白花蛇+纳差

李某，39岁，男。主诉双下肢紫斑，尿检蛋白(+)，肾功能异常。纳差不欲食，少腹痛，小便短赤，大便干。舌质澹红，舌苔白腻。脉沉细。中医诊断紫斑。病机为湿热毒邪，蕴结于胃，下损及肾。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

患者71岁，男性。神疲乏力，进食饱胀感，口干，偶腹痛、膈气，纳差，体重下降快。舌质黯、苔花剥，脉弦。中医诊为“胃积”之气虚血瘀证。病因病机为气虚血瘀，脾虚不运。

患者65岁，男性，腹胀、纳差3个月，下肢水肿，颈部瘰疬，腹部症瘕平脐，质中等，光滑无压痛。面色萎黄无华，舌淡苔白腻，脉沉细。中医诊断恶核，辨证寒痰凝滞。病程较长，属实证，寒邪凝滞，痰毒内阻。

高某，52岁，男性。反复咳嗽3年，加重伴气促1个月。咳嗽，咯白色黏痰，胸前区隐痛，胃纳欠佳，夜寐欠安。舌暗红，薄白，脉弦细。辨证为肺积之肺郁痰瘀证。

患者53岁，女性。主要症状为劳累、疲乏嗜睡、畏寒、腰膝酸软、纳差、夜寐差。病程较长。中医病名属“虚劳”，证型为脾肾阳虚，兼夹痰瘀。病因病机为先天肾阳不足，脾失健运，瘀血阻滞，痰浊内蕴。舌体胖大，舌边有齿痕，舌质澹红隐紫，苔薄白。脉细。

男，30岁，乏力、纳差、厌油、尿黄、目黄、腹胀、身痒，病程3年，近20余天加重。黄疸，属肝胆湿热证。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者33岁，男性。乏力纳差，身目尿黄1个月。皮肤、巩膜深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。TBIL升高，ALT升高，HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。中医诊断肝瘟（急黄），辨证湿热瘀结。湿热瘀结，湿浊偏胜，中阳不振。

男，51岁，咳嗽、咯痰、胸痛，病程较长。肺积，肺阴亏耗、虚热内生、痰毒蕴肺。舌红、少苔，脉细数。午后低热，痰黏难咯，痰中带血，手足心热，大便数日未行，纳差，乏力。右肺下叶肺癌并纵隔淋巴结转移，右锁骨上淋巴结肿大，左肺呼吸音粗，右肺下叶呼吸音减低。

患者51岁，女性。主诉左乳腺癌术后，全身乏力，胃纳欠佳，头顶胀，口干。舌澹苔薄白，舌边有瘀点。脉细弦。中医病名乳岩，证型脾气虚证。病机为手术、化疗损伤正气，脾胃虚弱，脾失健运，津液不布，浊气不降。

患者年龄72岁，女性。主诉肩部疼痛、腹胀纳差、大便不畅。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断气虚气滞。病灶位于左肺上叶，伴纵隔淋巴结转移，病灶大小5cm×5cm×4cm。

患者男性，60岁。四肢小关节疼痛变形8年，伴反复血尿、蛋白尿1年。腰膝疼痛，倦怠无力，畏寒而手足心热，口干不欲饮水，纳差，大便偏干，小便黄赤。舌质暗红有瘀点，脉弦细。尿蛋白定量3.8g/24h。中医病名痛风肾，证型气阴两虚，兼夹湿热、瘀血。病因病机气阴暗耗，兼夹湿热、瘀血。

患者63岁，女性，主诉高热、身痛、咳嗽痰多、精神委靡、少气懒言、起坐为难、纳差、欲吐。舌澹苔白，脉浮弦数而按之细弱。中医诊断为急性粒细胞白血病合并肺炎，病机属气阴两虚。症状包括发热、咳嗽、乏力、纳差、呕吐、腹泻、咳痰、舌象异常、脉象细弱。

患者男性，60岁，乏力，嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者女性，32岁，全身酸痛，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。患者女性，32岁，头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有深齿痕，脉沉细濡微数。中医病名：胆囊癌、乳腺癌骨转移、脑胶质细胞瘤。证型：正气虚，湿热，气滞血瘀，痰凝。病因病机：正气先虚，邪气乘虚而入，气滞痰凝或气滞血瘀。望诊：面色苍白、浮肿，舌质澹红、红，苔薄白、薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：乏力、嗜睡、纳差、便溏、口干、心烦、失眠、多汗、大便干结。切诊：脉沉细、沉细弦滑而数、沉细濡微数。

患者年龄90岁，男性。主诉纳差、胃脘疼痛。病程较长。中医病名胃癌前病变，证型脾虚湿瘀互结。望诊舌澹暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊有胃脘隐痛、纳差、眠一般。切诊脉细。

患者男性，28岁。主诉头痛，走路不稳，视物不清。病程8年，既往诊断为脑干脑胶质瘤。现症包括言语不清、行走不利、左眼突出、内斜视、左侧面瘫、左耳失聪、头痛不适、纳差。舌质红，花剥苔，脉细。中医诊断为脑瘤之痰热夹瘀上扰证。病机为毒邪化热，脾失健运，炼液成痰，病久成瘀，痰热夹瘀上扰犯脑，阻滞经络。

患者年龄63岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛6年，加重3月。既往史示慢性萎缩性胃炎，病理提示胃窦黏膜腺体中度不典型增生。刻诊症状包括胃脘胀满疼痛、嗳气、烧心、咽堵、纳差、寐差、大便粘滞不爽、二日一行。舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦细滑。中医诊断为胃痛，证属湿热中阻，浊毒内蕴。

71岁男性，乏力、精神差、进食后饱胀感、口干、偶腹痛、嗳气、纳差、体重下降明显。中医诊断为胃积，证型为气虚血瘀。舌红，苔白，脉象未提及。面色萎黄，食欲减退，二便调，体重下降。病程为胃癌术后8个月余，化疗1周期。

35岁男性，持续性左下腹胀痛，午后发热，体温37.8-38.5°C，无汗，纳差，恶心，便秘，舌红苔微黄厚腻，脉弦滑略数，肠痈术后，湿热余毒，伤津耗液，阻遏气机。

女，22岁，乏力、头晕、纳差、低热，病程未提及。慢性粒细胞白血病，病因病机未明确。面色苍白，精神倦怠，腹胀，巨脾。舌象、声音、气味、脉象未提及。