瘙痒

刘某，49岁，男性。多饮、多尿、多食，消瘦，空腹血糖高，上下楼异常吃力，口干咽燥，五心烦热，周身瘙痒。舌红少苔，脉象细数。证型为肺脾肾阴虚，病因属血糖偏高。

刘某，男，16岁。主诉鱼鳞病1年，夜间瘙痒，背部出汗，失眠多梦，身倦，口干喜饮，手心潮红。舌澹红，苔薄白，舌边剥脱。脉弦软，左小于右。二诊脉虚滑缓，舌胖红苔薄白腻剥。三诊脉小弦滑，舌胖红苔薄白腻。病机为阴血亏虚，伏热内盛，津血不润，血燥生风。

患者38岁，男性，主诉暑湿挟杂，郁滞气分，肺胃不宣，身体灼热，神识恍惚，夜不成寐，口渴喜饮，烦躁，耳聋，汗出热不解，小溲短少，大便后溏。舌象中间黄糙带腻，边白，舌质绛。脉象沉细数而有力。病情变化中见白瘖增多，身热未退，神识时清时煳，口渴恣饮，胸中气闷，汗出溱溱，小溲赤，胃气渐醒，仍见潮热，五心烦热，夜间少眠，胃纳不佳，小溲色黄，大便未下。舌苔薄白而润，脉缓小。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

6岁女性患者，反复双下肢紫癜4个月，伴双踝关节肿痛。舌淡红，苔白腻，脉轻滑。尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，尿微量白蛋白升高。中医诊断湿浊性紫癜，病机为脾虚胃弱，湿浊内生，蕴久化热，热扰营血，血溢脉外。湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄。

患儿6岁，皮肤疮疹1周，痒甚，搔抓后渗液，以头面、耳后为甚，口干喜饮，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断湿疮，辨证风热外感，湿热内侵。查体枕部、耳后、颜面、四肢散在皮疹，有的渗液结痂，咽部充血，后壁淋巴滤泡增生。

患者54岁女性，主诉腹痛腹泻两周，遍体风疹块作痒一周，身热无汗，渴不多饮，腹泻挟粘冻，左手指、足跟掣痛。舌苔薄白腻，舌边紫，脉弦数。诊断为风湿热滞互阻，表里同病。二诊见风疹块减少，大便溏泄转为溏薄，左足跟、手指掣痛止，手腕、肩酸楚，烘热阵发，汗出而退，畏风口干。舌质澹红，苔白，脉小滑数。三诊见寒热退，大便正常，右肩痛减轻，口干，风疹块转为瘙痒。舌红，脉缓。四诊见手足心作痒，大便或软或干，脘闷纳少，口微干。舌澹红而嫩，脉细。五诊见风疹块未发，便溏愈，左肩、左手略有酸楚。脉细，舌净，口微干。诊断风湿热渐化，气阴两亏，风湿未清。

患者男性，60岁。痛风病史30余年，关节畸形，左足姆趾关节肿痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。中医病名肾劳。病机为素禀不足，肾虚脾弱，饮食不节，升降出入失常，清浊失司，湿邪痰浊聚于肾络，阻滞经脉关节。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

28岁女性，月经量少2年，孕3产0人流3。形体肥胖，胸闷，干呕。月经周期4/33~34天，量少，色澹红，无血块。白带多，色白，黏稠。舌质澹，苔白腻，脉滑。中医诊断月经过少。病机为痰湿内停，阻滞经络，气血运行不畅，兼有气血不足。病因病机为痰湿内阻，中阳不振，痰湿下注，伤及任带二脉。

患者年龄18岁，女性。主诉舌下肿块8年，逐渐增大2年。舌体经常疼痛、灼热、瘙痒，舌体大且厚，舌面紫红色结节流血，左侧舌下腺肿大，左侧舌体溃疡渗血，左侧颌下淋巴结肿大压痛。舌象见紫红色、粉红色结节状小点和瘀斑，舌体侵占约4/5。辨证为心火上炎，血热瘀滞证。

患者28岁，女性。主诉颈背及双肘窝皮疹伴剧烈瘙痒2个月。现症有心烦易怒、口苦咽干、夜寐欠安、大便秘结、小便黄赤。查体见颈项部及双肘窝皮损肥厚粗糙，苔藓化，暗褐色，有鳞屑及丘疹。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为牛皮癣，证属肝郁化火型。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁久化火。

男，45岁，颈项部间断瘙痒，夜间尤甚，难以成眠。皮损呈苔藓样改变，表面有抓痕及血痂。舌质澹，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为摄领疮，证型为风湿蕴阻，肌肤失养。

15岁女性患者，主诉大便干燥3年，近加重，数日1行，面部雀斑，双腿硬币大小皮疹伴瘙痒，喜食生冷，纳食不香，小便黄，月经量稍多，白带量多。舌淡，苔白稍黄，脉沉弦。辨证为湿浊中阻。病因病机为平素饮冷伤脾，脾运不健，水湿内停，湿浊内生，气机壅滞，大肠传导失司。

女，36岁，带下量多色黄质稠，阴部瘙痒灼痛，病程3月余。湿热下注。带下气味秽臭，黄腻苔。阴部瘙痒灼痛，带下黄稠黏腻，有腥臭味。脉象未提及。

男，60岁，两下肢成片红点，瘙痒，病程半年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑，舌下瘀征（++）。风热夹瘀阻于肌肤。病机为湿热与瘀血交结。

患者女性，48岁。主诉头皮瘙痒，头发脱落，病程二月余。中医病名：脱发。证型：血瘀。病因病机：血瘀阻络。望诊：头发稀疏，稍欠光泽，成片脱落，形成圆形或椭圆形斑秃。舌质嫩红，舌苔薄白。脉沉细。

患者58岁，男性。双侧眼睑及颈部起疹伴瘙痒2年，加重1个月。舌红，苔黄腻，脉数。证属湿热内蕴证。皮疹为淡红色扁平丘疹，表面附少许鳞屑，瘙痒反复发作，眠差。病程2年，病久及肾。

女，34岁，左侧腰胁部剧烈瘙痒，伴丘疹、发红，泛发双肘伸侧，精神差，夜寐欠安，口干欲饮，小便黄，大便干。舌质澹红，苔薄黄，脉弦数。皮疹为黯红色丘疹，散在不融合，无鳞屑血痂。中医诊断为牛皮癣，辨证为风热侵袭。

患者69岁，男性，主诉咳嗽咳痰两月余，加重5天。咳嗽阵发，咳白色黏痰，痰中带血丝，伴胸闷、气急、乏力，寐差，大便干。舌质红，苔白腻，脉滑。中医诊断肺积，证型为气虚痰阻。病机为肺脾肾虚，气阴两虚，痰凝毒聚，气机不畅，血行瘀滞。