白茅根

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

男，57岁，反复咯血15年，咯血因感冒、劳累、进食辛热之品诱发。咯血量多，纯血无痰，色鲜红，口干咽燥，胸中烦热。舌红、少苔花剥，脉细数。中医诊断咯血，证型为阴虚火旺，肺络受伤。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

薛某，32岁，主诉血精3年，性交时肉眼血精，色红质稠，伴少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。舌质红，苔薄微黄，脉细弦。诊断为血精，证属阴虚火旺。病机为肾阴不足，虚火上炎，迫血妄行。

女，53岁，间断性腹泻3年余，加重2个月，大便每日4～5次，不成形，黏液较多，偶带血丝，腹部隐痛，反酸，肛门下坠感，血常规示白细胞升高，大便潜血阳性，肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，散在糜烂及溃疡，诊断为泄泻，证属脾虚湿蕴，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

患者男性，66岁。尿蛋白阳性2年，精神差，乏力，腰酸，纳差，口干，大便稍干，面部轻度浮肿。尿蛋白(+++)，潜血(++)，血肾功能正常。浊阴痞塞，清阳不升。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。精神差，乏力，腰酸，纳差，口干，大便稍干，小便可，面部轻度浮肿。脉沉细。

男，39岁。胃脘部钝痛冷凉，喜按喜温，午后及晚间加重，脘腹胀满，嗳气泛酸，食欲不振，畏寒怯冷，倦怠懒言，睡眠不佳，大便色黑溏，隐血强阳性。形体偏瘦，面色晦黄，舌质淡苔白润，脉弦缓。阳气不振，中焦虚寒，气不摄血。脘腹胀满，胃痛冷凉，畏寒，便血，舌淡苔白，脉弦缓。

15岁女性患者，主诉皮肤紫癜伴鼻衄3天。紫斑分布于臀部及双下肢，对称性，伴烦渴。舌质红，苔黄，脉数。证属阴虚火旺。病因为热邪郁于营血，阴虚血热，迫血外溢。

20岁女性，反复茶色小便近5年，下肢轻度浮肿，脉缓，手足心热感，纳可，大小便正常。咽部充血，血压140/100mmHg。尿常规RBC:++，蛋白+~++，肾功能正常。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿热蕴阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史明确，病程5年。

患者40岁，女性。鼻塞流涕，咽痒，咳嗽3日。现无发热，稍恶寒，咽痒、咽痛，咳嗽，咯少量白黏痰，鼻塞流涕，伴口干、口苦，烦躁，饮食乏味，便干。咽红，舌红，苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断为感冒（风热）。风热犯肺，热蒸肌表，肺窍不利，肺失清肃，风热之邪化火伤阴。

患者男性，58岁。主诉咳嗽，痰中带血，胸痛，午后发热。病程半月。中医病名未明确提及，证型为气阴两衰。病因病机为正气不足，气血瘀结，痰浊阻滞，久瘟成毒。面色晦滞，舌胖质澹，苔满厚腻，脉虚浮数而无力。症状包括咳嗽、胸痛、痰中带血、痰腥臭、不思饮食、午后发热、头晕、多汗、周身酸痛、小便深黄、大便不爽。

患者22岁，男性。主诉双足背及下肢关节皮肤紫癜，尿检异常，浮肿，乏力，纳差，小便色黄，手足心热。中医病名过敏性紫癜性肾炎，证型脾肾气阴两虚。病因病机素体虚弱，外邪侵袭，脾肾气阴两虚，水湿不运，故浮肿，阴虚内热，舌红苔少稍黄，脉细。望诊双睑浮肿，舌质红苔少稍黄。闻诊无特殊。问诊有浮肿、乏力、纳差、小便黄、手足心热。切诊脉细。

女，34岁，主诉红斑水疱伴瘙痒5年，月经期加重。皮损为躯干、四肢红斑伴水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，抓痕明显。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。中医诊断火赤疮，辨证脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。

傅某，男，28岁。浮肿血尿1个月。水肿、血尿。湿热内蕴。面色正常，舌质正常，苔薄白或薄，脉滑数或细数。腰痛乏力，尿红细胞(+++)，色深，蛋白阳性。病程1个月。

患者38岁，女性。全身肌肤胀急，轻度浮肿，胸腹胀满，口干烦躁，身重困倦，小便短赤，月经推迟、量少。舌苔黄腻，脉沉数。水湿内停，壅于肌肤。湿热熏蒸，气机升降失常。湿热熏蒸而困脾。湿热下注，膀胱输化失职。苔黄腻脉沉数为湿热内郁之征。湿热型体质，湿重于热。

患者25岁，女性。主要症状为皮肤紫斑、鼻衄、齿衄、月经量多。病程4年余。中医病名紫癜，证型肝木凌土，脾不统血。病因病机为肝郁化火，火迫血妄行，肝实克土，脾不统血。望诊见舌质稍澹、无苔。闻诊未提。问诊见情志不舒、食欲减少。切诊见脉弦而弱。

15岁女性，间断镜下血尿4个月，尿急，无尿频、尿痛。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，湿浊内蕴。病因病机为先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚无力摄血，肾虚失固涩，偶感湿热之邪，蕴结下焦。

患者68岁，女性。突发头痛伴意识障碍10余小时。意识障碍，谵妄，右手循衣摸床，体型肥胖，呕吐，小便失禁。脉滑数。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为痰火闭窍。舌质红，苔黄腻。脉滑数。神志不清，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性。

患者男性，30岁。主诉阵发性心慌，心前区刺痛1年余。刻下症见心慌、心前区刺痛、神疲乏力、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗红、苔腻偏厚、脉象弦细结。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，瘀热内阻型。病因病机为工作劳累、思虑过度、饮酒伤阴，致气阴两虚，瘀热内阻。

患者咯血，内热。舌质红，脉芤数。中医病名咳血，证型属水亏木火刑金，病因病机为水亏不能涵木，木火刑金，阳络伤则血上溢。