁，女性。主诉右上腹疼痛反复发作半年余，加重一周。现症见右上腹疼痛，食油腻或情志不佳时加重，胃脘胀满，嗳气则舒，胸闷气短，口干口苦，食欲减退，不喜油腻，大便偏干，小便黄。舌边红，舌苔薄腻微黄，脉弦细。中医诊断胆胀、胆石症。病因病机属肝气郁结，湿热内蕴。四诊信息显示舌象红、苔薄黄，脉弦细。