瘙痒+血瘀

患者49岁，女性。主诉皮损、肌无力。病程1年。中医病名：肌痹、痿证。证型：血分瘀热，脾虚湿滞。舌质红，苔中腻。脉细弱。皮损色红，突出皮肤，面部及胸颈明显，臂后部肤色紫融成片。肌无力，近端肌轻度压痛。动则气喘，口干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。ANA(+)，膈两侧有少量积液。

患者29岁，女性。主要症状为上下肢及足部红斑、痒疹、水疱、溃烂，颜色暗红，皮肤发凉。病程1年，气候寒冷时加重，转暖时减轻。舌淡红无苔，脉虚细。皮肤红斑呈环形，周边微隆起，暗红色，部分有水疱及溃烂渗液。证型为气虚腠理不固，风寒湿邪侵袭，营卫不和，营血凝滞。

患者女性，62岁。主诉口干20年，尿蛋白8年。现症包括面色萎黄，口干，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行。中医诊断为消渴肾，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗苔薄白，脉沉细。舌暗苔白腻，脉细滑。尿蛋白持续3+~4+，BUN升高，Cr升高，BP升高。

女，26岁，结节性红斑，双下肢红斑伴结节，触之碍手，偶有疼痛，无瘙痒，舌薄黄，脉细数，气滞血瘀，痹阻脉络，舌象薄黄，脉象细数，脉象细。

患者男性，56岁。主诉右季肋痛，胃脘酸胀，黄疸，乏力，厌油食，尿黄，皮肤搔痒，胃纳减，吃糖后反酸。病程7~8个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见明显黄疸，舌苔白腻，肝掌(+)，右背蜘蛛痣。闻诊未提及。问诊见乏力，厌油食，尿黄，皮肤搔痒，胃纳减，吃糖后反酸。切诊见脉弦滑，肝大肋下3公分，脾大2-3公分，质中硬，有压痛。

患者年龄10岁，男性。双下肢红斑1月余。形体略胖，咽部微红，双下肢见多处红斑，边缘不清，融合成片，略高出皮肤，压之不褪色。舌质偏红点刺，舌苔薄黄，脉小滑。中医诊断血风疮，证属风热外感。病因病机为外感风热，郁于肌腠，营卫失和，气血凝滞，热入血络。

15岁男性，右髋部疼痛伴活动困难2天。右髋部局部皮肤发红，皮温稍高，压痛(+)，叩击痛(+)，右髋“4”字试验(+)，右下腹压痛(+)。面色白，舌澹，脉弦紧。右髂前上棘撕脱骨折，骨折块向前外侧移位。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。

患者56岁，女性，主诉反复腹痛10天，伴恶心呕吐。中医诊断腹痛，证型实热积滞。体征见面色无华，舌澹红，苔白厚腻，脉沉。腹部中上腹轻压痛，无反跳痛。皮肤可见红色疹子。病因病机为实热积滞，湿热内蕴，气机不畅。

患者年龄65岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲20年，右足踝部溃疡3个月。病程较长，长期站立工作。双下肢浅静脉迂曲扩张，局部瘤样变，右小腿瘀肿、色素沉着，外踝部溃疡，范围约2cm×2cm，湿烂流滋。舌红绛，苔黄腻，脉弦。中医诊断下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡。辨证为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络，热盛肉腐溃烂成疮。病因病机为血瘀化热，湿热下注。

患者30岁，男性，主诉全身紫黯色小斑片伴深褐色色素沉着6年。病程慢性，反复发作。中医病名属皮肤病，证型为风湿热郁于肌腠，气滞血瘀。望诊见皮肤紫红斑、色素沉着、轻度萎缩，口腔黏膜有灰白色网状沟纹。舌质红，苔净，脉弦滑带数，后转为脉细滑。病机为风湿蕴聚，日久化毒，阻于肌腠，气血瘀滞。

患者年龄55岁，男性。右足背出现红色皮疹，轻度瘙痒，病程1个月后发展至双小腿。右小腿伸侧有10处皮损区，边界清楚，表面轻度苔藓样变，中央及边缘有紫斑及黄褐色色素沉着，左小腿亦有类似损害。舌质暗红、苔净，脉弦。中医诊断为血瘀内阻，滋于外络。病因病机为血瘀内阻，郁久血燥伤阴，肌肤失养。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

男性，44岁，四肢皮肤红斑、脱屑、瘙痒、全身关节疼痛，病程未明确。白疕，气滞血瘀证。舌红苔白，脉沉细。皮肤红斑，上覆白色鳞屑，全身关节疼痛。

女，28岁，主诉四肢风团瘙痒、乏力、咽喉痛、四肢拘紧、屈伸不利、高热。病程较长，体温持续不退。中医病名：发热待查，风寒湿痹。证型：元气不足，风寒湿邪留恋。病因病机：术后失血伤气，腠理不密，外感风寒湿邪。舌淡体胖大，苔白腻。脉沉细。体温37.7℃。

患者31岁，女性。口干3年余，紫癜2年余，加重7个月。口干，进食干燥食物难以下咽，眼干，双下肢簇集性紫癜样皮疹，月经期加重，伴脱发，双手足雷诺现象，纳欠佳。舌澹红，苔白厚腻，脉沉。燥痹，属燥毒化热。紫癜，属热毒瘀阻。舌澹红，苔白厚腻，脉沉。双下肢可见簇集性出血点，色鲜红，压之不退色。

杜某，女，32岁。头痛2年余，或左或右，每月发作3~4次，痛如针刺，如破如裂。周身皮肤发痒10年余，夜间加重，搔之起丘疹，色红成块，晨起缓解。舌苔薄，脉细。血虚生风，风性走窜，上扰巅顶，外发肌肤。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

患者27岁，男性，四肢皮疹瘙痒反复发作6年余。主要症状为四肢皮疹瘙痒难忍，尤以手足为甚，抓之流浓汁，部分皮损肥厚、结痂，时有针刺样疼痛。伴有纳少不香，脘腹胀满，恶心，下肢沉重、浮肿，大便溏薄。舌澹红、舌体胖边有齿痕，苔白腻，舌系带瘀滞。脉沉缓。中医诊断为湿疮，病机为脾虚湿盛、气滞血瘀。

张某，女，25岁，口腔出血，皮肤黏膜紫斑，病程未明确，特发性血小板减少性紫癜，舌质黯紫、苔黄薄腻，脉细滑，心脾两虚，肝肾不足，气血亏耗，舌质黯、苔淡黄，脉细，肝肾阴虚、络热瘀。

患者女性，48岁。主诉头皮瘙痒，头发脱落，病程二月余。中医病名：脱发。证型：血瘀。病因病机：血瘀阻络。望诊：头发稀疏，稍欠光泽，成片脱落，形成圆形或椭圆形斑秃。舌质嫩红，舌苔薄白。脉沉细。