瘀阻

患者年龄65岁，男性。主要症状包括大肉日削、少气懒言、齿衄、口干多饮、五心烦热、腹胀、小溲少、大便稍艰。病程较长，既往有肝硬化合并消渴症病史。面色黧黑，形体消瘦，腹部膨隆，腹水征阳性，肝肋下及剑突下2cm，下肢浮肿。舌红苔剥见裂痕、虚中夹实，脉沉细。中医病名为肝硬化、消渴症，病因病机为肝肾阴虚，瘀水互结。

患者女，37岁。主诉颈前疼痛1周，肿块1天。现病史示咽痛、颈前不适、发热3天，突发颈前肿块，头晕。体检见右颈前肿块20mm×25mm，表面光滑，触痛明显。实验室检查提示亚急性甲状腺炎。证属肝胃郁热，风热、风火夹痰蕴结，阴液亏损。体检见右颈前肿块，心悸胸闷，易烦，多汗。舌象未提，脉象未提。

29岁女性，主诉月经前3~4天面颊出现澹红色粉刺，月经提前量多色鲜红，病程6个月。痤疮反复发作呈周期性。面颊两侧见澹红色粉刺及暗紫色痤疮，烦躁，口干苦，便秘。舌红苔黄腻，脉弦。

患者女性，41岁。主诉腰痛四月，伴尿频、小腹痛，夜尿1~2次。体征见腰痛，双肾区叩击痛，声低气短，下肢酸困，纳差，怕冷，小便频，大便偏干。脉沉弦细略数、寸尺脉弱，舌红暗、苔薄黄。中医辨证属腰痛并热淋证，邪热夹湿郁于肾与膀胱，日久耗伤肾阴及脾气，虚实夹杂。尿常规示蛋白+、隐血++。病理提示局灶性硬化性肾小球肾炎，合并肾盂肾炎。

患者78岁，男性，主诉高血压病史10余年，近出现腰酸乏力、纳呆、夜尿多、头晕寐差。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾亏虚、气血不足、心肝功能失常、湿浊瘀蕴阻。面色萎黄，舌质澹红，苔中腻，脉弦。血压170/60mmHg，下肢轻度浮肿。实验室检查示肾功能异常，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，血红蛋白降低。

患者26岁，女性。左少腹有包块，大小4cm×4cm，确诊为附件炎性包块，小腹牵引作痛，曾2次腹部开刀，月经量少，大便秘。脉微数，舌质淡红，苔少。辨证为气血两虚，兼瘀夹湿。脉弱，苔白，舌质淡。

27岁女性，颜面痤疮反复发作3个月，伴轻微触痛，两颊及下颌部痤疮面积增大，色鲜红，形如米粒，偶感疼痛，大便干，舌质澹红，苔薄白，脉滑。中医诊断为痤疮，证型为湿阻血热夹瘀。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见颜面痤疮、大便干；切诊见脉滑。

72岁男性患者，主诉为失眠、精神异常、意识反应迟钝。病程较长，伴有脑梗死病史。症状包括四肢无力、行走困难、言语迟钝、意识模糊、腰膝酸软、四肢欠温、小便频多。舌质黯澹苔白，脉沉迟。中医诊断为脾肾两虚证。四诊见舌质黯澹苔白，脉沉迟。

患者年龄69岁，男性。全身皮肤及巩膜黄染2个月，恶心、呕吐2天，大便色白不成形，小便浓茶色，食欲减退，厌食油腻，中上腹胀痛向后背放射，脐周发凉。中医诊断肝积，证型痰凝血瘀，气血双亏。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。腹部B超示胰腺形态不规则，体积增大，胰头见低回声团块，肝内多低回声团块，肝内胆管扩张。

患者腹部胀满，肝区隐隐作痛，大便不畅，小溲短少，头晕欲仆。舌澹，脉弦细。诊断为慢性肝炎，证属正虚邪实。病机为脾虚气损，挟积挟热，标本俱病。

77岁男性，主诉前列腺增生6年，加重1月，症状包括膀胱胀满、夜尿频、小便不利、头晕、心烦、口干口苦、双足踝浮肿。舌体胖、质澹、苔根腻，脉沉细。中医辨证为癃闭（脾肾两虚夹瘀）。

患者61岁，男性。主诉便秘2年，加剧3月。大便秘结，少则旬日，多则半月余一次，状如颗粒难下。胸闷短气，动则似喘，语声低弱，自汗恶风易感，纳差不甘，时而腹中不舒。舌质淡紫，脉象细涩。中医病名便秘，证型肺虚气弱，肠燥瘀阻。病因病机肺虚气弱，肠燥瘀阻。望诊舌质淡紫。闻诊语声低弱。问诊有胸闷短气、自汗恶风、纳差、腹中不舒。切诊脉象细涩。

患者反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛，苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。舌暗红、苔薄白，脉沉细小数。舌暗红，苔黄腻，脉沉细小数。病程长，涉及心脾，湿热内蕴，气阴两虚。

男，23岁，腰困伴尿赤有沫两月，咽痛后颜面及下肢浮肿，尿赤如洗肉水样，尿少不利。舌尖红边暗，苔黄白腻，脉弦滑数。水肿（阳水证：水湿已衰减，邪热挟瘀留滞）。病程两个月。病因病机为邪热挟瘀留滞。

26岁男性，四肢浮肿，蛋白尿(+++)，病程自1997年2月起，现症包括头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、小便短黄多泡沫。面色深赤，舌质胖大，黄白滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数而有力。中医诊断为风湿热浊下注，三焦气机不利，属实证。

患者女性，42岁。头冷痛5年，伴心烦不安、恶心欲呕、睡眠欠佳、腰痛膝软、畏寒足冷。舌质暗淡、苔白腻，脉沉细弱。中医辨证为阳虚血亏、瘀阻痰聚、清阳不升。病因病机为阳气不足，血虚瘀阻，痰浊内聚，清阳不升，脉络阻滞。

女，50岁，手足关节肿痛，关节表面有砂石样突兀，与天气变化相关。舌淡黯，苔薄黄腻，脉濡弦。中医诊断为痛风，病机为肾虚水湿不化，湿浊之毒流注骨节，瘀阻蓄聚成石。

患者年龄32岁，男性。主诉腰嵴疼痛1年余，昨日用力后疼痛加剧，不能站立。腰椎肥大症。腰肌紧张，腰3、4椎压痛，左直腿抬高试验阳性，腰部活动受限。脉缓弦，尺部重按无力，舌质澹，边有瘀点，苔薄白。病机为肾精亏虚，气血不足，瘀阻经络。

女，36岁，腰痛20年余，加重半年，坐久酸痛难忍，丧失劳动能力，月经后期，行经时腰部酸沉。腰椎压痛，疼痛固定不移，舌正常，尺脉弱。诊断腰痹，证属肾虚邪恋。

患者71岁，男性，主诉排尿困难伴夜尿增多3年。病程3年，症状逐渐加重，夜尿6~7次/每夜，伴腰膝酸软、神疲乏力、怕冷畏寒。中医诊断为肾虚气弱，膀胱气化不利。直肠指诊腺体增大，质硬而有弹性，中央沟消失。B超示前列腺增大。舌暗稍好转，苔薄白，脉弦涩。