白茅根

患者7岁，全身脓痂疮半月，颜面四肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌红苔黄，脉细数。湿热蕴结，热毒内陷。脾为湿困，水湿泛于肌肤，湿热壅盛，气化不利，腑气不通。

贺某，女，46岁。恶寒发热，咽喉不适，身躯发抖、手颤，手背及上肢出现水泡，后转为红斑，红疙瘩，微痛。病程自2017年2月8日始。中医病名：多形性红斑。证型：血热外受风邪。病因病机：血热受风。望诊：头面肿大、全身粗胖，面颊、双上肢及手背散在红斑，结节稍隆起，色红或暗红。舌苔薄黄。脉象弦数。六诊后苔薄白，脉沉细。

58岁女性，胁痛，肝区胀痛，脾区胀感，腹胀，尿黄，舌苔薄黄腻质暗红，脉小弦滑，肝硬化，丙肝感染，湿热瘀阻，肝肾阴虚，病程较长，症积、臌胀，腹水，肝功异常，HCV-RNA阳性，脾肿大，胆囊炎，胆囊息肉，血小板减少，肝阴耗伤，虚实错杂

老年男性，血小板减少，舌质红，苔薄黄，脉弦细，中医诊断血证（气不摄血），病程较长，实验室检查血小板降低，无明显出血倾向，纳眠可，二便调，病机为气虚不摄血，病属血证。

患者男性，42岁。主诉全身皮肤潮红肿胀、关节红肿疼痛、脱屑、发热。病程11年，关节症状3年。中医病名为银屑病性关节炎，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量脱屑，关节肿胀畸形，活动受限，舌象红绛无苔，脉弦滑数。

患者22岁，女性，主诉全身水肿反复1年，伴头痛、乏力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。全身浮肿，以双下肢为甚，畏寒，腰膝酸冷，夜尿多，大便次数增多。小便常规示尿蛋白++，隐血+++，B超示双肾实质弥漫性病变。病程1年余，病机为脾肾阳虚，命门火衰。

患者59岁，女性，主诉腰部疼痛、疲乏无力、咽喉疼痛、咳嗽少痰、尿少色深。病程未明确。中医病名为药物性肾损害，证型为药毒伤肾，脉络瘀阻证。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。病位在肺、肾，病性属风热夹药毒。后续辨证转为湿浊壅滞，脉络瘀阻证，舌质暗红，苔微黄厚腻，舌质澹红，苔白厚腻，脉象未明确。

患者年龄30岁，男性。主诉包括腰部酸胀作痛、尿意频数、小便余沥、白浊、少腹坠胀、遗精、头昏心烦、失眠盗汗、精神不振。病程近半年。中医病名属瘀阻精道，证型为肾元虚衰，精微不固，瘀血内阻，湿热下注。望诊见舌暗红，苔薄白。闻诊未提。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象沉细。B超显示前列腺异常。

朱某，男，34岁。喉头鲠介感，喉头干燥，喜温水，异物感明显，痰多，烧灼感，入冬畏寒，大便偏稀，腰酸。中医病名：慢性咽炎。证型：脾虚，心火偏旺。病因病机：多言损气，气损及脾，脾虚失运。望诊：舌质胖嫩，有朱点，舌薄苔。闻诊：未提及。问诊：天气骤变、多言、疲乏后症状加重。切诊：脉细。二诊舌稍胖，脉平。三诊舌质胖，边有齿痕，脉平偏细。四诊舌薄苔，脉平偏细。五诊舌质嫩胖澹，脉平偏细。六诊舌薄白苔，脉平。

患者23岁，男性。全身乏力，下肢浮肿，咽红口干，大便干，颜面潮红，全身散在红色丘疹。阴虚血热。面色潮红，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量12g，尿检红白细胞和管型。血压130/90mmHg。

患者66岁女性，主诉慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿，晨起咳嗽，咯脓性痰，活动后气促，唇干。舌淡红，苔薄黄，脉弦。体征左下肺呼吸音低，闻及痰鸣音。诊断为久咳，肺胀，肺络张，肺肾气虚，痰热蕴肺，虚实并见。舌澹黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肺肾气虚，肺不主气，肾不纳气，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹黯红，苔薄白，脉细弦滑。诊断为肺肾气虚，痰热蕴肺，气道失利。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。诊断为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺。舌澹红，苔薄黄，脉弦缓。诊断为肺脾气虚，痰湿蕴肺，肺失清肃。

患者，女，37岁。双侧肾盂结石九年余，全身乏力，腰痛时轻时重。现病史示小便淋沥频数，色黄量少，面色苍白，自汗，恶寒，腰脊双侧疼痛，食欲不振，口干不欲饮水，大便溏泄。体征见舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力，下肢浮肿，陷处经久不起。诊断为石淋，属脾肾阳虚，气化无力，湿郁化热，蕴结下焦。尿检示蛋白+++，红细胞++，管型+，上皮细胞+。舌脉示舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力。

15岁男性，精神萎靡，食欲减退，夜寐不宁，牙龈出血，咽干盗汗，手足发热，心烦意乱，四肢酸楚，动则疲乏。虚劳，瘀血内停。面色黄无泽，舌质瘀斑较多，脉细涩。

患者61岁，女性。右侧胸部及腋下见大面积疮面，肉芽水肿、暗红、有污褐色痂及坏死组织，分泌物多且有恶臭。疼痛影响睡眠，伴食欲不振、恶心、呕吐、低热、乏力。脉细数无力，舌质澹红胖大有齿痕，苔白厚腻。辨证为气阴两伤，湿热蕴积。

患者年六旬余，咳嗽二十余年，痰黏而少，食睡如常。中医病名属“干性加答儿类”。主症为咳嗽，病程长。舌象未提及，脉象未提及。症状以咳嗽为主，痰少黏稠，无明显外感或内伤七情记载。病情变化提示咳嗽减轻，痰易吐，胸膈通畅。

患者62岁，男性，主诉全身皮肤瘙痒1个月。病程1个月。中医病名肾衰病，证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。面色晦暗，精神不振，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤瘙痒，身有抓痕，小便短少，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。复查肾功能异常，血清肌酐、血尿素氮升高。

患者48岁，男性，反复鼻衄，出血量多，病程二日。主症为鼻衄如注，鼻腔燥灼，出气有热感，阵咳无痰，咽燥微痛，口干略苦，腰困膝软，头晕目眩，晚睡多梦，晨咽干，午后面热。面色微赤，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为木郁化火，肝气逆上，血热妄行。病因病机为情志不畅，木郁化热，火热肝气相并，动扰藏血之脏。

李某，男，45岁。主诉尿蛋白(+++)，眼睑、四肢浮肿，按之凹陷，午后为甚，伴出汗不止，身重恶风，易于感冒，纳食不香，胸闷气短。舌淡嫩，苔白，脉沉细。中医诊断为脾气虚弱，卫表不固之风水。病机为脾虚失运，水湿内停，卫表不固。

患者38岁女性，反复水肿1年。颜面及双下肢肿，腰酸乏力，面色少华，口苦，咽痛，畏风，尿短而涩，24h尿量约800ml，纳差。舌暗苔白腻，脉滑数。双下肢凹陷性水肿(3+)，咽部红肿。尿常规PRO:(3+)，BLD:(2+)，RBC:2~3个/HP，WBC:3~5个/HP。中医诊断慢肾风，证属脾肾不足，湿热内蕴。

患者65岁，女性，主诉双下肢及全身浮肿月余，动则心慌短气，面目浮肿，纳可。体胖，舌红，苔薄，脉沉。既往史有脑梗死。证属气化失调，水气凌心。舌暗红少津，苔薄而干，脉沉。舌红，苔薄，脉沉。