益智仁

67岁女性，活动后心悸气短，疲倦乏力，畏寒汗出，头昏头胀，食纳欠佳，失眠多梦，夜尿频，大便偏稀。颜面虚浮，面色晦滞，双下肢中度可凹性浮肿。舌暗胖大有齿痕，苔黄稍腻，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水饮内停。辨证强调脾肾阳虚，水饮内停，病机涉及脾虚湿盛，阳气不足。

52岁男性，头晕昏闷，腰膝酸软，神疲懒言，夜寐不安，善静卧，动则气短，肢冷足浮，纳呆便溏，夜尿频繁，性欲澹漠，阳痿早泄，睾丸缩小。舌澹、苔白腻，脉沉无力。证属脾肾阳虚。

王某，女，47岁。月经先后无序2年，反复尿路感染。尿频、尿急、尿痛，腰酸口腻，苔白腻、舌红，脉细数。中医病名：绝经前后诸证。证型：肝肾亏虚，冲任失调，湿热下注。望诊：舌红、苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿痛、腰酸、口腻。切诊：脉细数。

80岁男性，咳嗽痰白质稠，右上腹胀痛，肤痒，舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。中医病名未明确，证型为脾虚湿瘀互结。舌象澹红，苔薄黄，脉弦滑。病程未明确。

78岁男性，涕清似水，自淋难控，进餐时加重，病程多年；听力下降病程10余年。肾阳虚，肾阳无温，难暄五脏之气。鼻腔黏膜偏澹，舌薄苔，脉细。

患者男性，33岁。主诉恶寒、发热、小便频数短赤、淋沥涩痛。病程3日。中医病名属泌尿系感染。证型为湿热下注。病因病机为湿热蕴结膀胱。舌红、苔薄黄腻。脉弦细数。

男，24岁，纳呆、疲乏1年余，精神差，纳食后转佳，夜尿多，胃脘怕冷，大便调，肝区不痛，口不干，眠可。舌淡胖，苔薄黄腻，脉细滑。舌暗胖，尖红，苔白。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，面壁不言，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，语言能力减退，出现荒谬行为。诊见面部表情淡漠，行动语言迟钝，吐涎沫，面颊虚浮无华，脉濡缓，舌淡胖，苔薄白腻。诊断为癫证，病因为忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。病机为心脾不足，肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频、尿急，涓滴自遗3年。现病史见夜尿4次，腰背痛，体倦乏力。辨证为脾虚气陷，下焦虚寒。诊断为前列腺增生症。B超示前列腺肥大，45mm×45mm×30mm。既往有脑梗死病史。中医病名前列腺增生症，证型脾虚气陷，下焦虚寒。病因病机为脾虚气陷，下焦虚寒，气不摄津。

患者年龄9岁，男性。主要症状为厌食、食则呕恶、大便干结、喜食火柴头、咬指甲、易感冒、夜间遗尿、形体瘦小、面色灰暗、肌肤不华。中医病名为厌食，证型为肺肾不足，脾虚夹积。舌质暗澹，苔白厚，脉沉迟而滑。病机为脾虚夹积，肺肾不足。

陈某，43岁，腰部冷重5年，多发性子宫肌瘤（最大肌瘤50×56×46mm）、子宫内膜息肉(7×11×22mm)、子宫内膜异位症。舌澹红，苔薄白，脉细。

5个月女婴，腹泻1个月余，便稀如水，夹奶瓣，味臭秽，舌红，舌质澹，舌苔薄腻，精神萎弱，小便色清，皮肤弹性稍差。中医诊断泄泻，辨证脾阳受损。

患者年龄42岁，男性。主诉尿白浊中有髓条。中医病名白浊，证型脾虚下陷。病因病机为脾虚不能制水，水亏不能制火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿白浊中有髓条，切诊未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为阴走泄、茎痿。病程十余年。中医病名为久泻利。证型为肝肾真气不主收摄。病因病机为阴损及阳，外感寒邪，中土之阳受损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示形寒、不饥不欲食。切诊未提及。病根为肝肾精血内损。

钟某，56岁，右腰部疼痛牵涉右下肢伴麻木5年余。腰痛，肾虚瘀阻证。腰为肾之府，肾精气不足，外邪乘虚而入，病程日久生瘀血，阻滞腰络。舌淡红夹瘀斑，苔薄白，脉缓细。口干，夜尿3次。

3.5岁女童，遗尿三月，少气懒动，不耐活动，动则汗出，苔薄白，脉软沉。肺脾气虚。面色苍白，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊见遗尿、少气、汗出。脉软沉。

9岁男孩，主诉饭量减少、偏食挑食、饭后腹胀、大便稀、咬指磨牙、虚汗、身倦乏力、精神不集中。面色黄白，体质瘦弱，血红蛋白128g/L。中医病名属脾胃功能失调，证型为脾虚胃弱，病因病机为饮食不节、脾运失常。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息包括体质、面色、症状及体征。

53岁女性，情志不舒、失眠2年。焦虑、忧郁、性情急躁、晨起口苦、纳差、胃脘不适、腹胀、头昏痛、难入睡。舌澹，苔白腻，脉沉弦。中医诊断脏躁，证型肝气郁结。面色正常，舌澹红，苔腻薄，脉细弦。舌澹，苔白，脉沉。脉沉弦，脉细弦。

患者男性，68岁。夜尿频多，每夜5~6次，尿急，尿线细，排尿困难，尿量减少，会阴及少腹坠胀，腰膝酸痛，头昏乏力，耳鸣，记忆力下降。中医诊断为夜尿频多，肾阳不足，肾气亏虚，湿热瘀阻经脉，气滞血瘀，膀胱气化不利。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，48岁。全身浮肿、尿少。水湿浸渍，运化无力。舌红苔白，脉沉弦。水湿之邪郁久化热，壅于肌肤经隧，肾阳不足，膀胱气化不利。舌红苔白，脉沉弦属湿盛脾弱之象。