白茅根

5岁男童，春温呛咳，连声不止，日轻夜重，病程近二旬。咳嗽时弯腰曲背，涕泪交流，呕逆痰食粘稠，睛红面赤，胁痛，眼胞浮肿，鼻衄，痰中带血，口渴舌干，质红，苔干燥，脉弦滑数。肝火犯肺，气逆作咳。面色红，舌质红，苔干燥，脉弦滑数。

患者男性，47岁。主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为血证、肌衄。病因病机为瘀血内阻，血溢脉外。舌红、苔薄，脉小数，脉小弦。

女，64岁，心慌、胸闷、下肢浮肿、纳少、口中乏味、夜间失眠、周身沉重、大便黏滞不爽。舌红苔腻，脉沉弦。证属湿阻清阳，气机郁闭。

男，57岁，反复咯血15年，咯血因感冒、劳累、进食辛热之品诱发。咯血量多，纯血无痰，色鲜红，口干咽燥，胸中烦热。舌红、少苔花剥，脉细数。中医诊断咯血，证型为阴虚火旺，肺络受伤。

23岁女性，闭经4月余，月经初潮12岁，周期不规律，量少色淡，情绪低落，颜面及下肢肿胀，纳少。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为闭经，辨证为肝郁血瘀。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

刘某，男，38岁。主诉左臂骤然作痛，咳嗽剧烈，夜不安枕，咳血，大便四日未下，体温38.8℃。风寒痹阻经络，肺主皮毛，风寒客肺，内热甚炽。舌苔黄，脉象浮紧。

患者25岁，女性。主要症状为皮肤紫斑、鼻衄、齿衄、月经量多。病程4年余。中医病名紫癜，证型肝木凌土，脾不统血。病因病机为肝郁化火，火迫血妄行，肝实克土，脾不统血。望诊见舌质稍澹、无苔。闻诊未提。问诊见情志不舒、食欲减少。切诊见脉弦而弱。

15岁女性，间断镜下血尿4个月，尿急，无尿频、尿痛。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿浊内蕴。病因病机为先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚无力摄血，肾虚失固涩，偶感湿热之邪，蕴结下焦。

患者42岁，男性，主诉身反复起红斑、脱屑3年，皮疹复发加重伴关节疼痛半年。主要症状为臀部红斑逐渐发展至四肢及胸背部，伴脱屑，皮疹泛发全身，伴瘙痒，关节肿胀、活动不利。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白红皮、痹证，辨证为毒热入营证。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

患者68岁，女性。突发头痛伴意识障碍10余小时。意识障碍，谵妄，右手循衣摸床，体型肥胖，呕吐，小便失禁。脉滑数。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为痰火闭窍。舌质红，苔黄腻。脉滑数。神志不清，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性。

患者28岁，男性。主诉鼻塞疼痛4月余，鼻孔流黄水，右侧鼻腔肿块，鼻部疼痛加重，右耳听力减退，右侧面部感觉迟钝。中医病名鼻咽癌，证型肺热灼津，虚热毒蕴。望诊舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊鼻塞、疼痛、流黄水、肿块、听力减退、面部感觉迟钝。切诊脉细弦数，后变为细数，最终脉缓。

患者54岁，男性，主诉双小腿紫红色皮疹反复两月余，无腹痛、关节痛，伴腰膝酸软、肢体乏力。舌红，苔薄黄，脉数。中医辨证为肾虚湿热，气滞血瘀。西医诊断为过敏性紫癜（肾型）。小便色黄，蛋白(+)，尿蛋白(±)至消失。

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。

四十二岁男性，头痛、身热无汗、心中发闷，病程较短。证属结胸，上实下虚，外感热邪兼阴虚之热。胸中满闷，气息不畅，发热口渴，小便不利，大便溏泻。脉左弦长，右洪而重按不实，一息五至强。