益智仁

患者刘某，女，28岁。主诉阴道有物下坠，时好时犯，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，间有阴道出血。病程2年，近半年加重。中医诊断为子宫Ⅱ度脱垂，证属脾气下陷，冲任不固。面色苍白，舌淡苔白，脉虚缓。四诊见面色不华，舌淡苔白，脉虚缓。

患者小便自遗1周，颜面虚浮神痴，舌苔白而舌体胖，脉沉而少力。病史提示1年前患中风，遗有神志痴呆，行动不便，饮食尚可。中医诊断小便失禁，证属脾肾两虚。病机为脾肾两虚，中气下陷，水液无制而自遗，肾气虚不能温阳化气。

68岁男性，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频失禁，倦怠乏力，遇事善忘，步履不稳，神情呆滞，反应迟钝，多疑善忘，呆坐或哭笑无常，痴呆面容。舌暗淡红，脉沉细。证属肾精亏虚，脑脉痹阻，髓海失充，脑失其养。既往脑萎缩，脑室扩大。

患者年龄65岁，女性。主诉心烦失眠10余年，加重3年。中医诊断郁证，证型心阴不足。主要症状包括心烦、失眠、入睡困难、睡眠不深、记忆力下降、出汗多、急躁、紧张、多虑、胆小、倦怠乏力。舌质黯红，苔薄白，脉弦滑。

患者主诉饮啤酒致咳、腹胀便稀、纳呆。舌淡苔白，脉弦。诊断为寒饮郁肺证。病因病机为寒饮内停，脾失健运，外感表寒。证型为寒饮郁肺证。四诊信息包括舌淡苔白、脉弦。

70岁男性，咳嗽咳痰，痰稀色白，腹肿四肢，腹胀纳呆，大便稀溏。舌苔腻，脉细弦。证属脾虚失健，痰湿犯肺。

女，43岁，眩晕频繁，大便溏泻，心烦面赤，舌红少苔，脉细弦，眩晕症，胆结石，胃脘痛，肝亢脾弱，风阳时动，脾乏升运，肝阳上亢属热，脾阳不振属寒，眩晕，心烦，面赤，舌红，脉弦，脉细，大便溏泻

患者40岁，男性。主诉泄泻五六年，晨起发作，肠鸣窘迫，泄后腹舒，便稀不成形，饮食不慎或受寒易诱发。体征见形体疲乏，头昏且重，畏寒喜暖，饮食乏味。舌象薄苔，舌稍胖，脉濡，按之微弦。诊断为中虚湿胜，阳气下陷，病属久泄。

女性，63岁，反复尿路感染3年余，小便淋漓涩痛，小腹微胀，咽干口苦，夜尿增多，大便溏。舌红苔黄腻，脉沉滑数。中医诊断为尿路感染，证型为湿热下注，热结膀胱。

患者52岁，男性。主诉为乙型肝炎及二便失禁症状，病程1年。形体胖，嗜酒，胃脘时有胀痛。舌淡，舌体胖大，边有齿印，苔薄白略腻。脉沉濡。中医诊断为肾阳虚，脾虚湿盛。病机为脾虚湿盛，肾阳不足。

女，42岁，术后腹部不适，拘急隐痛，如有异物梗阻，弯腰困难，四肢困乏无力，双下肢明显，舌淡，苔薄白，脉细缓，腹痛（脾肾阳虚）

68岁男性，主诉鼻痒、鼻塞、喷嚏、清水涕，病程20年，近2年控制不佳。现症见狂嚏不止、大量清水涕、鼻塞、鼻痒、眼痒流泪、恶风怕冷、腰膝酸软，面色晄白，精神倦怠，饮食纳可，睡眠安，二便调。舌体胖大，苔白，脉沉弦细。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足，土不制水。

男，53岁，主诉前列腺炎10余年，伴有尿频、尿急、盗汗、气短、性欲减退、乏力、寐差、消化不良。舌质红，苔薄微黄，脉略滑数。中医病名前列腺炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌质红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊提及尿频、尿急、盗汗、气短、性欲减退、乏力、寐差、消化不良。切诊脉略滑数。

患者年龄46岁，男性。主诉五更泄泻半年余。主要症状包括黎明前泄泻、水泻样大便、泻后肛门坠胀、胃纳少、形体消瘦、面色萎黄、腰酸肢冷。舌质澹，苔薄，脉沉细。中医诊断为肾阳不足，病机为火不生土，脾乏健运，清气下陷。

女，80岁，主诉尿排出无力，病程1年。消渴后合并癃闭，脾肾阳虚。面色恍白，舌淡苔薄白，脉细无力。排尿无力，少腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软。

8岁女性患者，主诉为出生后发育迟缓，4岁才开始学走路，8岁仍走路不稳，经常跌倒，两手拿物不灵活，语言发育迟缓，表情幼稚。中医诊断为大脑发育不全，辨证为心肾两虚，筋骨失养，经络不通。舌象未提及，脉象未提及。

33岁男性，主诉梦遗每周2~4次，小便后精液外溢，病程约半年。头晕乏力，纳食不佳，两胁隐胀，口苦口干，腰膝酸软，夜难入寐，手足烦热，大便时溏时干。形体较瘦，面色暗红少华，嗳气不舒。舌红，苔白黄相兼而腻，六脉弦细。证型为肝郁脾虚，肾气不固。

76岁男性，胃癌3个月余，胃痛、呃逆、反酸，消瘦，面色萎黄，胃脘部隐痛，腹胀，呃逆，纳差，大便次数多质稀。舌质淡，苔白滑，脉滑，舌下络脉稍紫。中医诊断胃积，辨证脾虚痰湿型。

12岁男性，遗尿两年余，白天尿频量多，纳食不佳，大便稀溏。面色㿠少华，舌淡苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾气虚。

患者年龄62岁，男性。主诉头目昏眩、疼痛，通宵失眠，神疲乏力，胃呆纳少，每日进食2～3两。舌质淡紫苔白腻，脉细滑。脑CT示脑萎缩。辨证为痰湿蒙蔽清窍。