白茅根

患者26岁，女性。主诉产后3月余脱发，脱发处皮肤光滑，无皮屑，伴头皮瘙痒、头晕、心烦、失眠多梦、口干口苦、鼻衄、小便短赤、小腹胀痛。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。辨证为血虚受风，风盛血燥，肝经郁热，脉络受阻。

患者28岁，女性。主诉外阴反复红肿伴阴道脓性分泌物1年余。自觉会阴肿胀、痒痛不适，白带黄稠量多。舌质红，苔黄，脉沉。妇科检查见小阴唇及左侧大阴唇肿胀，尿道口周围及小阴唇内侧潮红，会阴两侧湿疹密布，局部有小溃疡。阴道畅，宫颈下唇糜烂。中医诊断为阴疮、阴痒、带下病。辨证为湿热蕴积、邪毒外侵。

患者主诉全身瘙痒伴下肢水疱10个月。双下肢水肿性红斑水疱及丘疱疹，疱液澹黄色，自觉瘙痒，夜间常因瘙痒而醒。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。中医诊断天疱疮，证属湿热内蕴。现症见皮损色红，水疱破裂结痂，瘙痒遇热加重，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。三诊后皮损明显好转，瘙痒减轻，舌红苔白，脉滑。四诊时皮损基本消退，食欲不振，胃脘胀满。

患者年龄8岁，女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜，证型肾阴亏虚，血热妄行。舌澹黯，脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++)，红细胞大量，尿蛋白100mg/dL，红细胞>250/μL，尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗，脉细弦。

62岁男性，全身关节肿痛灼热月余，下肢尤甚，肢麻，神困嗜睡。舌苔白微黄厚腻，脉缓。二诊后症状减轻，舌苔减退，舌多津。三诊关节灼热消失，踝以下麻，双膝痛，左肘痛。脉细。四诊大便溏泻，欲呕，神疲思睡。五诊关节肿消痛止，神疲，足软，趾端麻冷，便溏。脉虚软不任按，苔白舌多津。中医病名属尪痹，证型为寒热虚实错杂，病因病机为风湿痹阻，湿热内蕴，气血不足。

患者50岁，男性。主诉便秘5年，加重伴口疮1周。大便干结，艰涩难下，4~5天1行，口渴，纳差，小便不利，有溺意未尽感。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为便秘，证属燥热内结，阴津亏虚。病因为嗜食辛辣，肠胃积热，耗伤阴津，燥结成实。

女，46岁，水肿日久，上午脸肿，下午腿肿，周身困乏，两腿沉重，大便燥结，3~5日一行，烦躁心急，夜眠不安，月经提前，量大日久，白带多。舌质红，苔薄白，脉细数有力。久坐办公室，气机不利，代谢不畅，大便燥结，脏腑阻隔，经络不通，肺气郁闭，制节失职，通调水道失常，发为水肿。

女性，26岁，口唇四周红斑、丘疹，灼热、痒感，病程半年。口干喜饮，大便干结。舌质红，苔少，脉数。肺脾湿热，循经上壅。红斑、丘疹、丘疱疹、脓疱。局部灼热刺痛。

13岁男性，血尿3个月余。主症为肉眼血尿，伴眼睑浮肿、尿频、口干欲饮、五心烦热、足跟痛。舌澹红，苔薄白，脉细数、关尺弦有力。中医诊断为尿血，证型为肾阴亏损，夹邪热留滞，迫血妄行。病程3个月，发病诱因为感冒发热。尿常规示BLD(+++), PRO(+++)。

患者男性，39岁。左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨双髁骨折。左膝部严重肿胀，膝关节呈外翻畸形，局部压痛，胫骨上端可扪及异常活动及骨擦感。舌澹红、苔薄白，脉缓。X线片示左胫骨平台双髁噼裂，内外髁向两侧分离移位，骨折线波及平台关节面，平面中部塌陷。

患者22岁，男性，自觉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，体温39.9℃，白细胞4.2×10°/L，中性0.59，淋巴0.4，嗜酸0.01，小便中白细胞0~2/HP，红细胞0~2/HP。咽喉充血，两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹，两肩臂三角肌压痛明显。舌质红，苔薄黄，脉洪数。辨证为热毒蕴于肌肤。二诊后出现口干喜饮、四肢肌肉酸痛、全身乏力，舌红，脉小弦。三诊后体温正常，出汗多，神疲乏力，肌肉酸痛，入夜视物模糊，舌薄，脉濡数。四诊时全身肌肉酸楚，胸前、两下肢仍有小红斑，舌薄，脉濡数。五诊时体温37.2~37.3℃，红斑全退，24小时尿肌酸正常，舌薄。辨证为脾主肌肉。

患者男性，26岁。腰部间歇性疼痛，活动不利，口干多饮，喉咙干痛，夜寐不安，皮肤瘙痒，下肢酸软微肿，步履艰难，胃纳差，小便深黄涩痛，夜尿频数。舌质略红，苔白带灰，脉弦数。中医诊断肾结石合并肾炎。病因病机属湿热内蕴，肾虚不固。舌澹红，苔灰白，脉略弦。舌净脉平。

患者36岁，男性，反复镜下血尿两年，无水肿，血压正常。尿红细胞相位差诊断为多形型。舌淡红，苔薄黄，脉细，咽部红。中医辨证为热结咽喉。舌象淡红，苔薄黄，脉细，咽部红。

患者女，16岁，湿温三候，神志昏瞀，搐搦，胸腹部赤疹累累。舌绛起刺，苔焦黑根腻，脉弦细而数。阴津被灼，邪郁不达，手足厥阴俱为所累，神明无主，内风时动。舌质绛，苔焦黑略退，渐转焦黄，脉弦细而数。身热未退，赤疹渐呈紫黑，大便未解。神志渐清，搐搦间作，舌质绛而渐见津泽，苔焦黑略退，渐转焦黄。身热十退五六，胸腹部赤疹渐淡，知饥欲食。舌红乏津，罩薄黄苔，脉细而数。舌转津润，质渐淡，上泛白苔，脘微痞闷，纳谷衰少。

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

患者63岁，男性。主诉慢性肾盂肾炎2年，小便频数、短赤、涩痛，近2个月阴茎疼痛，神疲体倦，短气少言，形容憔悴。舌澹紫、苔薄黄，脉缓而弱。辨证为湿浊瘀滞，气虚而郁。

张某，女，40岁，主诉面目肌肤一身尽黄，色滞面垢1月余，头胀，胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，溲短色赤。舌质红，苔黄腻，脉弦而数。中医诊断黄疸（湿热型）。病因病机属湿热内蕴，胆腑失疏。

女，43岁。面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力。病程不稳定，近2周受凉后病情加重。体温39.1℃，急性热病容，双眼睑水肿性紫红斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力下降。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。辨证为毒热蕴结，气血瘀滞。

患者34岁女性，主诉胸痛咳嗽、声嘶失音、自汗、便秘、小便赤浊。两颧潮红，舌边尖瘀紫，脉沉细弦紧。病程较长，有慢性咽炎史，术后感染，气逆痰涌，瘀毒内聚，伏毒致阵热，肺虚表不固，痰浊内生，气热上冲，大便闭阻，膀胱气化过旺。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。