瘢痕

女，38岁，两胁疼痛2个月余。胸脘痞闷，两胁胀痛，走窜不定，嗳气频作，烦躁易怒。苔白腻，脉弦滑。证型为肝郁气滞，痰湿内阻，病机为络脉阻滞，不通则痛。

患者女性，49岁。双侧膝关节疼痛、活动受限2年余。双膝关节间隙压痛，活动受限，左前屈20°，右前屈25°，活动时有摩擦感。膝关节分离试验阳性，过伸过曲试验阳性，髌骨研磨试验阳性。双侧膝关节X线片示髁间棘变尖。中医诊断为骨痹病，肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，36岁。右腰臀部刺痛1周，疼痛向大腿后方牵涉。右腰臀部压痛明显，压痛点深部可触及条索状隆起肌束。中医诊断血瘀气滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史，体征显示局部压痛及条索状改变。脉象未提及。

男，35岁，上腹部疼痛伴泛酸、呃气，病程16年。胃窦部浅溃疡，十二指肠球部溃疡(A1期)。呕吐、泛酸、上腹灼热、食欲减退、形体消瘦、黑便、心烦口苦、腹痛牵及背部、夜寐欠安。舌澹红，苔薄白微黄，脉弦细。肝胃不合。

相某，女，31岁。面部痤疮6~7年，反复发作，发痒，有脓点，愈后形成瘢痕，皮肤增厚粗糙，背部亦有痤疮。舌苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为痤疮，辨证为湿热内蕴。

患者年龄67岁，主诉右眼翳膜遮睛，视物不明，视力0.08。脉象虚数，舌象红绛。辨证为阴虚液少，津不上注。病程未明确提及。

男，46岁。腹泻反复发作1年多，大便质稀夹不消化食物，每日5~6次，腹痛隐隐，肠鸣矢气，纳食减少，面黄少华，神疲乏力，腰背酸痛。舌质澹，苔白。脉沉细。泄泻久延，脾肾阳虚，运化无权。

48岁男性，右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作近十年。肝胆湿热，湿热熏蒸日久而成结石。湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右上腹绞痛；湿热郁蒸，胆汁外溢，故见黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦。病位在胆管。中医诊断为黄疸，证属肝胆湿热型。

张某，男，39岁。主诉口角左歪，右眼睑闭合不全，右侧面部麻木，耳后疼痛，咀嚼不利，嗽口漏水。病程三个月。中医诊断面瘫，病因病机为风寒侵袭。望诊见口角歪斜，右侧眼睑闭合不全，右额纹消失，鼻唇沟变浅，面部板滞。切诊见脉弦。

患者76岁，女性，主诉排便困难10年。排便困难，有排便不净感，便意频，大便日排3~5次，每次30min以上，质软或不成形，量少，需指压会阴部协助排便。直肠前突（Ⅲ°），肛门外形不整，前后位肛缘皮肤隆起，指诊可触及肛管上方直肠前壁凹陷的薄弱区，肛直角改变。直肠阴道隔薄弱，直肠壁突入阴道内，排便时腹压增高导致粪块进入直肠阴道陷凹，积存引起排粪障碍。

患者男性，38岁。双足冻伤致局部感觉消失18小时。左侧第一跖骨背部呈黑色，右足多处呈深黑色，针刺无出血，感觉消失，无跖屈活动，足背动脉未触及搏动。舌质澹紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断冻伤，证属寒凝气滞。病因病机为寒邪伤阳，气血凝滞。望诊见舌质澹紫，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示纳可，夜寐不佳。切诊示脉弦细。

女，32岁，双下肢反复红斑2年，伴酸困疼痛，低热及咽喉肿痛。双下肢胫骨中下段散在红斑，中心性坏死，口腔黏膜充血水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为梅核丹，证属湿热下注。

曹某，56岁，胸前瘢痕疙瘩，表面不平，伴有瘙痒、烧灼刺痛。瘢痕块10厘米×5厘米×1厘米，色红，边缘不整，呈蟹足状。面色暗紫，大便秘结，小便黄少。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细涩。诊断为瘢痕疙瘩，证属气滞血瘀，脉络郁阻。病因病机为气滞血瘀，热毒蕴结，兼有手术损伤及特异体质。

患者31岁女性，主诉经期少腹疼痛10年。现症见少腹疼痛，苦按，时有恶心欲吐，纳食欠佳，大便4日未行。月经量少，色暗，有瘀块。舌质澹，苔黄，脉弦。中医诊断痛经，症瘕。西医诊断子宫内膜异位症。病因为子宫内膜异位症，病机为瘀阻胞宫，气滞血瘀。

18岁女性，前胸起疙瘩1年，前胸见多个黯红色瘢痕疙瘩，高出皮面，时有瘙痒。舌澹红，苔白根腻，脉滑细。中医诊断为蟹足爪，证型为痰瘀互结证，属以实为主之证。

女性，19岁，主诉肛门右侧散在肿物，瘙痒，肿物逐渐增多增大，痒痛，有分泌物，味臭。肛门周围布满菜花样乳头状突起，灰褐色，触之易出血。中医诊断为肛门尖锐湿疣，属湿热邪毒壅塞肌肤，气血受阻，毒物滋生。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，86岁。左侧胸部至腋下、左侧后背疼痛剧烈，彻夜难眠，口苦、便干。舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉弦。中医病名：带状疱疹后遗神经痛。证型：气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。病程长短：皮疹消退后疼痛持续至今。体征：左侧胸部、腋下至背部有带状疱疹沉着及瘢痕，局部疼痛拒碰，痛苦面容，气短疲惫貌。望诊：舌质紫暗，舌苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：疼痛剧烈，彻夜难眠，口苦、便干，大便干，胸部自觉发胀，胸部闷胀。切诊：脉沉弦。

陈某某，男，60岁，面部疼痛间作1年半。中医诊断为肝气郁滞，瘀血阻络证。舌暗红，苔薄腻，脉弦滑。疼痛呈阵发性，涉及左额、眼眶、鼻尖、左口唇，伴口干欲饮。病程1年半，证属肝气郁滞，瘀血阻络，病机为肝气郁滞，瘀血阻络。

患者9岁，女性。腹痛甚剧，四肢、臀部出现紫癜，呈对称性，口干欲饮。舌质红，脉弦带数。诊断为热蕴营分，迫血妄行，溢于肌肤之肌衄。二诊时肌衄渐止，口干已减，舌微红，脉小弦。三诊时紫癜未再透布，有时头眩神倦，纳谷欠香，舌苔薄，脉平。诊断为邪去正虚，脾虚气弱。

患者男性，40岁。主诉车祸后双下肢不能站立、行走，二便失禁两个月。双下肢无自主运动，肌张力低下，肌力为O级，感觉消失，膝腱反射、肛门及提睾反射均消失。舌红少苔，脉象弦细。中医诊断为瘫痪，证型为肝肾阴虚、任督不调型。病位涉及任、督二脉、肾、肝。