皂角

患者女性，56岁。小便泡沫增多一年余。舌质澹，舌体偏胖，苔薄白。脉弦。气阴亏虚，浊毒内蕴。中医诊断为虚劳（气阴不足）。肾功能异常，尿素氮、肌酐、尿酸升高，尿蛋白阳性。高血压病史，肾穿刺示肾小球局灶节结性硬化。

51岁男性，主诉肥胖（高脂血症），形伟体丰，体重逾90公斤，面色潮红，油光发亮，舌红苔黄垢厚，脉弦滑且数，按之有力，中医辨证为痰湿瘀阻，实验室检查甘油三酯高达18.86mmol/L。

女，56岁，反复口腔、外阴溃疡半年余，伴有下肢红斑结节，头胀头痛。白塞综合征。肝胆湿热化火证。舌质红，苔腻，脉沉弦。口腔溃疡，眼部异物感，下肢红斑结节，头胀头痛。舌质红，苔腻，脉沉弦。

患者25岁，男性，主诉狂躁症病史6年，近期停用镇静类西药及用脑过度后复发，表现为烦躁不宁、彻夜不眠、狂语、头痛口干、大便秘结。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰心。二诊时舌苔转薄白腻，脉滑，辨证为痰热余邪未尽。三诊时偶有失眠，舌苔薄黄腻，脉滑，辨证为痰热扰心。

患者男性，63岁。右耳红肿热痛，口渴，小便灼热，大便干。舌红，苔黄，脉滑。辨证为热毒炽盛。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

21岁男性，右胸胀痛，发热不恶寒，口干咽燥不思饮，纳差，大便溏热不爽，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉右寸沉关滑，余细缓。证属喉蛾余毒入肺，血瘀肉腐为痈。右肺脓肿伴脓胸。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉右沉关滑，余细缓。胸痛，发热，咳脓血痰，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透提示肺下叶透光区伴液平。

女，29岁，原发性不孕症，双侧输卵管阻塞。月经周期7天/1~2个月，量中等，色红，有痛经。舌澹红边稍暗苔白，脉细滑。中医证属痰湿瘀阻冲任、胞宫，冲任不畅，两精不能相搏。体征体重76kg，身高1.60m。妇检子宫体平位，饱满，质中，无压痛，附件双侧略增厚，质软，无压痛。

患者三十许，喉蛾肿痛，三日汤水不能下咽。脉洪大而数。喉蛾肿痛，属外感热毒，痰火壅盛，肺胃热盛，咽喉肿痛，痰涎壅塞。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者19岁，右上腹阵发剧痛，疼痛拒按，伴呕吐清水、口苦、不思饮食、溲色澹黄、大便两日未下。面色黄白不泽，舌苔薄白，脉弦长而紧。中医病名属虫扰脘痛，证型为湿热内阻、气滞食停，病因病机为脾虚不运、宿食停滞、变生湿热、蚘虫上扰。望诊见面色黄白不泽，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛拒按、呕吐、食欲差、二日未便。切诊见脉弦长而紧。

4岁女性患者，主诉肘窝、腘窝、腋窝间断起皮疹瘙痒3年，伴过敏性鼻炎、变应性支气管炎。面色萎黄，舌质澹红，苔根白腻，脉滑。体征见双侧肘窝、腘窝、腋下水肿性澹褐色斑丘疹，肥厚浸润，有细碎脱屑。辨证为脾肺气虚，风热蕴肤。

患者46岁，女性。主诉阴道少量出血，经活体组织检查诊断为子宫颈癌Ⅱ~Ⅲ期，骨盆组织受浸润。舌苔光嫩有齿印，脉沉细无力。辨证为积病已久，气血俱虚，心力将竭，血液耗损。

患者64岁，男性。胃脘胀满、隐痛，反酸时常发作27年余，胃脘不适复发1个月。胃脘胀满，喜暖畏寒，夜间胃脘痛甚，嗳气、反酸，食量减少，大便溏薄，体重下降，身体倦怠。舌质暗澹，苔薄白。脉弱无力。中医诊断胃痞，证属脾胃阳虚，胃络瘀阻，胃失和降。

患者57岁，男性。主诉肛门疼痛，小便不畅，病程1月。症状包括痛势隐隐、畏寒肢冷、四末不温、手足颤抖。局部检查见肛门右侧条状瘢痕，会阴部肿物质软有波动感，肛管前侧齿线处压痛。诊断为肛痈（阴证）。面色澹，舌澹，脉沉。局部肿物无红热，压痛轻微。病机为阳虚无力托邪，兼有血虚及血瘀。

8岁男童，发热、头痛、咳嗽2天。主症为头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、全身疼痛。体格检查示体温38℃，舌质澹红，苔薄白，脉浮。中医诊断为着凉（风寒袭表犯肺）。病因病机为风寒袭表犯肺，卫阳被遏，腠理内闭，清阳不展，肺气失宣。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白、脉浮。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻，病程长。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘，病机为脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

女，16岁，左耳心发痒并伴跳痛，耳内流出黄红色脓性分泌物，口苦咽干，头昏痛，体温39.4℃。舌红苔黄，脉滑数，左鼓膜穿孔。证属肝火壅盛。舌红苔黄，脉滑数，耳内有脓性分泌物，头昏痛，口苦咽干。

患者42岁，月经周期27~30天，经期7天，经量正常，色鲜红，有血块，伴痛经，经前腰腹胀痛，经时腰痠，小腹隐痛，带下量多色白，阴痒，B超示子宫肌瘤，舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确，证型为血瘀气滞，病因病机为血瘀气滞。望诊见舌澹红，苔薄白，闻诊未提，问诊见痛经、带下、月经异常，切诊见脉细。