益智仁

呕吐不宁，胸膈饱闷，吞酸作痛，两足亦痛。胃喜热而不喜寒，风寒湿结于胃而成痹。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。病因病机为风寒湿邪侵袭胃腑，阻滞气机，致胃气不和，痰湿内生。

患者便泻三年不止，病程较长。湿中伏热，大小腑清浊不分，脾失输精，肺燥渴，气不化液，肾不司关。右脉寸微关滑。口干溺少，时想凉润，泄泻日夕数行，自觉热甚，或痛或不痛。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象为右脉寸微关滑。中医病名为泄泻，证型为湿中伏热，病因病机为湿热内蕴，脾肾失调，气化失常。

53岁男性，疲倦，听力下降，偶有眩晕，口干，纳眠可，二便调。中医病名脾虚，痰瘀互结。病因病机脾虚生湿，痰瘀互结。面色正常，舌淡苔白，脉沉细。主诉疲倦、听力下降、眩晕、口干。病程较长，西医诊断胰腺神经内分泌肿瘤肝转移。

男，3个月，泄泻，大便稀溏，日解6、7次，肠鸣，舌象略淡，苔薄白，面色略黄少华，证属脾肾气虚、湿多热少，病机为运化无力、虚失固摄

患者双下肢静止性震颤15年，加重伴乏力1月。四肢静止性震颤，双下肢较明显，伴有乏力不适，手足冰冷，双下肢凹陷性水肿，纳差，大便秘结，夜寐欠安。舌质淡胖苔白滑，脉沉迟。中医诊断颤病，证型肝肾亏虚。

女，64岁，主诉嵴髓肿瘤术后十余年遗尿，近1周加重，体位变动、震动、咳嗽、用力均诱发遗尿。面色皖白，舌体胖大、舌质暗澹、苔薄白多津，脉沉细缓。中医诊断为肾阳不足，肾气亏虚，膀胱气化失职。

高某，女，37岁。主诉多饮多尿，病程约1年。中医病名消渴，证型阴虚津亏，虚火内炽。望诊舌红少苔而干，闻诊无特殊，问诊体衰肌瘦，无汗而烦，手足心热，停经年余，乳汁自流，口渴频饮，尿量明显增多，头昏目眩，腰膝酸软，心悸乏力，烦躁焦虑，夜寐不安，切诊脉沉细而数。

二十五岁，体丰肥，奉养膏粱，久疟不愈，食凉物服寒药后吐利、腹痛肠鸣、胃脘疼痛、冷汗时出、气促、闷乱不安。脉弦细而微，面色青黄不泽，不乐，恶烦冗，食少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水。内伤饮食，寒凉伤中，脾胃虚寒，气机不利，寒气客于胃肠。

患者年龄4岁，主诉反复小便量多1年，病程1年。中医病名尿崩，证型气虚夹瘀。望诊面色少华，舌质澹，苔花剥，舌底脉络瘀紫。闻诊未提及。问诊喜饮水，夜尿多。切诊脉数。尿常规蛋白（一），红细胞（一），比重1.001。

15岁女性，月经量过少，周期尚正常。舌体瘦小，舌质红，苔少，双脉细弱。诊断为月经过少，辨证为阴血亏虚。

35岁男性，颜面肢肿，时消时肿2年余，慢性肾炎病史多年。面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆，小便少，脉细，舌胖苔白腻。证型为阳虚阴盛，脾肾两伤。

66岁女性，精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。脑血流图示血管阻塞，脑CT示轻度脑萎缩及点状栓塞。脑痴呆，气滞血瘀型。舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。痰瘀阻窍，脑失所养。

患者74岁，男性，主诉反复腹泻10月余，起病时间去年9月底。每日10余次，水样或夹杂不消化食物，无黏冻、脓血、腹痛腹胀、恶心呕吐、发热消瘦。舌澹红，舌苔黄腻，脉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病程长，症状以腹泻为主，伴有完谷不化、腰以下恶寒、胃纳欠佳、夜寐不宁。

患者22岁，男性。主诉遗溺，每月七八次，近因工作紧张夜遗次数增加。伴有腰痛、心悸。舌澹，脉软。诊断为心肾不足。

62岁女性，突发右侧半身不遂14天，气短，右侧肢体乏力，小便频数，大便调，舌质黯，苔白，脉细涩，血压160/90mmHg，右上肢肌力3+级，右下肢肌力4级，中医诊断中风病、中经络，辨证气虚血瘀，既往有中风家族史。

患者男性，32岁。主诉肢面肿，身肿，时减时剧，面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆乏味，白天小便少。慢性肾炎。脉细弦，舌淡胖苔薄白。证属阳虚阴盛，脾肾两伤。面色少华，舌淡胖苔薄白，脉细弦。

年老，泄泻无度，病程未明。中医病名：泄泻，证型：脾肾阳虚，病因病机：脾肾阳衰，运化失司，关门不固。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

女，29岁，失眠6年，加重1年，主症为夜寐不安，服药可维持睡眠，伴头痛头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、口干。舌淡红，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，瘀热交阻。主诉情志不悦，病程较长，伴情绪障碍及认知功能下降。

男，36岁，尿带白浊，尿频，会阴不适，腰酸倦怠，纳呆便溏，神疲嗜卧，舌质澹，苔白，脉沉细尺弱，脾肾不足，精关不固。