益智仁

患者29岁，女性，主诉大便秘结伴尿频6年，纳呆头晕，四肢无力，口微渴，小便每晚3~5次。脉弱，舌澹红而干，少苔，脐中及脐左可扪及块状物累累如贯珠10余枚。诊断为阴虚水蓄。

患者年龄23岁，男性。主诉反复腹泻年余。大便溏薄，日行2~3次，腹痛腹冷，苔薄，脉细。证属脾气虚弱，运化失司，日久损及脾阳。面色萎黄，舌苔薄，脉细。

女，32岁，带下量多色白清稀腥臭，阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕乏力，性欲淡漠，月经错后，下腹胀痛。舌淡红，苔薄白，脉细缓。阳虚带下，脾肾阳虚，带脉失固。

患者50岁女性，主诉全身乏力、怕凉、嗜睡、纳减腹胀、汗少、记忆力减退、颜面及四肢肿胀、夜尿频、大便溏。舌胖澹苔白，脉沉细缓。中医辨证为脾肾阳虚证。

10岁男性，哮喘反复发作8年，伴尿床、齿迟。形体消瘦，夜寐不宁，磨牙，自汗盗汗，大便溏软。舌质澹紫有瘀点，苔薄，脉细。哮喘，虚劳（肺肾亏虚证）。肺脾气虚，痰浊内蕴，肾精不足，肝肾同病。面色萎黄，舌质澹紫有瘀点，脉细。夜寐不宁，磨牙，尿床，自汗盗汗，大便溏软。脉细。

7岁男性患者，主诉遗尿3年，夜间尿床。舌质红少苔，脉象正常。中医诊断为遗尿，辨证为肾气不足。病因病机为肾气不足，影响膀胱气化功能，致水道失约。

10岁男性，遗尿史2年余，伴面色萎黄，形体消瘦，食少纳呆，动则自汗，肢倦乏力。舌澹，苔薄白，脉弱。中医诊断为小儿遗尿，证型为肺肾脾虚，营卫不和。

男，19岁，书写不能，病程2个月，惊恐不安，失眠，健忘，腰膝酸软，遗精，舌淡苔薄白，脉弦细，惊恐伤肾，心肾不交，肝肾阴虚

患者年龄34岁，男性。主诉遗尿一年余，近期每2~3夜发作。舌质澹红，苔薄白，脉沉。中医诊断为肾气不足。病因病机为肾气不足，下元亏虚，固摄无权。

9岁男性，体虚乏力进行性加重数月，面色苍白，疲倦乏力，头昏心悸，气短胸闷，胃纳欠佳，便溏腹胀。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄46岁，男性。主诉口干、口渴、尿频、夜尿多、饥饿感强、心慌、心跳。病程10年，有高血压病史，2年前出现糖尿病症状。体形较胖，面颊赭红，舌质红，苔薄黄，脉沉弦细。辨证为肾虚、胃燥、肝阳上扰。

女，45岁，反复双下肢浮肿1年，体倦乏力，腰酸，大便稀溏，纳谷不香，舌淡红，苔白腻，脉沉涩。水肿病，脾肾亏虚兼湿夹瘀证。尿蛋白2+，尿ACR升高，糖化血红蛋白7.1%，糖尿病病史11年，眼底硬性渗出。

4岁男性，主诉尿少次频，尿或黄或清，无痛感，夜暖则尿少。中医诊断肾气不固。望诊舌无苔，闻诊未提，问诊述尿频、尿清黄，病程半月。切诊脉缓。病机为肾气不固，病因未明。

患者年龄24岁，男性。主要症状为癫痫发作，发作频率为半个月至1个月1次，发作前有头痛、肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、情绪失控，发作后头晕、疲劳、性情急躁、睡眠多梦。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断为癫狂，属风火相煽，痰热闭窍证。四诊信息包括舌红苔少、脉沉弦，舌质红干、脉沉细。

患者25岁，男性，主诉小溲不畅或涩痛，低热不退，头目眩晕，记忆力下降。病程较长，反复发作。舌质稍红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热内蕴。

患者年龄50岁，男性。主诉包括面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒。病程迁延日久。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚，湿热羁留。舌象舌淡尖红，苔薄，脉象细软。肾功能重度损害，尿蛋白+++，蛋白尿，小便常规示蛋白尿+++，白细胞少许，红细胞少许。一年后辨证肾精不固，湿热未尽，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉象小弦。半年后肾功能指标有所改善，尿蛋白少许，体征好转。

脾胃阳衰，浊饮不降，食入胀痛，呕逆翻胃。右脉濡涩，左微弦。面色萎黄，舌苔白腻。问诊见食后胀痛，呕吐反胃。脉象濡涩，左弦。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。

73岁男性，记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心大，行为异常，语言表达失常，反应迟钝，词不达意，头晕头痛，失眠健忘，时有幻觉，脱发明显，形体消瘦，须发皆白，颜面及双手有老年斑，舌紫黯苔白微厚腻，脉沉迟。中医辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。

患者女性，36岁。主诉腰痛、疲乏无力2年。现病史示右侧腰凉沉重，疲乏无力，夜尿频，夜寐欠安，少寐多梦。舌红，苔薄，脉沉细。中医诊断虚劳，证型肝郁血虚，肾阴不足。病程2年。