患者26岁,女性。主诉产后3月余脱发,脱发处皮肤光滑,无皮屑,伴头皮瘙痒、头晕、心烦、失眠多梦、口干口苦、鼻衄、小便短赤、小腹胀痛。舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。辨证为血虚受风,风盛血燥,肝经郁热,脉络受阻。
血虚受风肝经郁热风盛血燥阴虚内热
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患者男性,年龄未提及,主要症状为身体倦重、关节酸楚、少溲甚少,病程较长。中医病名为肾功能衰败,证型为肾阴虚、湿热内蕴。病因病机为湿热之邪内蕴,肾阴已虚,肾功能受损。舌质红,苔白腻,上层微见黄色。辨证为湿热之邪内蕴,肾阴已虚,肾功能受损。脉象未提及。
肾脏炎肾功能衰败肾阴虚湿热内蕴
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患者头痛有年,时休时发,伴眩晕、脑中空虚、眼睑微肿、颈项不适。舌红苔白,脉浮数。中医诊断为气血不足,经络不畅。病因病机为气血亏虚,清阳失养,风邪阻滞,血瘀筋急。望诊见舌红苔白,闻诊未提,问诊述头痛、眩晕、脑空、颈项不适,切诊脉浮数。
头痛气血不足脑部空虚颈项拘急
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84岁女性,右胁隐痛一个多月,口中异味,胃脘不适,苔少舌红小裂纹脉细弦滑,肝经湿热,瘀结成痈,舌红苔少,脉细弦滑,肝左外叶低密度影,肝脓肿,糖尿病,湿热蕴蒸,肝郁气滞,湿热痰瘀阻滞,右胁隐隐作痛,胃脘不舒,口中异味重
肝脓肿肝痈肝郁气滞湿热蕴蒸
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患者38岁,女性。主诉术后切口感染1月不愈,伴心烦、纳呆、小便黄赤。舌红,苔白厚腻,脉细数。诊断为湿热内蕴,郁久化火,灼津为痰,发于肌腠之间。
腹壁窦道湿热内蕴郁久化火痰湿阻络
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患者38岁,男性。上臂及肩背部肌肉肿胀、疼痛20天。面部瘀肿,伴发热、食少、恶心、行走不便,疼痛昼夜不宁,肌肉憋胀疼痛。两臂肱二头肌肿胀如球形,肩背部板硬,有深褐色斑块,颜面部瘀胀,两上肢不能上举。WBC升高,ESR增快,肌电图提示肌源性疾病。中医诊断为肌痹,证属毒热闭络,血瘀气遏。舌象未详,脉象未详。
肌痹毒热闭络血瘀气遏发热
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患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红,苔白黄腻,脉弦。二诊见舌澹红胖,脉弦数。三诊舌淡胖,苔黄。四诊舌淡胖,苔薄黄。五诊舌淡红,苔白腻。六诊舌淡暗,苔白。七诊舌淡暗,苔薄白润。八诊舌暗红,苔白腻。九诊舌暗,苔薄黄腻。十一诊舌暗淡,有瘀点,苔白腻,根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖,苔心黄腻,脉细数。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
胁痛口苦低热舌淡胖
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刘某,男,46岁。突发昏迷跌倒,右侧上下肢瘫痪,口眼向左㖞斜,牙关紧闭,右侧瞳孔散大,高热不退,血压170/100mmHg,病理反射阳性。舌红苔黄燥,脉滑数有力。病属中腑,痰热内阻,腑实不通。意识不清,面颊赤,唇干,胸部烦热,喉中痰声拽锯,呼吸气粗,大便7日未行,遗尿,小便赤涩,腹部拒按。二诊后体温下降,意识稍清,烦热减,牙关已开,大便未行。三诊后大便下行,意识转清,烦热除。舌质鲜红,苔白干,体温正常。四诊后舌强好转,吞咽呛咳,右侧半身偏瘫,脉弦滑。诊断为痰热内阻,腑实不通,清热养血活络。
高血压病史脑内出血痰热内阻腑实不通
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12岁女性,自幼遗尿,每夜遗尿1~2次,全不知觉。B超示双侧肾盂轻度积水。舌红苔黄腻,脉弦滑数。湿热蕴郁下焦。肺气不宣,三焦不利。夜间遗尿减轻,小便畅利。小溲较前畅利,夜间遗尿减轻。夜间未再发生遗尿,白天小便畅通,大便如常,食眠均佳。肾盂积水消失。
遗尿湿热蕴郁肺气不宣三焦不利
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患者36岁,男性,反复镜下血尿两年,无水肿,血压正常。尿红细胞相位差诊断为多形型。舌淡红,苔薄黄,脉细,咽部红。中医辨证为热结咽喉。舌象淡红,苔薄黄,脉细,咽部红。
镜下血尿热结咽喉肾气虚
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患者男性,58岁。左嘴角肿硬疼痛,黄小泡瘙痒,肿势加剧,局部红肿坚硬,形如钉状,口不能开,左颈项淋巴结肿大,有压痛,口渴发热,头痛恶心,大便闭结。舌苔黄燥,舌质红,脉洪大滑数。证型为阳明热盛,毒火结聚(锁口疔)。
锁口疔阳明热盛毒火结聚苔黄燥
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患者年龄52岁,男性。主诉头部、手足进行性增粗1年多,伴头痛脑胀、紧箍感、乏力、嗜睡、行走不稳。中医辨证痰瘀交结。舌体胖,苔厚腻舌边紫黯,脉弦滑偏大。体征示视力减退,视神经乳头水肿,嗜酸性细胞增多,糖耐量异常,X线示蝶鞍扩大,颅骨及肢端骨增生。诊断为脑垂体嗜酸细胞瘤伴肢端肥大症。
肢端肥大症脑垂体瘤痰瘀交结
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患者45岁,女性。头痛反复发作12年,加重4个月。发作时痛如针刺,以右额颞为主,部位固定,伴昏眩、失眠、乏力、恶心、眼胀。舌暗澹有瘀斑,脉细弦。中医辨病为头痛,辨证为脑脉瘀滞兼气虚。
偏头痛脑脉瘀滞气虚肝风内动
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男,45岁,右下肢疼痛1周,右足踝部及足背红肿发热,腰酸乏力,小便泡沫多,纳寐差。舌质红,舌体胖边有齿痕,苔黄腻,脉濡滑。痛风,脾肾亏虚,水湿内停。
痛风脾肾亏虚水湿内停
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患者年龄24岁,女性。主诉为头痛头晕,以头顶部为重,记忆力差,病程半年。中医诊断为瘀血头痛。舌质紫暗,舌尖红有瘀血点,舌质澹红,脉细涩,脉弦,脉缓和。病因病机为外伤导致瘀血阻络。
瘀血头痛头痛剧烈针刺痛视物不清
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杨某,32岁。胃纳不佳,大便两日一行,下肢浮肿,苔黄腻,脉细。脾虚湿蕴。面色正常,舌象黄腻,声音正常,气味无特殊。问诊见纳差、浮肿、尿蛋白,病程较长。脉细,苔黄腻。
肾病综合征脾虚湿蕴苔黄腻脉细
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患者25岁,女性。头痛2年余,加重1个月,双颞侧疼痛伴紧缩感,劳累及紧张时加重,伴心烦易怒,眠差。舌质红,苔薄黄,脉弦紧。中医诊断头风,证属肝气郁结、气郁化火。
头风肝气郁结气郁化火心烦易怒
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女,48岁。头晕反复发作40余年。病史有脑外伤昏迷7天,遗留头晕病史,头晕发作时不能乘坐交通工具,不能随意抬头低头,不敢坐无靠背椅子。舌体胖大质暗,舌下静脉迂曲紫暗,脉沉缓。证型为眩晕,外伤日久,瘀血顽痰阻闭清窍。头晕沉,哈欠频作,少量黑色粘痰,无视物旋转,睡眠可缓解。舌澹红,苔厚,脉沉细。余热未清,营卫失和,脾肾两虚。化久瘀,祛痰涎,升清阳,明目健脑。化痰止晕,升清降浊,和中止呕。化久瘀,祛痰涎,和中降逆。证型为化久瘀,平肝解郁,清虚热。
眩晕外伤瘀血顽痰阻窍脾肾两虚
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女,48岁,左侧面颊及左上齿与口腔黏膜发作性疼痛,病程2年。三叉神经痛。风寒入络,久伏不出,致络脉瘀阻,不通而痛。舌苔薄白,脉象弦细无力。
三叉神经痛风寒入络络脉瘀阻舌苔薄白
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男,7岁,哮喘两年,加重3天。喘促时作,夜间尤甚,喉间哮鸣,咳嗽咯痰色白黏腻,鼻塞流涕。舌淡红,苔白腻,脉滑细。中医诊断哮喘,辨证痰湿蕴肺,肺失宣肃。舌象淡红,苔白腻,脉滑细。
哮喘痰湿蕴肺肺失宣肃脾肺两虚
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