盆腔炎+腹痛

女，29岁，主诉未避孕未怀孕3年，月经欠规律，有子宫肌瘤、输卵管炎、盆腔炎病史。腰腹下坠感，月经量中，色红，有血块。外阴发育正常，宫颈轻度糜烂，子宫增大，左附件略增厚，轻压痛。B超示子宫肌瘤，盆腔积液。白带清洁度Ⅲ°。中医诊断盆腔炎、症瘕、不孕症，辨证湿热瘀结证。舌红舌尖有点刺，苔少。基础体温单相。双侧卵巢多囊样改变。

患者28岁，女性，主诉药流后反复下腹痛4年，结婚2年未避孕未孕。病程4年。中医病名：不孕症（盆腔炎后遗症）。证型：肾虚偏阳，湿热血瘀内阻。病因病机：湿毒乘虚而入，瘀滞内生，气血不畅。舌暗红苔腻，脉弦细。妇科检查示宫颈糜烂，子宫后位，压痛，双侧附件增厚压痛。月经周期30-35天，生育史0-0-1-0。

女，46岁。腰酸、下腹隐痛，月经错乱，病程2年余。慢性盆腔炎。舌苔微白，脉沉弦。

患者年龄38岁，女性。主诉月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。病程较长，经期常淋漓10余天方净，经色黯夹血块，伴腹痛腹胀、大便不畅。舌质紫黯，苔黄，脉沉涩。中医诊断为经期延长、带下病、症瘕。证型为瘀热阻滞，肾脾亏虚。病因病机为瘀热内阻，肾脾不足，任带不固，气血失调。

患者女性，42岁。主诉结婚17年未孕，月经量少，带下黄臭。现病史见胸痛失眠，眩晕耳鸣，手足心热，午后低热，形体消瘦，咽干口苦，大便结。舌质红，苔黄少津。脉弦细而数。中医辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，冲任失养，虚火内动，湿热蕴结下焦，形成瘀阻。

患者25岁，女性，婚后一年不孕，术后五天发热，体温38.5℃，小腹疼痛。急性盆腔炎，附件有炎性包块。腹痛，腰痛，腹胀下坠，白带清稀量多味腥，偶呈黄色，大便溏，日二次。舌胖质淡边有齿痕，苔白厚腻，脉缓无力。子宫轮廓不清，子宫颈触及较大较硬肿物，活动性差，有压痛，其他附件触不清。

王某，41岁。小腹疼痛，小便灼热，大便不畅，肛门下坠。慢性盆腔炎、盆腔炎性包块。湿热蕴滞胞络，日久瘀血凝聚，积而成块。舌象薄黄腻，脉弦。附件炎性包块如鸭蛋大小，有触痛。月经先期，经来量多，夹血块时腹痛。婚后不孕。病因病机为郁热久滞，气血不畅，胞络瘀结。

患者年龄36岁，女性。主诉下腹两侧疼痛伴乏力1个月，白带量多半个月。中医诊断腹痛、带下病。辨证肝郁湿热蕴结。症状包括小腹两侧隐痛，白带澹黄质稠，阴道疼痛，情绪急躁，口干苦，手足心热，头晕，疲乏，眠差。舌红苔薄白，脉细数。

患者42岁，少腹疼痛3月余，反复发作，带下量多，腰酸乏力，月经先期，经期延长，面色萎黄，精神不振，便溏，每日2次，生育史2-0-1-2，输卵管结扎15年。盆腔炎，脾虚失运，水湿下陷。舌澹苔白，脉细滑。

女，29岁，结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等，白带量多色黄有臭味，两侧少腹痛，腰痛，手足心热，头痛，恶心，尿频数。舌质暗红，脉滑。湿热下注，气滞血瘀。外感湿热，阻滞气血运行，致不孕。

患者33岁，主诉腰酸腹疼、带下似脓、月经不调、低热，病程半年。主要症状为发热寒战、小腹满痛、腹痛拒按、带下频多、黄赤相间、臭秽不洁、身热面赤、口苦咽干、溲赤便艰。舌黯红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为腹痛、带下、发热。病因病机为邪乘虚入，湿毒蕴结，化热化火，瘀热内壅。

患者年龄50岁，女性。主诉月经周期紊乱伴经量减少1年。月经量少，颜色淡红，无经期腹痛。现病史见面部潮热，心悸，情绪波动，急躁易怒，头晕耳鸣，腰酸软，口苦口干，纳差，胃脘胀，手心发热，足底冰凉，大便稀薄，夜寐差多梦。舌质红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为绝经前后诸证，证型为寒热夹杂型。

女，21岁，经行腹痛8年，疼痛甚剧，伴经血紫暗、血块排出后缓解，四肢不温，面色苍白，乳房胀痛。舌质暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。诊断为寒凝气滞，气滞血瘀。

女性，34岁。带下6年，加重1年，带下色黄有腥臭味，伴两少腹隐痛、两乳胀痛、口苦。中医病名：带下证。证型：肝胆湿热兼有肝郁。病因病机：情志不舒，肝气郁结。望诊：面色正常。闻诊：无特殊气味描述。问诊：带下色黄、有腥臭、少腹隐痛、乳胀痛、口苦。切诊：脉象未提及。

患者34岁女性，小腹疼痛，带下量多色黄质粘稠，气味臭秽，身中烦热，腰酸困疼，劳累后加重，月经提前量多色暗红有块，经行腹痛加剧，纳差口苦尿黄。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断癥瘕、带下病，证属湿热蕴结。妇检见阴道有黄色分泌物，味腥臭，子宫后方有囊性包块，B超提示炎性混合性包块。

女性，28岁，经血量多色暗紫有血块，痛经影响工作，经前乳房胀痛，恶心呕吐，月经周期14天，末次月经2000年8月28日，舌红苔薄白，脉沉细数，胞宫瘀阻，子宫内膜异位症，双侧输卵管通而不畅，左侧附件区轻压痛，宫颈轻糜，基础体温双相，黄体功能欠佳。

女，28岁，左少腹疼痛半年，加重3个月，白带多，行经期间腹痛、腹胀、乳房胀痛，偶有月经不调。舌苔薄白，脉弦细。肝郁血虚，寒湿瘀滞。

患者57岁，女性，主诉右下腹持续胀痛伴发热，病程11小时，术后3周仍持续腹痛、高热、恶心呕吐、大便黏液伴里急后重。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑略数。中医诊断湿热内蕴，症见肠胃不和，气血壅滞。体征示体温39.5℃，白细胞升高，血沉加快，大便镜检有脓球，病理示卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴急性炎症。

女性，29岁，原发不孕，子宫内膜异位症，瘀血内阻、胞脉阻滞，经血量中，经血色暗红，血块（+），痛经（+），经前乳房胀痛（+），白带量少，色白，舌质黯有瘀点，苔薄白，脉沉细，月经史14天，末次月经1999年11月14日，B超示宫体回声不均匀，可见小低回声区，腹腔镜示子宫内膜异位症。

患者年龄30许，主诉急性盆腔炎，病程未明确。中医病名胞宫内痈，证型热毒血瘀。面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语言壮力，呼吸急促，心烦不宁，食入即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道流出污浊血恶臭，小腹有硬块，脉弦滑而数，体温40℃。