白芥子

患者57岁，男性，主诉发热、咳嗽、吐脓性痰半月。既往有肺炎病史，现见形体肥胖，面色晦暗，易倦乏，动则短气，早起干咳，咯白色块状粘痰挟紫血块。舌质暗，苔腻，脉两关大，余脉沉细。诊断为肺疽症，病机为脓痰积久，气虚正弱，邪盛正虚。

患者男性，34岁。主诉双髋部疼痛僵硬反复发作25年。病程25年。中医诊断大偻，属肝肾不足、痰瘀痹阻。舌红，苔薄黄，脉沉弦。面色无华，舌象红，苔薄黄，脉象沉弦。症状包括双髋部疼痛僵硬、左膝时有疼痛、活动后加重、阴雨天加重、盗汗、畏风寒、眠较差、大便略稀。

男，74岁，反复咳嗽、咯痰、喘息30余年，冬春季加重，本次受凉后症状加重，伴发热、痰黄、纳差，舌红苔黄，脉数，口唇紫绀，桶状胸，双肺干湿啰音，心率快，血常规示白细胞升高，胸片示慢支继发肺部感染，肺功能异常。辨证为痰瘀阻肺，郁而化热，气血运行不畅。舌红，苔黄，脉数。

7岁男童，四肢关节肿胀疼痛伴活动障碍1年半。关节肿胀，左手腕、指关节及左膝、右踝关节明显，皮肤紫暗，活动严重障碍。舌澹，苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉升高，X片示关节间隙变窄，骨质疏松。中医诊断为顽痹，病因病机为风寒湿邪外侵，伤气伤血，痰湿血瘀，经络闭阻，肾虚为本。

患者28岁，男性。腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周，伴双膝关节肿痛、活动受限、夜间翻身困难、晨僵明显、阴雨天加重、腰膝酸软、体倦乏力、夜间盗汗。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹病。病因病机属肾虚寒湿痹阻。

患者45岁，男性，胃痛反复发作2年。胃脘灼痛，食后尤甚，持续性，食欲不佳，形体消瘦，面色萎黄无华，舌红有裂纹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胃脘痈，证型为虚寒化热证。望诊见面色萎黄，舌红有裂纹。闻诊未见特殊。问诊提示胃痛、食欲不佳、形体消瘦。切诊见脉沉弦。

68岁女性，周身皮肤瘙痒3年，口干舌裂，疮痒身热加重，咽干，腹胀，尿灼热，舌红苔白，脉沉。中医诊断为斑，证属血热夹杂湿热。现症见舌红苔白，脉沉，口干，舌胖，腹胀，尿灼热。舌象红，苔白，脉沉。

患者50岁，男性，主要症状为咳嗽、痰中带血、右胸疼痛、低热、头昏、纳呆食少、口干欲饮。中医病名为支气管肺癌，证型为气阴两虚、痰毒结块。舌质红，苔薄，脉弦细而数。舌尖红，舌苔薄黄，脉弦。病机为气阴两虚，痰毒结聚。

患者29岁女性，主诉第二胎产后四个月左乳内侧肿胀疼痛伴发热。病程较长，溃后症状渐减但破口不愈，乳汁减少，全身无力，气短不眠，食欲不振，便溏。慢性病容，形体消瘦，语言低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白。左乳内侧肿块质硬，疮口塌陷，脓稀色灰，味腥秽。舌苔薄白，脉沉而细。辨证为气血两亏，脾虚胃弱，继发乳痨。

童某某，女，56岁。咽部不适2年，口干、咽干、口唇麻木、偶咯黏痰、纳少、头晕、耳鸣、右侧大腿及右手指麻木、乏力、嗜睡。舌澹红，苔白腻，脉沉细。中医诊断：郁证-六郁-痰郁-梅核气。病因病机：肝气不舒，瘀而化火，虚火上扰喉间，脾不健运，痰瘀互结。

女，68岁，主诉口干、眼干、鼻干4个月余。口干、眼干、鼻干，吞咽干性食物需用水送服，皮肤干燥，饮入即尿，眠差，耳鸣，进食酸性药则胃部不适。舌质红有裂痕，无苔，无津，脉细。大便每日2次，便溏。诊断为燥邪伤脾，气虚津亏证。病机为气虚津亏，燥邪内生。

患者29岁，女性。主诉左乳内侧肿胀、疼痛、发热，病程两个月。中医诊断为乳痨。证型为气血两亏，脾虚胃弱。病因病机为气血两虚，脾虚失运。望诊见慢性病容，形体消瘦，语言低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白。舌苔薄白，脉象沉而细。

患者年龄60岁，女性。主诉包括头晕昏蒙、倦怠乏力、动则气短、肢体沉重、两目干涩、视物模糊、面部微痒、嗳气不畅、晨起呕恶、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、脊旁红疹、小便频数。病程2年。中医病名为真性红细胞增多症，证型未明确提及。病因病机为失于后天调养，脏腑气血阴阳失和，津液不归正化为痰，痰久化热积毒，病在脾、肺、肝、肾。望诊见面色暗滞、紫斑、红疹、舌暗嫩。闻诊未提。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉缓。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、汗出。病程十天。中医病名咳嗽，证型肺失宣肃。病因病机为肺失宣肃，痰浊壅肺。舌澹暗，苔白，脉浮。病初外感，表证已解，肺气不宣，气机不利致胸闷，咳吐黄痰为痰热之象。病程中出现腹胀、便干，提示脾失健运，中焦气机不畅。

患者女性，57岁。主诉哮喘20年，近期感寒发作半月余。哮喘病史20年，喘咳胸闷痰多，喉间痰鸣，鼻流清涕，口腻多涎，渴喜热饮，纳可，便调。舌胖嫩有齿痕，苔薄白，脉沉弱。中医诊断哮喘，证型阳虚冷哮。病因病机属阳虚寒盛，痰阻气道。

女，24岁。主诉心慌、低热、乏力、手颤、眼突两个月。两眼外突不能闭合，红赤多泪，烦热易怒，心慌多汗，纳增易饥，大便烂，日两次。舌质紫暗欠润，苔薄白微腻，脉弦滑。辨证属肝郁气滞，夹痰阻络。

男性，70岁，腰部寒冷疼痛，痛引脊柱，左下肢麻木，病程3天。腰痛病，证型为肾虚寒凝，痰湿阻络证。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。左下肢痛觉轻度减退，肌力正常。腰椎MRI示L4~L5椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎管狭窄。

23岁女性，主诉幼年易感冒，咳呛时作，哮喘反复发作，夜间喉有哮鸣音，不能平卧，须俯伏而卧。痰白黏，易咯出，活动增多则咳喘加重，清晨咳嗽一小时左右。胃纳欠香，不欲饮水，下肢清冷，苔薄白，脉缓带弦。辨证为肺阳不足，肺失宣降，痰饮内蕴。舌红起刺，苔薄，脉细或濡细数。两肺闻及干鸣音及干湿音，心率异常。

23岁女性，月事3月未临，初潮起月经落后，体态肥胖，痤疮满面，少气懒言，喉间有痰，舌澹胖苔白腻，脉滑。外院B超提示子宫偏小，左侧卵巢见数十枚小卵泡，性激素检查T偏高。中医诊断为多囊卵巢综合征。辨证为痰湿内壅，肾阳不足。舌澹胖苔白腻，脉滑。

47岁，男性，颈僵痛，两下肢无力，足底感觉迟钝，走路不稳，胸腰部束带感，纳呆，尿急，便秘，脚落地似踩棉感，病程1年余。颈椎病，痰瘀互阻，正气不足。面色皖白，舌苔薄白。脉沉缓无力。颈部僵硬，活动受限，颈胸段压痛，压顶试验阳性，霍夫曼征阳性，膝腱、跟腱反射亢进。X线示颈椎生理曲度减小，钩椎关节增生，椎间孔变窄，CT示椎间盘突出。