白蔹

男，消瘦，疲劳乏力，腰酸头晕，面色发黑，食欲不振，病程10年，慢性肾功能不全，肾虚湿浊，肾精亏虚，脾肾两虚，舌苔白腻，脉弦滑

患者年龄24岁，女性。主诉右侧头部疼痛2周，病程3周。主要症状为右侧头部红斑、水疱，消退后仍持续抽痛，夜间加重。舌质淡，苔白中剥，脉细弦。中医诊断为气滞血瘀，经脉不畅。病因病机为血虚肝旺，湿热毒蕴，气血凝滞，经络阻塞。

患者年龄未提及，主诉为全身多处青春痘6年余，病程长。中医病名为痤疮，证型未明确提及，病因病机涉及肺热、湿热、血热。望诊见面部潮红，舌质光红，苔白腐，面部及胸背部密集红色丘疹，伴白色粉刺样瘤。闻诊未提及。问诊见月经周期不规律，经期短，有血块，大便每日1次或1~2次，质稀或不干。切诊见脉弦或脉数。

54岁男性，胃脘胀痛伴嗳气，食后加重，病程未明确。胃镜提示进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎，病理检查为贲门腺癌。脉象弦实有力，后转为沉细无力。

患者50岁，全身浮肿，腹水，体重下降，纳呆，出血淋漓，少腹胀痛，黄赤秽臭带多。中医诊断脾虚寒化。面色萎黄，舌上裂缝，舌中生薄白苔，舌见黄苔。脉象未提及。病程1年7个月。

患者43岁，男性。主诉胃脘部胀痛反复发作7年余，加重2月。胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，近期消瘦明显。舌象暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉象沉弦。中医诊断胃脘痛，虚寒化热型。病程长，因受凉、情志不遂而发作或加剧。胃镜及胃黏膜活检示慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生。

60岁男性，后颈部肿痛3周余。毒热壅盛，气阴两伤。面色红，舌质红，苔白厚腻。脉沉缓弱，右脉沉弦。体温37.9℃，白细胞计数35.4×10°/L，尿糖阳性，空腹血糖278毫克/L。颈部明显肿胀，皮肤色红，质硬，中心有坏死区及脓栓，脓汁黏稠有臭味。

高某，40岁，男性。尿痛1个月余，尿道流血水，尿时痛，久坐加重，腰痛，背沉重。舌尖红，质暗，苔白厚，脉沉。证属湿热内阻，膀胱气化失调。

患者58岁，男性，高血压病史十余年。主诉面紫目赤，头晕目眩，急躁易怒。舌暗苔白，脉弦劲。中医诊断为冲气上干，血循不畅。复诊见神昏不醒，痰涎壅盛，右侧偏瘫，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痰热内蕴，风阳上亢。

患者35岁女性，主诉颜面部黄褐色斑片2年。病程2年，日晒后加重，经前斑色加深。性格内向，忧郁寡断，烦躁易怒。月经不调，经前乳房胀痛。体征为两颧部黄褐色斑片，境界不清，表面光洁无鳞屑。舌质黯红，苔白，脉弦。中医诊断黧黑斑，辨证肝郁气滞，阴虚血燥。西医诊断黄褐斑。

患者年龄70岁，男性。主诉胃癌术后1个月，胃脘胀闷不适，时嗳气，乏力，口干，食欲尚可，大便微干。中医病名胃癌，证型胃脘瘀血证。病因病机热毒郁内，血伤肉腐，瘀血内结。望诊面色萎黄少华，形体消瘦，舌红绛，黄腻苔。闻诊无特殊。问诊无特殊。切诊脉沉弦。

安某，女，30岁。双下肢水肿，少尿，腰困，咳嗽痰多，乏力，小腹下坠且凉，带下色白量多。狼疮肾炎。脾肾亏虚，瘀血内阻证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。尿蛋白(++++)，红细胞增多，抗SSA抗体(++)，抗rRNP抗体(++)，ds-DNA(+)。血沉增快。白带量多色白，阴痒，尿常规异常。

患者男性，54岁。胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。面色无华，形体消瘦，腕部肌肉瘦削，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，大便稀，口微干。贲门水肿，血液流动迟滞。三部脉皆弦实。进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠壶腹炎。

患者7岁，右髋部酸痛6个月，渐进性加重，伴潮热、盗汗、胃纳差、消瘦，体重由35kg降至27kg。右髋部疼痛放射至右膝，局部肿胀，活动受限。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。右髋关节压痛，活动受限。X线示右髋臼骨质模煳，股骨头见死骨。诊断为骨痨（右髋关节结核）。

患者年龄23岁，女性。主诉咽痛，右扁桃体I°，有脓性分泌物。病程未明确。中医病名为咽炎，证型为热毒壅滞。望诊见舌澹紫，苔薄或薄白，边齿印。闻诊未提。问诊包括咽痛、口腔溃破、心悸、便干、经行腹中痛。切诊示脉细滑。

患者女性，46岁。主诉倦怠乏力、胸胁不舒、口苦咽干、饮食差、睡眠欠佳、月经已停。病程自2005年5月起，血小板减少，反复发作，曾行脾切除术。舌质红、苔澹黄，脉细数。中医诊断为肝脾虚损，疏泄不及，统血失权，血不归经，瘀滞化热。体征见皮肤针尖样紫癜，形体中等，郁郁寡欢。

男，51岁，高热，口腔灼热疼痛，全身皮肤红斑、水疱，尼柯氏征阳性。体温39.1℃，精神萎靡，脉洪大数，舌质红微绛，苔黄腻。内蕴湿热，复遭药毒，扰入营血。皮肤弥漫性红斑，表皮松解，水疱，创面暴露，口腔黏膜糜烂结脓血痂。

任某某，女，52岁。少腹坠胀，掉茄带年余，小便热赤，白带多且腥臭，口苦，不欲食，大便干燥，阴道脱垂。舌质略红，苔白腻兼黄，脉沉弦。中医病名：阴挺。证型：湿热下注，迫胞外出。病因病机：湿热下注，肝胆火旺。望诊：舌质略红，苔白腻兼黄。闻诊：白带气味腥臭。问诊：少腹坠胀，小便热赤，白带多，口苦，不欲食，大便干燥，阴道脱垂。切诊：脉沉弦。

患者，女，12岁。稍一触冒风邪即喷嚏咳嗽不已，病程3年余。形体虚弱，面色不华，恶风自汗，少气懒言。鼻流清涕，喷嚏不绝，口澹乏味，纳谷不馨。大便鹜溏，舌质澹，苔白薄，脉虚细无力。脾肺不足，气血两虚。面色不华，舌质澹，苔白薄，脉虚细无力。

患者34岁，男性，黏液脓血便反复发作2年余。主症为大便日行4~5次，稀便夹鲜血及黏液，肠鸣，左下腹隐痛，肛门坠胀，纳谷不香，畏寒怕冷。体格检查示形体消瘦，面色少华，舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。中医诊断为久痢，证属湿热蕴肠、脉络受损。辅助检查示溃疡性结肠炎（E3活动期）。