益智仁

患者男性，66岁。主诉尿频，夜尿四次以上，有尿不尽感，排尿时间延长，时有梦中遗尿。病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阳虚。病因病机为肾阳不足。望诊见苔白腻。闻诊未提及。问诊见夜间盗汗甚，手足凉，夏季无遗尿，冬季明显，时有恶梦。切诊见脉细。

患者37岁，男性。慢性泄泻近十年，大便溏薄，每日2~3次，黎明时肠鸣水样，夹完谷不化。四肢不温，腹部怕冷，小便清长，食欲尚可，脘腹无胀痛。面色少华，形体偏瘦。舌质澹，苔薄白腻，边有齿印。脉沉细。中医病名慢性泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，命门火衰，脾阳不运。

男，54岁，左半身不遂，左足抬艰难，迈步擦地，步履不便，表情呆滞，反应迟钝，语言謇涩，舌质澹胖嫩略黯，苔薄白而腻，脉沉细，血压160/100mmHg，脑血栓后遗症，气虚血瘀，脉络受阻。

患者63岁，女性。主诉大、小便时四肢指（趾）尖抽掣疼痛8年，便后如常人。面色㿠白，形体消瘦，精神不振，舌苔薄白，舌质淡嫩，脉象濡细无力。证属中气不足，脾肾两亏。病史中提及8年前因腹泻后自行禁食，1月后出现四肢麻木、指（趾）尖疼痛，渐进加重。近3年多家医院检查未见异常。

男，66岁，严重腹泻4月余，粪质稀溏，完谷不化，腹胀，肠鸣，矢气多，下肢浮肿，体瘦，面色萎黄。舌胖暗紫、苔厚黄腻，脉弦。中医辨证为脾虚湿盛，兼有肝郁、瘀毒。舌胖暗紫、苔厚黄腻，脉弦。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

患者73岁，女性。主诉发热、咯血、咳嗽、痰多白沫、咽痒、纳谷偏少、神疲乏力。病程未明确。中医病名喘病，证型肺阴不足，痰瘀伏肺，后转为肺肾不足。病因病机为肺阴不足，痰瘀伏肺。望诊舌红，苔薄。闻诊未提。问诊有咳嗽、痰多、纳谷偏少、神疲乏力。切诊脉小，后转脉细。辅助检查示两肺慢性间质性纤维化伴肺不张。

周某，38岁，月经先后不定期3月，面部痤疮加重3月，月经4~5/20~40天，量少色澹，质清稀，白带多色白质稀，腰膝酸软，耳鸣，疲乏，口干，寐欠佳，夜尿频多，舌质澹红，苔薄白，脉细，诊断为月经先后不定期，辨证为肾虚证。

64岁男性，小便淋漓不畅1年余，加重2月。面色灰暗，舌质淡胖有齿痕，苔滑腻，脉沉细。主症为尿频、尿无力、尿等待、会阴部潮湿、坠胀疼痛、腰臀部冷痛困重、失眠、记忆力减退。辨证为寒凝经脉、湿瘀互结。

患者口渴茶饮不辍，小便极多，夜间尤甚，大便秘结，食减肌削。中医病名消渴，证型下元不足，病因病机为阳不生则阴不长，津液失蒸，上渴下燥，前后失约。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。

患者年龄22岁，女性。主诉眠差1月余，加重4天。主要症状包括入睡困难、眠浅易醒、多梦、白天精神差、乏力、心慌、头痛、头昏、口干、口苦、大便次数多质稀。舌淡，脉浮紧。中医病名为不寐，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌淡，闻诊未提，问诊包括睡眠障碍、情绪及消化症状，切诊见脉浮紧。

患者年龄30岁，女性。主要症状为尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程为3~6月反复发作四、五次。中医病名为湿热下注。证型为湿热蕴于下焦，清浊互结。舌质暗红，苔黄腻。脉象右寸关弦虚，右尺微弱，左寸尺沉数，左关弦数。复诊时舌澹，苔白腻，脉沉细微数，左关弦数。

患者60岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作八年，发作周期约20天，每次持续8~10天，饮食诱发疼痛剧烈。阴虚胃热之象，脾虚证为主。舌象未提及，脉象未提及。中医病名口腔溃疡，证型脾虚证，病因病机脾胃气虚。

60岁男性，主诉左手及双足颤动，口角掣动，头晕，夜寐不谧，耳失聪，流涎，双下肢乏力，步缓不稳。舌淡黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断颤证、脑髓消，辨证肾精亏虚，髓海不足，风痰内扰，脑络瘀阻，元神失慧。舌象淡黯红，苔薄黄，脉细弦。病程较长，症状持续存在。

患者35岁，男性。主诉遗精1年有余，近2月加重，伴滑精、头痛如蒙、倦怠神疲、胸脘痞闷、口干而粘、溲黄混浊、尿末滴沥、小腹会阴酸楚不适。舌质淡红有紫气，苔黄白而腻，脉滑细。证属湿浊瘀滞中下二焦，精室被扰致遗。

患者年四十余，便血红紫，腹痛泄泻日十余行，肠鸣腹痛。面色青黄不泽，形体瘦弱，不欲食，食则呕酸，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。脉弦细而微迟，手足稍冷。中医诊断为便血，属结阴证，病因病机为阴气内结，血留肠间。舌象未见描述，舌质未见，舌苔未见，面色青黄不泽，脉弦细而微迟。

女，36岁，口苦，纳差伴腹泻半年余，神疲乏力，头晕纳少，口干口臭，心烦少寐，脘腹稍胀，大便日行1次，不成形，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流（Hp+），心脏神经官能症，肠易激综合征（腹泻型），窦性心动过缓，痰热内扰，心神不宁，脾运失健，苔薄，脉细。

五十五岁男性，两耳失聪，时有盗汗，病程半年。脉象六脉沉细，尺脉微弱，有滑精史。中医诊断肾阴亏损、气血两亏。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及重症感冒及链霉素治疗史。

患者女性，43岁。主诉闭经约半年。腰、脘腹部胀，下午多发，纳差，大便不干，轻微头晕头痛，尿黄，夜尿2～3次，睡眠欠深。舌红，苔少微黄，脉略沉。辨证为脾气亏虚、肾气不足。

16岁女性，遗尿病史11年。肾气不固。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。遗尿，夜尿频繁，精神疲乏。