瘢痕

女，31岁，瘢痕体质，鼻敏感，荨麻疹，经期6～7天。舌质暗紫，眼睑黑圈，咽部暗红，脐左旁有抵抗性压痛。瘀血内阻，气血不畅。

患者年龄34岁，男性。主诉面部皮疹，眼睑、眉弓、两眉间及颊部出现紫红色粟粒大小丘疹，表面光滑，玻片压之呈苹果酱色，部分有痂皮及萎缩性小瘢痕。病程2年。中医病名为颜面粟粒性狼疮，辨证为气血瘀滞，痰湿瘀阻。望诊见面部皮疹分布，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，曾有外用及内服治疗无效。切诊未提及脉象。

患者左中耳炎术后头痛3个月，现病史提示术后出现头昏眼花、耳内刺痛、肢体震颤、抽搐、拘急。舌红苔少，脉弦数而寸部浮大。中医诊断为脓耳后遗头痛，分析为肝肾阴虚，阳盛动风。

患者年龄19岁，男性。腰背部疼痛9年，颈部僵硬伴活动受限1年。强直性嵴柱炎。颈部活动度严重受限，胸椎后突加大，腰椎前屈30°，后伸10°，侧屈受限，局部压痛，颈胸腰部肌肉僵硬。HLA-B27阳性，ESR55mm/h，CRP>10mg/L，X线示双骶髂关节融合，腰椎竹节样变，颈椎曲度变直。

李某，男，40岁。双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。体质瘦弱，面色萎黄。舌质暗红，苔薄白。脉沉细。深脓疱疮。证属湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。病因病机为素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞。

患者女性，45岁。主诉面有痤疮、形体渐胖1年，月经提前2~3天，经量减少，经色暗红，易疲乏力，大便偏干。舌苔薄白，舌质澹有紫气，脉搏偏细。中医辨证为脾虚血虚，湿热内蕴。复诊时舌质澹有紫斑、齿印，脉细，辨证为脾肾阳气不足，湿热内蕴。

患者28岁，女性。主诉腰背部肿痛及腿痛，病程自1950年11月起，持续约3年。体征见腰骶部软组织隆起、压痛，右腿肿胀，颜面潮红，舌苔薄白，脉细。中医辨证为正虚邪实，精血败伤，痰浊流注，结于腰胯。X线检查示右侧骶髂关节骨质破坏，关节腔扩张，有钙化阴影。

女，55岁，左眼红痛生翳，持续近半年，角膜溃疡成片，表面污秽，睫状充血，畏光流泪，疼痛较轻，左眼视力眼前1米指数，不思饮食，口淡无味，脉细数，舌质红，苔少，中医辨证邪热伤阴，正虚邪留

患者男性，38岁。左胸壁术后长期不愈，伴有脓性分泌物。左胸沿第4肋骨有40cm长手术瘢痕，6个窦口，内有苍白色炎性肉芽。面色少华，夜寐多梦，舌澹苔薄白，脉弦。病机为先天不足，后天失养，手术损伤，外染邪毒，正虚邪恋。中医诊断为瘘管（正虚邪恋）。

患者年龄41岁，女性。主诉右股骨干中段骨折。病程较长，骨折后3个月出现轻度成角，半年后成角达30°。右大腿中段外侧有明显突起，按痛明显，患肢短缩约3cm。右大腿后外侧有2.5cm×3cm疮面，深达肌肉，有少量分泌物。X线片显示骨折处有大量骨痂，断端向外成角。骨折线尚未完全消失。

女，27岁，口腔、外阴及皮肤反复发疹3个月，全身不适、发热、关节疼、咽部疼痛1个半月。慢性病容，消瘦疲倦，面部前额有痤疮样损害，舌边尖有小溃疡，周有潮红，唇缘红色小丘疹，舌红，苔白厚微黄干燥，脉细而数。心脾积热（热毒）型。

患者男性，47岁。主诉腰痛反复发作5月。左腰部酸痛不适，晨起明显，稍事活动后症状减轻，左腹部隐痛。舌红偏黯，苔薄白，脉弦。左侧腰肌紧张，腰椎生理弧度减退，L3左横突尖部压痛，L3棘突偏歪。中医诊断腰痛，证属气滞血瘀。骶椎隐裂，腰椎X线片示骶椎隐裂。

患者40岁，男性。反复咳嗽、咳痰，痰少色白质黏，伴全身轻度乏力，右侧胸痛，喘促，腹胀、矢气，左上腹烧灼感。右肺腺癌Ⅳ期，右侧胸腔积液。中医诊断肺积，悬饮之肺脾两虚，痰湿内阻证。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉细。

23岁女性，颜面部痤疮反复发作2年，月经前加重。眠差多梦，手脚易冷，口干，欲饮热水。舌暗淡、苔白腻，脉沉细无力。中医诊断粉刺，辨证虚火上扰。

患者女性，37岁。主诉右上腹疼痛，伴后背疼痛，消瘦3个月。中医诊断胃积。证型脾气亏虚、瘀毒内结。舌质澹，有瘀斑，苔白，脉沉细涩。病程3个月。

患者73岁，男性。右侧胁肋部疼痛2月余，刻下症见右侧胁肋部刀割样疼痛，不可触碰，夜间疼痛明显。舌淡，苔薄白，脉细弦。中医诊断胁痛，辨证为热邪滞留、孙络不通。右侧胁肋部留有疱疹愈合后瘢痕，色红，疼痛部位分布于右侧胁部并放散至腹部及背部。

扁平疣，好发于青少年，皮损为扁平丘疹，淡褐色或正常皮色，表面光滑，质硬，散在或密集，病程缓慢，可长期不愈。肝旺血燥，筋气不荣，气血失和，腠理不密，复感风热毒邪，凝聚肌肤，或脾弱痰湿阻络。

患者女性，44岁。主诉肛门及周围肿痛反复发作2年余，伴少量分泌物。肛门疼痛，便后尤剧，带少量出血，不得坐卧。肛门部截石位6点位可见肛裂伴哨兵痔，距肛缘1.5cm处有一溃破口，有少量分泌物。肛内齿线处可触及硬结，有压痛。诊断为肛裂合并肛门皮下瘘。病因病机为湿热下注，热毒壅滞，热盛肉腐。

患者56岁，男性，主诉右眼视物不清、异物感3个月。舌质红，苔薄白，脉浮。右眼视力0.1，球结膜混合型充血，角膜中央地图状上皮缺损，浅层基质溃疡，角膜水肿，后弹力层皱褶。左眼角膜陈旧性瘢痕。中医诊断聚星障，证属肝经风热。

患者64岁，男性。主诉小溲浑赤，尿频尿急，尿道涩痛，小便不畅，口干口苦。舌质红，苔薄黄。脉滑数。湿热蕴于下焦。右下腹有手术瘢痕。体温38℃。腹部平软，无压痛。