白及

杨先生，五十一岁。咳痰带血，午后发热，手指鼓槌形，左肺尖部浊音和鼓音。脉象弦数，舌体胖大且色白。肺结核。病机属肺阴亏虚，虚火灼络，痰热壅肺。舌体胖大色白，脉弦数。

患者58岁，男性。胃痛反复发作20余年，胃脘胀满，饭后加重，食少嘈杂，消瘦，五心烦热，面色萎黄，动则气喘。中医诊断胃痛，证型为气阴两虚，脾胃虚弱。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。舌象未明确描述，脉象未提及。

男，43岁，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，近期消瘦明显，剑下触痛，舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦，慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生，胃脘痛，虚寒化热型

患者年龄37岁，男性。主诉两手拇、食、中指遇冷发白，病程2年余。中医病名雷诺综合征。证型未明确提及。病因病机为感受寒邪，气血凝滞，脉络不宣。望诊见双手拇、食、中指指甲粗糙发白。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

男，46岁，反复腹泻，便后痛减，大便有粘液脓血，食少纳呆，消瘦，腰膝酸痛，四肢不温。脾肾阳虚。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹软，左下腹压痛，纤维结肠镜示黏膜充血水肿、颗粒样改变及溃疡伴脓性渗出。

患者50岁，女性。主诉慢性肝炎病史，发展为肝硬化。主要症状包括面色无华，精神萎靡，纳呆，腹胀痛，胁肋胀痛，胁下癥块，形体瘦弱。舌质淡、苔白，脉沉细无力。中医诊断为脾虚，肝木克土，病邪实。病程较长，病情发展至肝硬化，伴腹水，肝脾肿大。

患者46岁，男性。主诉胃脘部嘈杂、胀痛，呕咖啡色胃内容物，解柏油样大便。病程约1个月。中医病名：吐血。证型：湿热犯胃，热伤营血。病因病机：湿热犯胃，热伤营血。舌苔黄腻，质红。脉弦细。面色萎黄，唇甲苍白。神疲乏力，口苦，口臭。血压90/60mmHg，上腹正中轻压痛。血红蛋白70g/L，大便隐血OB+++。

患者平素体弱，因忧郁导致呕血，自朝至暮百余碗。两目紧闭，四肢畏寒，冷汗如注，汤药入口随即吐出。血随气上，气随血脱。脉芤革，参互不调，全无胃气。

患者23岁，女性。主诉月经持续23天未净，月经周期紊乱，伴小腹痛，月经血色红白相间，乏力，嗜睡，头昏。舌红苔白，脉虚弱。辨证为气血不足，冲任亏虚。

患者年龄42岁，男性。主诉脘腹部胀痛6个月余，加重半月。脘腹胀痛，饱胀不适，空腹缓解、食后加重，胸骨后烧心，口苦，嗳气、呃逆频繁，胃中嘈杂、泛酸，纳差，眠差，大便不爽，小便黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛，胃痞。辨证为肝失疏泄，木郁土壅，胆气上逆，胃失和降。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者53岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀、便不成形，夹有脓血便或黏液便，日3~6次。病程多年。中医病名溃疡性结肠炎。证型肝郁脾虚，湿热下注。望诊苔白浊微黄，体瘦弱。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、便频、黏液脓血便。切诊脉沉弦稍数。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

84岁男性，主诉溲痛、尿浊、咽干、多梦。肾结核，证属肾阴不足，病邪侵损。舌质红，苔薄黄，脉细微数。病程较长，伴有腰痛、小溲混浊、身疲倦怠、浮肿、肢冷、纳差、便溏。阴损及阳，肾阴肾阳俱虚。

陈某，23岁，日排黏液血便3~4次，持续8个月，伴有腹痛、里急后重感，大便质溏挟黏液脓血，便血色泽不新鲜，有时呈酱色。舌澹红，苔薄黄，脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生，黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期，伴腺体增生，局部不典型增生。中医诊断：久泻、便血（湿热下注）。

周某，72岁，肺癌咳嗽1个月余，神疲，咳嗽咳痰，痰白黏，偶见痰中带血，胸闷不适，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑。诊断肺积，肺阴不足之证。病机为火毒上熏，灼伤肺络，痰热壅阻，肺失清肃。

患者49岁，女性，主诉阴道淋漓出血，病程20天。中医病名老年经漏，证型气虚血滞。望诊面色萎黄少华，舌质淡嫩，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见阴道出血色淡红，量不多，无腹痛，无血块，寐食一般，二便正常。切诊脉虚细。

患者发热不退，体温39℃，脘胁胸痛，痰带血丝，口渴不欲饮，脉滑数，舌薄黄。病属瘀热在肺，肺失清肃。复诊潮热未解，脉细数，舌红苔白。三诊咳吐大量紫黑血液，口渴心烦，大便干结，小便色黄，面红目赤，脉弦，舌红苔黄。病属心火偏亢，血热妄行。五诊肺癌发热出血，热止血停，精力饮食恢复正常。

李某，女，39岁，胃脘疼痛3天，阵作，得热则舒，伴恶心、泛吐酸水、胃纳不佳。舌质澹，苔薄白腻，脉弦。诊断为胃脘痛，辨证为脾胃虚弱，寒邪犯胃。

患者33岁，女性。主诉两膝关节交替性肿大疼痛，继而两踝、足趾、肘腕、手指关节游走性肿痛，晨起僵直怕动，阴雨天加重。病程3年。中医诊断类风湿关节炎。舌质澹，苔黄腻，脉细数。体温37.5℃，血沉44mm/h，白细胞13900/mm³，类风湿因子阳性。

76岁女性，反复胸部憋闷气短24年，腹胀2年，加重1周。胸痹（心血瘀阻），癃闭（瘀血阻塞），聚证（肝气郁结）。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉弦涩。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界向两侧扩大，三尖瓣听诊区可闻及4/6收缩期吹风样杂音，腹部膨隆胀满，双下肢轻度肿胀。