瘀阻

男，81岁。反复咳嗽、胸闷气急20余年，受凉后加重，伴呼吸困难、面部浮肿、轻度紫绀。两肺干湿啰音，呼吸音低。喘证。肺气肿，慢性支气管炎继发感染。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄57岁，女性。主诉心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、咽干、失眠。病程5年，近症加重。中医病名冠心病，证型气虚血弱兼瘀滞，病因病机虚热上扰心神。望诊形体偏瘦，精神欠佳。舌质澹，苔薄白润。闻诊未提。问诊见心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、咽干、失眠。切诊脉缓结代细而无力，每分钟停8~10次。

患者男性，58岁。乏力纳少，腹胀，胁肋疼痛。病程较长，有乙肝病史二十余年，2001年确诊原发性肝癌。面色黯，舌质澹紫、边有瘀点，舌下络脉纡曲，苔薄黄腻。脉弦稍滑。证型为湿、毒、瘀、郁于肝、胆、脾，痰瘀积结。

张某，男，61岁。主诉痛风12年，双下肢无力，关节疼痛变形，痛风石形成，大便每天1次，小便少。面色苍白，舌淡紫苔白腻，脉细。证属湿热内盛，阻滞经络，久病伤肾。症状包括乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛变形，痛风石形成，大便稀，小便少。舌象舌淡紫苔白腻，脉象脉细。二诊后关节疼痛稍缓解，双下肢仍无力，面色淡，仍乏力，大便稀，小便少。三诊关节疼痛明显减轻，活动力增加，面色淡，仍乏力，大便每天1～2次，小便少，纳稍差。舌淡稍胖苔白腻，脉沉细。四诊关节疼痛明显减轻，搀扶可缓行，手能活动，左手肿胀减轻，面稍有起色，乏力改善，大便烂，小便增多，纳可。舌淡稍胖苔白腻，脉稍缓。诊断为脾肾两虚，痹久必瘀。

患者38岁，男性。主诉腹胀、腹痛、右胁下疼痛，病程3个月，出现黄疸、腹水。身目诸黄，腹胀痛牵引腰背，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少。舌质红，苔薄黄燥，脉弦数。中医辨证为气滞血瘀，湿浊内蕴。望诊见身目黄，舌红苔黄燥。闻诊无特殊。问诊见腹胀痛、黄疸、纳差、便干、尿少。切诊见脉弦数。

患者年龄28岁，男性。主诉寻常疣发于右中指指背末节近甲缘处年余，3个月前双手指背关节处出现多枚褐色丘疹，微痒。体弱，常易感冒。体征见两手手指均有疣状物共10余枚，大小不等。脉濡，舌苔薄。证属素体气虚，热毒外侵，日久成瘀。

15岁女性，面部及下肢浮肿2个月，尿少、恶心、呕吐3天。神清，表情澹漠，呕恶频频，轻度贫血貌，颜面浮肿，咽充血，扁桃体肿大，腹水征(+)，两下肢中度凹陷性水肿，舌质红，苔薄黄灰腻。中医诊断水肿、关格，辨证湿热壅塞三焦，秽浊上泛，胃失和降。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血沉64mm/h，尿素氮28.4mmol/L，肌酐423μmol/L。

吴某某，50岁，主诉胸闷、神疲乏力、纳谷欠香，病程未明确。舌质暗紫，苔薄腻，脉细。中医病名未明确，证型为气阴虚气机郁结，病机涉及气滞、痰凝、血瘀。望诊见舌质暗紫，舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊含胸闷、神疲、纳差，切诊脉细。

68岁男性，多饮乏力2年，手麻3个月。烦渴多饮，口干乏力，尿频，双手指麻木刺痛。舌质红，舌苔少，脉沉数无力。气阴两虚夹瘀之消渴、脉痹。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

65岁男性，主诉劳累时发作伴齿衄，病程长期。肝硬化合并消渴症，形体消瘦，面色黧黑，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，肝肿大，下肢浮肿。舌红苔剥见裂痕、虚中夹实，脉沉细。五心烦热，口干多饮，少气懒言，腹胀，小溲少，大便稍艰。脉细数，苔光舌红。

男，41岁。小便无力，余沥不尽，腰嵴酸痛，小腹胀痛，阳痿不起，口干，尿黄，大便偏干。病程5年，症状渐进加重。舌质偏暗，边尖有瘀斑，苔黄薄腻。脉细。辨证为久病肾虚，下焦湿热瘀阻。

男，28岁，阳痿1年余，腰膝酸软，头晕耳鸣，梦遗，睡眠不安，五心烦热，口燥口干。舌质红、少苔，脉虚细而数。肾阴亏虚型阳痿，病因新婚频于房事，快情纵欲，暗耗阴精，导致肾阴亏虚，相火妄动。

患者年龄58岁，男性。主诉慢性胃炎10余年，近半个月胃脘痛伴乏力。胃脘隐痛，食后尤甚，喜温喜按，肢体困倦无力，形体消瘦，时有呕恶，大便稀溏，夜眠差。舌质澹红，苔白微腻，脉沉。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，证型为脾胃虚弱，胃失和降。病机为脾胃虚弱，运化失常，气机不畅。

患者男性，43岁。主诉右胁胀满不适三个月。舌红苔黄腻，脉弦。证属肝郁化火，夹湿夹瘀。面色正常，腹部柔软，肝脾未触及，胆区无压痛。口苦，心慌心悸，尿少而黄。病程三个月。病因病机为肝郁化火，夹湿夹瘀。

16岁男性，全身浮肿，腹部膨大，动辄心悸气短，病程自1963年起。病属肺脾肾三脏交虚，脉沉细小数，苔薄白。舌脉提示肺脾肾虚，水邪上凌，肺气不降。病因病机为风寒袭肺，肺伤累及脾肾，肺为本，脾肾为标。

29岁，主诉结婚5年不育，精液检查结果异常，液化时间>2h，精子密度15×10°/L，活动率0.35，畸形率0.20，活动力Ⅰ级，WBC(++)，解脲支原体培养(+)。头重身困，排尿不畅，余沥不尽，腰骶部酸痛，少腹坠胀，阴囊多汗，小便黄赤，大便干结。舌红，尖边有瘀点，苔黄腻，脉濡数。证型为精室湿热夹瘀。

患者33岁，男性。右腰部肿胀剧烈疼痛，俯仰转侧困难。病程5天。腰部挫伤（伤血型）。舌质暗紫，脉涩。面色灰暗，局部肿胀明显，腰肌紧张，压痛，活动受限。

患者36岁，男性，主诉头晕乏力、反复感冒、头胀鼻塞、咳嗽、四肢骨节疼痛、牙龈出血、口干苦腻、便秘。面色苍白，形体消瘦，精神萎软，胸部皮肤有出血点，牙龈渗血，肝脾肿大。中医辨证为正虚邪侵，内蕴入髓，证属本虚标实。舌质胖淡红，舌苔薄。脉象未提及。

患者53岁，女性，主诉腹胀、双下肢水肿，病程较长。中医诊断鼓胀，证型未明确提及。望诊见慢性肝病面容，肝掌阳性，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿。舌质澹红，苔薄黄，舌底脉络迂曲，脉弦细。