白果

56岁女性，咳嗽气短2个月。咳嗽气短，发热，咳泡沫痰夹脓痰，全身不适。支气管扩张史37年。痰热壅肺，肺失肃降。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音重浊，咳痰气味腥臭。脉滑数。

患者年龄25岁，女性。主要症状为感冒发冷发热、咳嗽、吐白黏痰、呕吐、朝轻暮重、卧则更甚、咳嗽时小便自出、纳呆、口干欲饮。病程已10余天。中医诊断为咳嗽、遗尿。舌质红、苔薄，脉滑数。妊娠7个月，既往病史有妊娠3个月时咳嗽、遗尿、纳呆、乏力、腹胀、体瘦。

患者67岁，女性。间断咳嗽喘息2个月。咳嗽，咯少许黏痰，不易咯出，喘息，有时呃逆，胃脘不适，大便干。形体肥胖。双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。胸部Ⅹ片提示支气管炎。中医诊断喘证，病机为风寒犯肺，痰热蕴肺，脾胃虚弱。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程2个月。

患者17个月，男性，主诉咳喘一年半，近2周咳嗽不断，时有喘促、喷嚏、眼痒鼻痒，喉痰黏稠不易咳出。舌淡红苔薄白，脉细。诊断为寒痰阻肺，宣肃失司。双肺闻及哮鸣音及粗湿性啰音，咽充血，扁桃体及心脏未见异常。

患者女性，34岁。哮喘病史12年，受寒后咳嗽气喘，喉间痰鸣如水鸡声，怯寒甚。舌苔白，脉沉细弱。中医诊断为哮喘，证属寒痰阻肺，病因病机为外感寒邪，痰浊内生，肺气失宣。

患者2岁，主诉轻度发热、啼哭不乳，口腔与舌体密布奶瓣样白腐，厚1毫米以上，鼻咽道阻塞，张口活动受限。面色晦暗，双目紧闭，神识迷蒙。眼结膜红赤，指纹尖部发白，中部青灰，根部青紫。诊断为鹅口疮。证属寒毒化火，毒邪炽盛。舌象见白腐，脉象未明，指纹异常。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

男性，52岁，主诉咳嗽1个月。病程1个月，痰多色白质粘稠，咽干咽痒，对冷热空气敏感，影响睡眠。既往有过敏性鼻炎，鼻液倒流。舌暗红苔白腻，脉弦。中医诊断风邪犯肺，肺气失宣。

患者男性，60岁。主诉阵发性呼吸困难、心悸、双下肢浮肿、口唇发绀。病程10年余，陈旧性广泛前壁心肌梗死6年。西医诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗塞，心功能不全III级。中医辨证为气虚血瘀水停证。精神倦怠，呼吸困难，胸闷气短，动则加重，咳嗽，吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，心悸，腹胀，纳差。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。

8岁男性患者，主诉喘咳反复发作，病程长，痰多色白夹黄，质黏难出。舌质红，苔薄白腻，脉滑数。证属风寒外束，痰热内蕴。喉中痰鸣，胸闷憋气，头晕，扁桃体肥大。

痧疹发后牙龈溃烂出血，臭腐难闻。余毒未尽，走而入胃，毒上壅。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。

患者年龄5岁，主诉哮喘咳嗽，病程五个月。主要症状包括呛咳不休、纳呆、溲多、喉中痰鸣、夜间盗汗、胸闷口干。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断为痉咳，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包含咳、痰、汗、胸闷等，切诊脉弦数。

刘某，女，78岁。主诉呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心动悸、头眩晕。病程3个月。中医病名：饮凌心肺。证型：脾肾阳虚，气化失调。病因病机：久病体虚，五脏失司，水液输布失调，凌心犯肺。望诊：面色白，舌胖大有齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：喘促动则为甚，咳嗽痰多，心慌、汗多，头晕、目眩，纳眠差。切诊：脉沉细滑。

患者25岁，女性，月经不规则，多后期半月，色黯红，量少，行而不畅，经期小腹隐痛，两乳作胀，头晕腰酸，白带稀量多不臭。舌质偏澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，气血失调。病属肾虚肝郁，气血失调。

患者年龄80岁，女性。脘腹胀满持续4个月余，无胃痛、腹痛，纳食尚可，夜休可，夜尿频，大便不干，排便间隔2~7日。舌质暗红，苔白略厚，脉细弦滑。中医诊断为胃脘痞，证型为肝气郁结，木不疏土。二诊时舌质干红，苔薄白，脉细滑，证型转为肝、肾阴虚火旺。三诊时舌质红，苔薄白，脉细滑。病程中见口苦、口干、耳痒、尿频、尿急、大便干等表现。病机涉及肝气郁结、肝肾阴虚、少阳寒热、营卫不调。

患者42岁，男性。咳嗽7天，阵发性加剧，咽干喉痒，吐黄痰，质黏稠，咳声洪亮。脉象滑数有力，舌质红，苔微黄。辨证为外感风热之邪犯肺。病因为风热之邪犯肺，气道不清，失于宣肃。

患者34岁女性，主诉小腹部坠胀疼痛，带下量多色黄白相兼，质粘稠有腥味，月经愆期。病程4个月。中医诊断为慢性盆腔炎。辨证属脾虚阳虚，寒湿困遏胞中。望诊面色少华，舌淡苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见小腹及腰骶部酸冷疼痛，带下清稀量多色白，月经量少色淡，头昏而晕，肢困乏力。切诊脉细滑。

男56岁 喘息5年 活动后气短1个月 面色晦暗 喘息声重 形体偏胖 舌质紫暗 舌苔黄腻 脉弦细 喘证 外感风寒 痰热内蕴 痰蕴过久 吸烟嗜好 肺气郁闭 肺弱 气虚血瘀 痰热内蕴

患者年龄25岁，女性。主诉喘憋反复发作1年，加重20天。咳喘，喉中哮鸣有声，动则喘甚，咳嗽，痰黏稠色黄，量多，尚易咯出，伴恶寒发热，气逆胸闷，汗出较多，纳一般，眠差。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断哮病（支气管哮喘），证型痰热内壅，风热表虚型。病因病机为表虚卫气不固，复感风寒，痰郁化热，痰气交阻，肺气壅闭。

高某，女，32岁。小腹包块，腰骶酸胀，小腹坠胀作痛，白带多，月经不调，低热。病程较长。中医病名属积，证型为瘀阻气滞，湿积郁热。病因小产后热入血室，热与血结，瘀阻下焦。病机血行不畅，瘀阻气滞，瘀郁化热。望诊面色萎黄，舌色暗，边有瘀斑，苔薄黄腻。闻诊白带气臭。问诊腰酸小腹胀痛，经量少色黑，大便秘结。切诊脉细弦，按之有力。