益智仁

8个月男婴，泄泻旬日，日十次左右，形体瘦弱，胃口不开，腹软溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌淡苔白。脾肾阳虚证，病因病机为禀体素弱，阳气不足。面色不华，舌淡苔白，脉象未提。

患者38岁女性，左乳头溢液1年，尿频急，睡眠差，大便每日2~3次，不成形。中医诊断乳头溢液、肠澼、尿频。舌质暗红，苔白，脉弦。病程较长，主诉包括乳头溢液、尿频、睡眠障碍及大便异常。病因病机涉及肝气不疏，气血失调。

11岁男性患者，面部及四肢肌肉抽动，喉间吭吭声，病程5年余。中医病名为抽动-秽语综合征，证型为肝阴血不足，肝风内动。面色澹红，舌苔薄白，脉细弦。面肌及四肢不自主抽动，挤眉弄眼，摇头点头，喉间时有吭吭声，注意力难以集中，急躁易怒，夜寐不安。

女，40岁，不寐20余年。心悸健忘，四肢倦怠，脱发，焦虑，烦躁易怒，头昏身重，大便稍干燥，面色晦暗无华，眼胞浮肿，口干，舌淡苔白，脉弦细。不寐，证属肝火扰心，心神失养。

女，23岁，高烧、呕吐、头痛，病程较长。脑膜炎后遗症，痿疾截瘫病。第十胸椎以下至两足触痛温觉丧失，两下肢强直性截瘫，小便失禁，大便干结，两脉缓弱。

患者20岁，女性。主诉尿频，日达30~40次，不痛，病程2年，伴腰痛，溲色黄。中医诊断为尿频，证属肾气不固。病因病机为伤水胞，久而肾气不固。望诊未提。闻诊未提。问诊示尿频、腰痛、溲黄。切诊未提。

患者50岁，男性，双下肢水肿半年，朝轻暮重，按之凹陷，乏力，胃纳欠佳，小便夜间频多。舌澹胖、边有齿痕、苔薄白，脉沉细而滑。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿泛滥，气化失司。

70岁男性，主诉小溲坚涩，淋漓不畅，夜间较甚，遇寒加重。面色无华，神疲乏力，腰困腿酸，四肢欠温，畏寒怯冷，头昏耳鸣。舌体胖，苔白滑润，脉沉迟细弱。诊断为命火衰微，气血不足。

十三岁男童，病程一年余，湿邪致痉。舌白滑，脉沉细而弱。湿气太重，痉证反复。脉沉至细至缓，舌白滑甚。

3岁7个月男童，遗尿3年余，夜尿频多，每晚3~4次，体虚易感，汗多，纳食欠佳，夜寐难醒。面色欠华，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医诊断遗尿，证型为肾气不固，肺气虚弱。

患者52岁，女性，绝经后反复头晕发作2年余。主要症状为头晕欲倒，头不能转动，恶心，目眩，自觉房子转动。舌边微红、苔薄腻微黄，脉略软。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为肝肾阴虚证。病机为肾阴不足，累及肝阴，阴不敛阳，导致肝阳上亢。

患者男性，42岁。主诉乏力、身软、头昏1月余。现症包括头昏、眼花、乏力、易疲劳、易外感、出血、黑便、神怠、畏寒怕冷、口渴、大便日一行。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断虚劳，证型为气血两虚、肝肾亏损。病机涉及气血不足、肝肾亏损。望诊见舌澹，苔白腻。闻诊未提。问诊包括乏力、头昏、神怠、畏寒、口渴、大便情况。切诊脉沉。

患者76岁，女性。口干舌燥，口角生疮溃烂，口腔溃疡反复发作3年余，无味觉，睡眠不佳，夜尿频，皮肤干燥如鱼鳞状。舌质偏澹、少苔、有裂纹，脉沉细。中医诊断为燥证，证型为上热下寒，虚火上浮。病因为气阴津液亏虚，涉及肺、脾、肝、肾。

10岁男性，鼻塞，睡眠呼吸不畅，打鼾，咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红，苔黄微腻，脉滑数。证属痰热阻窍。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

患者40岁，男性。主诉乏力、腰酸3年，近日加重。中医病名腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。既往有血糖高病史，尿蛋白阳性，血压升高。

26岁男性，小便黄混浊伴白色沉淀物，腰酸软，耳鸣，头晕，面色黧黑，皮肤如擦凡士林样，病程8个月，脉大而无力，舌质红、苔白微黄，中医诊断为下焦湿热久病肾亏，病因病机为湿热内蕴，肾气受损。

74岁男性，主诉前列腺增生，尿频、尿急、尿淋漓不畅10余年。排尿不畅，余沥难尽，尿急尿痛，夜尿频多，腰嵴酸痛，口干欲饮，下肢冷感，两足稍肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。证属年老肾虚，命门火衰，气化不行，久病阳损及阴。

何某，73岁，男性。四肢不自主震颤，舌体及口唇抖动，头摇耳鸣，行走不稳。肝肾阴虚，虚风内动，瘀阻脑络，窍机不利，脉络不和。舌红有裂纹，苔薄白，脉细弦滑。舌质红有裂纹，脉细滑。面色少华，脉弦细。

10岁女性患者，颜面浮肿，双目不能睁，腹部胀大如鼓，两足浮肿按之凹陷不起，体温37.8℃，鼻出血、尿血，恶心呕吐，大便腹泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。中医诊断肌衄、水肿、关格。证属阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。