益智仁

患者40岁，男性，主诉乳糜尿3月，腰酸，尿浑浊，纳差，疲乏，大便稀软。舌淡红，苔薄黄，脉细数。尿乳糜定性阳性，尿蛋白++++。中医诊断膏淋。病因病机未明确描述，证型未明确。

患者年龄40岁，女性。主要症状为失眠多梦、心悸胸闷、头晕纳差。辨证为脾虚血亏，心神失养。舌象苔白腻，脉象脉虚缓。

患者年龄50岁以上，主要症状为下消之症，1日夜小便20余次，清白而长，味甜，少顷凝结如脂，色有油光，腰膝以下软弱无力，饮食减半，神色大瘁，脉象六部大而无力。中医病名为下消，证型为肾阴阳两虚，以阳气虚为主，兼有脾气心神亏损。望诊见神色大瘁，舌象未提及；闻诊无特殊；问诊见小便异常、饮食减少、腰膝软弱；切诊脉象六部大而无力。

女，40岁。主诉晨起昏仆，不省人事，口眼㖞斜，左半身瘫痪，失语。神志清楚，左侧肢体活动不利，口眼㖞斜，语言謇涩。舌有瘀点，脉沉细而涩。中医诊断气血不足，筋脉失养。

患者年龄81岁，男性。反复咳嗽、喘息20年，呼吸困难以吸气为主，咳嗽咯白黏痰，胸闷，夜尿多，腰膝疲软，耳鸣。肺肾气虚，痰热内蕴。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉数，心率112次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢不肿。心电图示心房纤颤。

患者主诉排尿余沥不尽1年多，病程较长。舌质澹红有紫气，苔白腻，脉细弦涩。前列腺指诊腺体饱满，中央沟变浅，按摩时可见清稀液体流出。前列腺液常规示卵磷脂小体少许，白细胞(+)。诊断为气郁血滞，湿邪内阻。症见腹股沟及少腹胀痛，尿末滴白，尿意不尽，尿后余沥，神疲易倦，嗳气胁胀，纳少寐差，大便溏。阴囊潮湿，睾丸疼痛，腹股沟疼痛不适。

腹大如鼓，腰平背满，脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。面色青黯，脉弦涩。证型为肝郁脾虚，寒湿内阻。病因因丧夫悒郁。中虚单腹胀症。弦属木强，涩为气滞。木乘土位，中阳不运，故腹胀硬而肢不胀。

患者脘闷、鼻塞、便约。烦躁易动肝，多思虑。脉弦数，舌白。中医病名未明说，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，脾运受碍。

患者女性，58岁。夜寐不谧反复20余年，难以入眠，心烦易躁，头晕，耳鸣，记忆减退，手麻，夜尿频，大便软溏，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不寐，证属肝肾亏虚，心肾不交。舌象舌淡红，苔薄黄，脉象脉细弦。

患者年龄73岁，男性。主诉小便频数无度，小便不通，小腹胀满，大便秘涩，小便涩痛。中医病名属癃闭。证型为肾阳不足，湿热内蕴。病因病机为肾气衰微，命门火衰，膀胱气化失常，兼有湿热与糟粕结于大肠。望诊见舌苔白干。闻诊未提及。问诊见小便不通、大便秘结、遗尿。切诊脉象沉，复诊脉象弦滑。

患者病史半年，腹大、嗜食、虚热、形削、大便色澹、尿长、肢冷。舌少苔，脉濡。中医诊断为疳积。病机为胃强脾弱，疳热不清，肾阳不振。

女，39岁，带下量多，阴痒，病程数月。带下色白夹黄，有秽气味，经行超前，色暗红，夹紫块，少腹及乳房胀疼。舌质澹，苔薄白，脉细滑。阴道分泌物镜检真菌(+)。中医病名：脾虚带下。证型：脾失健运，湿浊郁滞。望诊：舌质澹，苔薄白。闻诊：带下有秽气味。问诊：带下量多，阴痒，经行异常。切诊：脉细滑。

患者47岁，男性。反复腹痛，大便时溏时稀4年余，加重2个月。肠易激综合征（腹泻型），证属肝郁脾虚，湿邪留滞。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦。腹中冷痛，倦怠乏力，纳呆，便中未消化食物或夹杂黏液，便后腹痛稍缓解。情绪波动、着凉诱发症状。

女，48岁。经行紊乱，量少色淡，带下量多色白质稀，精神困疲，腰酸，大便溏薄，小便频数。舌苔薄白、澹嫩，脉象细弱。脾肾阳虚、水津不化。带下清冷，量多色白，质稀如水，面色晦暗，大便溏薄，小便清长，小腹冷感，舌质澹嫩，脉象沉迟。

患者男性，42岁，症发时昏倒，口眼歪斜，四肢抽搐，震颤，口流涎沫，咬牙切齿，片刻苏醒，脉虚弦，诊断为惊痫，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，证型未提，病因病机未提，病程未提。

患者年龄1岁零3个月，女性。极度消瘦，烦躁神差，皮肤干燥，弹性差，心音低钝，肺呼吸音粗糙，有干湿啰音。脏厥证。脾元未复，运化失职，腹泻次数多，水样带黏液，腹部膨胀，体温低下，肢冷，唇舌干红，腹胀，面白形瘦，便色灰白，潮热干咳，消瘦无神。面色苍白，舌干红，脉沉迟。

患者女性，49岁。主诉尿频、尿急、尿道口刺痛、尿不尽、夜尿多次。病程自2013年11月确诊膀胱过度活动症，病程迁延。中医病名膀胱过度活动症，证型肝郁气滞、痰湿瘀滞。舌苔白润，脉弦细。复诊时舌淡苔白润，脉弦细；后转为舌淡红苔白腻，脉弦。病机为肝气郁结、痰湿内阻、气机不畅。

患者女性，75岁，主诉心悸胸闷反复发作2年余。胸痹，证型未明确记载。面色萎黄无华，舌体胖大，质暗，舌尖红，有裂纹，苔薄白腻，脉细滑。心悸频作，胸闷，活动后气促，双下肢水肿，头晕头痛，倦怠乏力，小腹隐痛，入睡困难，脱发，纳差，脘胀，振水感，口苦，恶心，厌油腻，涎多而黏，不欲饮，大便软，小便量少，排尿无力，咳嗽则尿失禁。

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

72岁男性，小便频数混浊如膏，饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝痠软，四肢欠温，畏寒怕冷。舌淡苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴病，证属肾阴虚、肾阳虚。