白头翁+泄泻+脾虚

患者36岁，女性。左少腹痛十余年，矢气则痛减，肠鸣便滞，日行3~4次，便后稍舒，大便夹有黄白粘液，情绪波动时加重。舌偏红，苔薄黄，脉弦。肝木偏旺，克分脾土。

患者40岁女性，主诉3年大便溏泄，常排白色黏冻，近3月加重。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄白中根白腻，脉细。大便溏软，多量白色黏液，镜检未见红、白细胞及脓细胞。诊断为泄泻，属痰湿内蕴，脾虚失运，痰湿内阻，脾运失职，升降失常。

60岁男性，间断排稀便3月余，再发10天，大便黄褐色质煳，偶有黏液，体重减轻5kg。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。腹软，左下腹轻压痛。中医诊断泄泻，证型脾虚湿热血瘀。溃疡性结肠炎（全结肠、活动期），结肠黏膜糜烂、溃疡，血管纹理消失，肠壁增厚。大便潜血阳性，血沉升高，C反应蛋白升高，低蛋白血症，低钾血症，低钙血症。

患者50岁，女性。反复泄泻五年余，每逢秋季易发。近期症状包括寒热往来，口苦咽干，溏便四、五次，时有粘液脓血，下腹疼痛，便后痛减，倦怠乏力，食纳不佳。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为少阳病兼湿热下利。

女，31岁，腹痛肠鸣，泻下赤白相间黏液，病程2年。中医诊断为脾虚不运湿浊留恋所致泄泻。腹痛肠鸣，大便稀溏伴白色黏液，每日3~4次，小腹及肛门坠胀，纳谷不馨，食入不化，头昏乏力，时有畏寒，苔薄白，脉沉细。

女，39岁。间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。腹痛，腹泻，每天6~7次，便质呈糊状夹有少量黏液脓血，里急后重，口干，心烦，乏力，面色苍白，纳呆。舌暗红苔黄腻，脉弦数。中医诊断泄泻。证型脾胃虚弱，浊毒内蕴。望诊面色苍白，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹泻、黏液脓血便、口干、心烦、乏力、纳呆。切诊脉弦数。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

患者年龄45岁，女性。主诉左侧少腹疼痛1年半，大便稀溏不实带黏冻，日行2~4次，胃呆纳少。舌红，舌苔薄腻，脉弦而缓，慢性病容，形体消瘦，左下腹压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为慢性溃疡性结肠炎，证型为气滞湿阻。辨证属气滞湿阻，病机为脾气素虚，肝失调达，横逆乘脾，气机失调，脾失健运。

男，11月，腹泻水样便4天，纳呆、少神、面色微青。泄泻—脾虚失运。舌质红、苔薄白，脉纹紫滞。大便常规查见轮状病毒。

患者年龄36岁，男性。反复左腹胀痛10余年，左腹隐隐胀痛向背后放射，自觉不适时欲大便，先干后稀。舌淡绛，苔薄白，脉细滑。诊断为泄泻，辨证为脾虚肝郁夹滞证。

患者50岁，女性，反复泄泻5年余，秋季易发，近4天感冒，伴口苦咽干，忽冷忽热，大便稀溏，日行4～5次，时见黏液脓血，少腹疼痛，便后痛减，全身倦怠乏力，纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。证型为少阳病兼湿热下利。左下腹压痛明显，肠鸣音亢进。粪便常规示红细胞2～4个/HP，脓细胞2～5个/HP。

患者25岁，女性。主诉便血，病程2个月。便血呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹粘液。神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻，舌胖大有齿痕，脉细弦。辨证为脾虚湿热误治，伤及肠络出血。辨证认为便血色鲜红夹紫，肠有湿热夹瘀。

刘某，男，8个月，发热，腹泻，日20余次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，躁扰不安，形体虚弱，面色澹白，大便如蛋花汤样，时伴呕吐，小便短赤，肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红、苔心白厚，脉沉细，指纹澹紫，右耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔。证属湿热内蕴，兼气阴不足。

女性，50岁，大便每日二行，便下不爽或夹粘液，腹痛无定处，畏寒，苔薄白腻。中医诊断脾虚肠热。面色萎黄，舌苔薄白腻。声音低微，无特殊气味。腹痛无定处，畏寒，苔薄白腻。脉沉细。

男，48岁，腹痛、腹泻，病程6年，少腹隐痛，肠鸣泄泻，每日4~5次，便稀溏有黏液，纳差乏力，口干苦，舌苔黄腻，脉弦滑，脾胃气虚，清阳不升，兼夹湿热，泄泻，脾虚湿盛、清气下泄，病变部位在脾胃和大肠。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

患者30岁，男性。主要症状为腹泻，水样便，每日2~4次，进食生冷油腻食品后加重，伴右下腹痛。病程自1993年10月起，逐渐加重。舌质偏暗，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛，气滞血瘀。

患者27岁，男性，主诉腹痛腹泻反复发作4年余，稀水便，日行4~5次，或带黏冻。舌质暗，苔黄白，脉沉细。诊断为泄泻，辨证为肝郁脾虚，湿热内滞。病程漫长，遇寒则脐腹疼痛，大便稀溏，舌象与脉象提示湿热内滞，脾虚肝郁。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，伴有黏冻及血，血色黯红，左下腹隐痛。舌质偏红，苔薄腻，脉小弦。中医诊断为痢疾，病机为脾虚生湿，郁而化热，湿热下注。体格检查腹软，左下腹轻压痛，未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。

患者年龄2岁，男性。泄泻1昼夜10次左右，肠鸣辘辘，完谷不化，里急后重，滞下黄色黏液或带鲜血，口渴思饮，多饮则吐，知饥不欲食，强食则呕逆，小便黄短，肌肉尽削，神气极疲，昏睡露睛，时而惊惕搐搦，烦躁呼叫，咬牙抓衣，息微而促，四肢厥冷，后脑发热，腹满如鼓，青筋暴露，舌质暗晦、尖边起红刺、苔黄燥，脉弦细数，重按则细弱似散。中医诊断为中毒性消化不良，辨证为火衰土败，痉厥已作，肝木偏旺，疏泄太过，寒热虚实错杂。