白及

患者49岁，女性，主诉阴道淋漓出血，病程20天。中医病名老年经漏，证型气虚血滞。望诊面色萎黄少华，舌质淡嫩，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见阴道出血色淡红，量不多，无腹痛，无血块，寐食一般，二便正常。切诊脉虚细。

李某，女，39岁，胃脘疼痛3天，阵作，得热则舒，伴恶心、泛吐酸水、胃纳不佳。舌质澹，苔薄白腻，脉弦。诊断为胃脘痛，辨证为脾胃虚弱，寒邪犯胃。

患者33岁，女性。主诉两膝关节交替性肿大疼痛，继而两踝、足趾、肘腕、手指关节游走性肿痛，晨起僵直怕动，阴雨天加重。病程3年。中医诊断类风湿关节炎。舌质澹，苔黄腻，脉细数。体温37.5℃，血沉44mm/h，白细胞13900/mm³，类风湿因子阳性。

患者主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，病程较长。病史中见汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌苔薄白，脉细弦。诊断为气阴双亏，后转为阴虚火旺、肾气不足。舌质红，苔薄白，脉沉细。症状包括早泄、多汗、失眠。

患者58岁，男性。胃痛反复发作20余年，胃脘胀满，饭后加重，食少嘈杂，消瘦，五心烦热，面色萎黄，动则气喘。中医诊断胃痛，证型为气阴两虚，脾胃虚弱。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。舌象未明确描述，脉象未提及。

患者23岁，女性。每日早晨咯血数口，血色淡紫或淡红，胸部刺痛。左侧支气管扩张症，伴结核病灶已钙化。脉左细弦，舌红，苔中白。辨证为气阴两虚，肺络损伤。

男，43岁，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，近期消瘦明显，剑下触痛，舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦，慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生，胃脘痛，虚寒化热型

患者小溲混浊带血，腰痠乏力，病程8年，近因劳累而发。舌苔黄腻，脉濡细。辨证为脾肾两虚，下焦湿热逗留，血络受损。诊断为乳糜血尿，尿血，膏淋。脉细缓，苔薄黄。

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部绞痛伴恶心、呕吐25小时。现症上腹疼痛拒按，身热，口渴，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断腹痛，证型为肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结，肠腑传导失司，肝胆疏泄失常。舌质红，苔黄腻，脉数。

患者36岁，女性。肢体皮肤出血点，齿衄，血小板减少，血压偏低，易感冒，头晕，神疲肢倦，寐少梦多，唇舌干燥，左腹部隐痛。舌澹红，脉细弱。中医病名血小板减少性紫癜，证型气血两虚，病因病机为气虚血弱，失于统摄。四诊信息包括舌澹红、脉细弱。

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

男性，25岁，右上肺浸润肺结核，右上肺空洞，午后潮热，咳嗽，耳鸣，头晕，面色潮红，舌苔微黄，脉缓微弦。肺结核，病程约5个月。四诊见面色潮红，舌苔微黄，脉缓微弦。

女，63岁，反复上腹部疼痛5年，加重半月。上腹部隐痛，时有腹胀、嗳气、口中黏腻、口苦口臭、急躁易怒、大便不畅、纳差、食后胀痛加重。舌质红，苔黄腻。胃痞，肝郁内热，浊毒内蕴。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉略细。

患者咳喘反复10余年，咳喘阵作，气喘，痰黄量多，偶有痰中带血，胸闷不舒，口干。舌红，苔薄黄，脉细弦滑略数。体格检查示两中上肺湿啰音，口唇轻度发绀。影像学示两中上肺支气管扩张伴感染。中医诊断风温肺热病（痰热壅肺），辨证为痰热壅肺，病机为痰邪郁肺，日久化热，外邪引动，肺气上逆。

患者23岁，女性。主诉月经持续23天未净，月经周期紊乱，伴小腹痛，月经血色红白相间，乏力，嗜睡，头昏。舌红苔白，脉虚弱。辨证为气血不足，冲任亏虚。

患者年龄42岁，男性。主诉脘腹部胀痛6个月余，加重半月。脘腹胀痛，饱胀不适，空腹缓解、食后加重，胸骨后烧心，口苦，嗳气、呃逆频繁，胃中嘈杂、泛酸，纳差，眠差，大便不爽，小便黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛，胃痞。辨证为肝失疏泄，木郁土壅，胆气上逆，胃失和降。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者53岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀、便不成形，夹有脓血便或黏液便，日3~6次。病程多年。中医病名溃疡性结肠炎。证型肝郁脾虚，湿热下注。望诊苔白浊微黄，体瘦弱。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、便频、黏液脓血便。切诊脉沉弦稍数。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

患者女性，46岁。主诉右眼突然失明一天。病程短。中医病名暴盲，证型肝火上犯。病因病机为肝火上犯，气血逆乱。望诊舌红，苔薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊有头昏、心烦易怒、胸胁胀痛、食欲不佳、大便干结。切诊脉弦。

患者女性，49岁。主诉阵发性心前区不适5个月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。查体舌红，苔薄白，脉沉细。心脏彩超提示左房左室扩大，LVEF44%。心电图示心动过缓。既往有贫血病史。二尖瓣2/6SM，下肢轻度水肿。