益智仁

男，67岁。主诉夜间尿多，每夜六七次，白昼无尿，腰病侧疫楚，周身乏力，行走无劲。前列腺肥大伴慢性炎症。舌澹，脉沉细。中医病名：多尿。证型：下元虚寒，肾不摄水，真阳不固。病因病机：肾气不足，脬气不固。望诊：舌澹。闻诊：未提及。问诊：夜间尿多，白昼无尿，腰痠膝冷，周身乏力。切诊：脉沉细。

患者男性，42岁。主诉胃痛，发作时胸腹胁肋并痛，平时不喜冷饮，兼咳嗽。脉细弦，舌上白苔。辨证为脾肺虚寒，肝郁脾滞。病机属寒证，咳嗽为肺寒所致，胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。

患者有手淫史多年，主诉少腹部掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。舌质淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺，相火亢盛。辨证为阴虚火旺，相火亢盛。舌象淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。病程较长，有长期手淫史。

男，19岁，遗精，口淡纳差，身困，小便短少，心悸多梦，头面、四肢浮肿，尤以下肢为甚。中医病名：遗精。证型：脾肾两虚。病因病机：脾虚失运，肾虚不固。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄8岁，女性。主诉遗尿5年，夜尿2~3次，入睡后唤之不醒，尿后方醒。面色微黄欠泽，精神欠佳，咽部稍红，扁桃体I度肿大，舌红苔白，脉细数。中医诊断遗尿，证型为心热下移小肠。病因病机为心热下移小肠，膀胱失约。四诊信息包括舌红苔白，脉细数。

18岁男性，颜面及全身浮肿，按之凹陷不起，纳呆便溏，尿少色黄，面色晦暗不华。水肿时起时伏，病久脾肾两虚，水湿泛溢，蛋白漏下，久病多瘀。脉细小滑。面色晦暗，舌苔腻。尿蛋白+++，红细胞0~3/HP，白细胞1~5/HP，血压160/90mmHg。血胆固醇360毫克%，血色素8克，血浆总蛋白5克，白蛋白3.5克，球蛋白1.5克。中医诊断为肾劳水肿，证属水湿夹瘀。

患者年龄66岁，男性。主要症状为全身关节痛、腰腿疼痛、四末凉、畏冷、口水多、痰多、大便偏稀。病程十余年。中医病名类风湿性关节炎。证型营卫失和，津液失约。病因病机涉及营卫失调、阳气不足。舌淡苔薄，舌淡红苔薄。脉弦大。

74岁男性，主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆病，辨证为脾肾亏虚，髓减脑消证。

患者38岁，男性。主诉腰痛、头晕1周。病程较长，双下肢浮肿3年余，血压升高未系统治疗。现症腰部不适，头晕，纳可，小便可，大便调。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断腰痛、眩晕。证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。

患者27岁，男性，主诉头痛难以忍受，神志不清。病程较长，自1980年4月起病，持续1年未愈。头痛剧烈，神志恍惚，意识模糊，形体蜷缩，四肢厥冷，肌肤甲错，脉沉细微弱。舌质澹，苔薄白。病久伤正，阴阳气血俱虚，标实本虚，气滞血瘀。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

女性，32岁。经期前后不定，量多少不一，色淡质稀，眼睑及四肢轻度浮肿，带下量多，色白质稀，神倦嗜卧，四肢乏力，纳差，便溏。舌淡嫩，苔薄白，脉虚迟。病名脾虚不统血，证型脾虚。脾虚不统血，脾阳虚不化湿，湿蚀下注，带下绵绵，湿邪泛溢于肌肤。

女性，38岁，不规则阴道流血2月余，月经量偏少，复见阴道流血，量或多或少，伴剧烈腹痛。气虚崩漏，气虚不运，瘀血内留。面色苍白，舌淡。脉象未提及。

女性，45岁，尿频、尿急1年余，神疲乏力，自汗，双下肢酸痛无力，受寒加重，舌尖红，苔白，脉弦细，尿常规WBC 0～1/Hp，诊断为尿道综合征。

王某，女，60岁。间发尿急尿频5余年，近2年加重。中医诊断淋证。证型肾阴不足，湿热留恋。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。舌质稍红，舌苔薄，脉沉细。病程较长，腰痛，少腹部下坠，思想苦恼。尿检白细胞(++)，白蛋白2.9μg/ml，免疫球蛋白G1.6μg/ml，β2微球蛋白40μg/ml。

张某，47岁，男性。主诉夜间尿频半年，近日加重，伴腹泻、头痛头晕、脱发、心悸气短。舌苔薄白，脉沉。诊断为夜间尿频，辨证为脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，膀胱不约。

患者39岁，男性。主诉全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。病史提示1年前患急性肾炎，诊断为IgA肾病，反复发作。现症见颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。尿蛋白(++)，潜血(++)。证属脾肾气虚，水湿内停。舌质红，舌苔黄稍腻，脉濡。病情变化中出现舌暗边有瘀点，黄苔薄，脉濡。尿蛋白(+)，潜血(+)。证属阴虚，湿热内蕴。后续出现感冒，咳嗽，大便黏滞不畅，尿蛋白(++)。舌暗边有瘀点，苔稍黄，脉濡小稍弱。尿蛋白(+)，红细胞(+)。证属健脾祛风，凉血止血。

64岁男性，腰酸，尿频数，入暮尤甚，尿余沥不清，溷浊有沉淀，如米泔样而黄，舌白腻，脉虚涩，前列腺肥大，肾虚湿浊下注，膀胱气化不利。

女，46岁，心悸半月余，面色皖白，神疲乏力，善太息，气短懒言，饮食后腹胀，大便溏薄，午后两脚肿胀。舌体胖大有齿痕，舌质澹红，苔薄白，脉结代。中医诊断为心悸（心脾两亏）。

患者男性，29岁。大便秘结10余年，量少不畅，中脘隐痛，倦怠乏力，畏寒怕冷，手足欠温，汗多，头晕耳鸣，腰酸膝软，健忘，易感冒。中医诊断为便秘。辨证为脾肾两虚，肝木乘土，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。