白鲜皮

患者脚气月余不愈，足趾间起水疱，奇痒钻心，搔之流水，趾缝向上蔓延至足背，合并感染致足背足趾浮肿，创面流黄水，有多数片状创面。舌苔白腻，脉象虚大。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

女，21岁，春夏之交定时发作喘哮，行动困难，病程4年。喘鸣抬肩，呼吸迫促，眼睑浮肿，颜面潮红。舌质澹绛少苔，脉弦数有力。风热伤肺，肺失肃降，热蕴于里。

患者51岁，男性。主要症状为神蒙不语、牙关紧闭、四末振动，病程5日。中医病名为中腑，证型为风火相煽、痰随气升，病因病机为风火相煽、痰热内闭清窍。望诊见舌糙尖绛，闻诊无描述，问诊见神识不清、语言错杂、小溲自遗、大便不通，切诊见脉促数无序、脉软弦数、脉细软、脉弦滑、脉细数。

张某，女，69岁。皮肤潮红，片状红斑，脱皮瘙痒水肿1个月。全身皮肤潮红，大片脱屑，局部角化增厚，瘙痒，水肿，恶寒，心烦易怒，寐差乏力，口干，便燥。面色潮红，舌红少津。脉数。热毒蕴结血分，日久灼津耗液，热瘀互结，肌肤失养。中医诊断干癣（湿热蕴结，热盛伤阴）。西医诊断红皮病。

邱某，女，47岁。左小腿下1/3内侧有5厘米×4厘米黑褐色溃疡，疮口下凹，有污色黏液及分泌物，周围褐色色素沉着，痒痛俱作，小腿静脉曲张，触之灼热。病程近3年。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。诊断为静脉曲张性小腿溃疡。辨证为湿热蕴结下注，血络瘀阻不通。

14岁男性，全身皮下紫斑10天，加重1天。紫斑颜色鲜红，按之不褪，以下肢为甚。舌质红，苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断为肌衄，血燥伤络型。病因病机为邪热内盛，血瘀伤络。尿隐血(+)，尿比重≥1.03。CRP 18mg/L。舌象舌质红，苔薄黄。脉象弦滑有力。

男，59岁，主诉肾功能异常2年。现症腰酸，下肢无力，头晕，皮肤瘙痒，夜尿2~3次，舌暗质嫩苔白，脉弱。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌暗质嫩苔白，切诊脉弱。既往皮肤湿疹10年。实验室检查血肌酐升高，尿酸升高，蛋白尿。

患者男性，36岁。主诉便脓血，日2次，里急后重，病程1个月。中医病名溃疡性直肠炎。舌澹暗，苔薄白，脉沉弦。二诊时舌偏暗，苔薄白，脉弦细。

患者年龄10岁，男性。病程2年，头皮、躯干、四肢皮损广泛，呈红皮症象，基底潮红，上覆银白色鳞屑及痂皮，剥落后裸出潮红面，伴瘙痒。舌质红绛苔光，脉细滑。中医诊断白疕风，辨证血热生风，风燥伤阴。望诊见面部搔痕，舌红绛苔光。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，有治疗史，大便干。切诊脉象细滑。

患者58岁，女性，主诉周身瘙痒半年，恶心、呕吐3月。类风湿病史5年，长期服用抗风湿药物。现症见身瘙痒、恶心呕吐、尿色澹、夜尿多、尿中泡沫、饮水多、纳差。舌体胖，苔黄腻，脉沉。中医诊断为慢关格。证属肾经不足，浊毒内停，脾胃失和。病因病机为久服抗类风湿药物，药毒存内，壅于肌肤，滞于胃肠，伤及肾经。

患者53岁，男性，腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，畏寒乏力，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。尿蛋白(++)，血红蛋白低，肾功能异常。梗阻性肾病，慢性肾功能不全。下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者38岁，男性，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，面色苍黄晦浊，神疲乏力，恶心欲吐，皮肤瘙痒，下肢浮肿，小便短少，大便干结，舌质暗澹，苔垢厚腻，脉弦滑数，按之有力。邪蕴成毒，深入血分，络脉瘀阻，三焦不畅。

12岁男性，面、肢水肿，发热无汗，咽痛唇燥，左侧乳蛾红肿，口唇碎裂，皮肤脱屑，继发红痧，苔灰黑，脉细，贫血貌。急性肾炎，风热时毒，内蕴失宣，人舍于肾，夹痰热内蕴，肺胃热毒未清，痰火内蕴，余毒未尽而肾气受损，热毒渐清而肾气未复，气阴两伤，脾肾双亏。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大有压痛，舌缘碎糜，左侧乳蛾红肿未消，唇焦干而裂，鼻衄，苔灰已化，鼻衄止，面色红润，尿频。脉细。

女，60岁。外阴瘙痒反复发作5年，加重3个月，伴口干、双目干涩、大便不畅。舌质红，苔薄有裂纹，脉弦细。中医病名：阴痒（外阴白色病变）。证型：肝肾阴虚，血燥生风。病机：肝肾阴虚，血燥生风。望诊：舌质红，苔薄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：外阴瘙痒、口干、双目干涩、大便不畅。切诊：脉弦细。

男，59岁，湿疹20余年，近七八年加剧，疱疹遍全身，下半身尤密，对称性，黄豆大，出水，化脓，痒甚，夏重冬轻，喜凉恶热，头顶灼热，面赤，大便时秘，舌红苔白黄腻，脉滑数。湿疹，湿热蕴结，湿遏热伏，血热沸腾，外溢肌肤。面色赤，舌红苔白黄腻，脉滑数。声音未提及，气味未提及，症状描述包括疱疹、出水、化脓、痒、喜凉恶热、头顶灼热、大便时秘，脉滑数。

患者年龄70岁，男性。主诉皮肤瘙痒半年，颈项、胸部、两肘部内侧、两侧腹股沟皮肤变粗变厚，色红微紫，奇痒难耐，夜间加重，影响睡眠。体形瘦长，筋骨型体质，脉细数，舌红苔白微黄腻。诊断为心火内炽，血热生风。

患者39岁，男性。阴囊湿疹作痒，病程较长。头面胸前丹毒，睾丸肿痛。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。病因病机为汗泄过度、冷饮过量，导致湿热内蕴，外发丹毒。中医病名为阴囊湿疹、丹毒，证型为湿热下注、热毒壅盛。

刘某，男，52岁。阴茎、龟头水疱，反复10余年，复发3个月，局部瘙痒、疼痛、肿胀，水疱破溃流水，双腿、前胸腹及后背丘疹，瘙痒难忍，咽痛。毒邪内蕴，肝经炽热。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。阴茎、龟头水疱破溃，风湿热邪阻于肌肤躯干，下肢血疹瘙痒。

13岁男性患者，右侧耳廓红肿发痒，淌流黄水10余日，耳廓灼热发胀，烦躁，口干，溺赤。耳廓潮红肿如厚饼，耳轮肿圆，耳甲腔、耳轮脚及三角凹表皮溃烂，淌流黄水，结黄浊痂皮。舌质澹红，苔黄，脉数。诊断为耳疮（外耳湿疹），辨证为风湿热毒，结滞耳部，熏蒸肌肤。

患者年龄32岁，女性。主诉颜面及背部痤疮2年余。现病史提示体质消瘦，近1个月病情加重，伴有心烦少寐，口苦咽干。舌质偏红，苔少。脉象双脉细弦。中医诊断粉刺，辨证阴虚内热。