益智仁

女，42岁，病程十余年。白带如涕如丝，绵绵不止，大便溏薄，小便频而清长，夜间尤甚，小腹冷痛，腰酸痛而两膝无力，面色晦暗，舌澹苔白，脉象濡细，尺部沉迟。中医诊断为带下病，辨证属肾气亏损，督脉虚寒，带脉失约。

刘某，男，78岁，尿频，夜尿半年多，伴尿不尽，尿末滴沥，尿线细，排尿等待，小腹胀痛，排尿无力，面色皖白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳事不举，大便稀溏。肾阳虚，气化不及州都，瘀血凝滞。舌质澹偏暗、苔白腻，脉沉弱。

患者47岁，女性。胸闷气促，动后加重，腹部胀满，偶伴四肢关节疼痛。满月脸，躯干向心性肥胖，轻度腹水，尿蛋白强阳性。舌偏红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脾失健运、肾失固涩，下焦水湿内聚。病机为脾肾阳虚，湿浊中阻，精气亏损。

石某，48岁。胃脘嘈杂5年余，胃脘似酸非酸，似辣非辣，心悸、纳呆、脘部隐痛、手足欠温、便溏溺清。胃阳衰微之嘈杂。阳虚水饮不运。面色淡白，舌淡有裂纹，苔白，脉软弱。脘部隐痛，喜按，口干心烦，纳少乏力，便溏。脉软弱。

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

男，19岁，遗精，口淡纳差，身困，小便短少，心悸多梦，头面、四肢浮肿，尤以下肢为甚。中医病名：遗精。证型：脾肾两虚。病因病机：脾虚失运，肾虚不固。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄10岁，女性。主诉尿急、胃脘痛3年，加重7天。现症尿急、胃脘疼痛、纳呆、大便干、小便溷浊。查体咽充血，腹软，肝脾未及，大阴唇内侧及阴道口有少量白色分泌物。舌质红，苔白，脉弦。中医病名泌尿系感染（热淋）、慢性胃炎（胃脘痛）。证型湿热内蕴。病因病机湿热内蕴，脾肾两伤。四诊信息包括舌红、苔白、脉弦。

5岁女性患者，主诉遗尿病史，近1个月加重，夜尿频繁。舌淡苔白，脉沉无力。无泌尿道感染史，无症状时午睡无遗尿，伴有轻微感冒流涕，纳眠可，大便调，小便清长。病程长期，病因为先天体质虚弱，病机为肾气不足，膀胱失约。

患者25岁，男性。主诉尿频、急、痛，少腹及会阴部不适。病程较长，治疗效果不明显。中医诊断为肾虚兼湿热。主要症状包括尿后滴白、小便余沥不尽、溷浊、腰膝酸软、遗精频繁、烦热多梦、口中干苦而黏、大便干结。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。前列腺液检查示卵磷脂小体少量，脓细胞（卅）。

5岁女性，流清涕14个月，病程较长。舌薄苔，脉平。初诊辨为内虚，二诊因风冷诱发，涕量增多，色清不黄。中医诊断为多涕症，证型属内虚不固，病因病机为卫气不固，外感风冷。

患者22岁，女性。精神失常6年，起因于家庭问题精神受刺激。主要症状包括闷闷不乐、孤僻、性情急躁、易激动、行为异常、情绪波动大。面色红，舌苔白厚，脉滑数。中医诊断为气郁痰结，阻闭神明，心血内亏，心神失养。

患者病史半年，腹大、嗜食、虚热、形削、大便色澹、尿长、肢冷。舌少苔，脉濡。中医诊断为疳积。病机为胃强脾弱，疳热不清，肾阳不振。

男，39岁，主诉尿频、尿急、尿量多、色黄、口干欲饮、腰膝酸软、五心烦热、身体消瘦。舌苔薄黄，脉细数。中医病名消渴，证型肾阴亏虚。病因病机肾阴亏虚。望诊舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊尿频、尿急、尿量多、色黄、口干欲饮、腰膝酸软、五心烦热、身体消瘦。切诊脉细数。

患者女性，46岁。主诉腹部发凉，便意频频，每日1或2行，腰痛，尿频，不急不痛，无尿失禁，饮水不多，纳可。苔白，脉细。中医诊断为尿频，证属肾气不足，病机为肾不固摄。望诊见苔白，闻诊未提及，问诊见腹部发凉、腰痛、尿频，切诊见脉细。

患者男性，33岁。主诉恶寒、发热、小便频数短赤、淋沥涩痛。病程3日。中医病名属泌尿系感染。证型为湿热下注。病因病机为湿热蕴结膀胱。舌红、苔薄黄腻。脉弦细数。

患者病程一月，神倦言懒，食欲不振，脉静舌净。面色开旷，睛光流动。无外感留恋，非体衰之象。舌象正常，脉象软弱。病属胃气不和，病因可能为药伤胃气，病机为胃气呆钝，运化失常。

患者33岁，女性。主诉五更泻2年余。每日清晨4~5时腹痛急迫，便急作泻，泻后则安，饮食稍凉则泄泻加重。形体瘦薄，面色澹白，舌澹红，苔白，脉沉弦细。证型为脾肾阳虚，寒湿不化。病程长，伴有胃脘隐痛、消谷善饥、睡眠不实、体倦乏力、声低气怯、月经先期、经血色黑、痛经、左侧颈部褐斑。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

患者女性，47岁。主要症状为左上肢不自主抖动，渐及右侧肢体，四肢僵直，行动迟缓，语言困难，表情澹漠，肌肉抽搐，紧张时加重。病程自1989年起，持续8年。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴亏，肝风内动。舌红、苔薄白，脉弦细。伴随症状包括神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。

患者35岁，女性。主诉慢性甲状腺炎两年余，反复不愈。现病史示极度乏力，精神委靡，声低懒言，畏寒肢凉，眼浮肢肿，尿频，舌质澹，脉弱，颈前肿大坚硬。辨证为肾阳不足，中气亏虚，痰瘀互结。望诊示舌质澹，切诊示脉弱。问诊示乏力、畏寒、尿频、眼浮肢肿。辨证分析提示脾肾阳虚，痰瘀互结。