益智仁

76岁女性患者，主诉右侧腰部酸沉不舒、乏力、心烦、听力视力下降。舌质偏红、苔腻微黄，脉弦滑。辨证为脾肾两虚、下焦湿热。舌质暗红、苔根部腻，脉滑。舌质红、苔薄，脉滑数。病程较长，肾癌术后，病灶稳定。

患者症状包括肝肾虚损、腰痛、白浊。中医病名为肝肾虚损，证型为肝肾虚损，病因病机为肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰痛及白浊，切诊未提及。

女，55岁，口渴月余，病程月余。口渴、多饮，饮不解渴，每日饮水量约4500毫升，尿量多，色清。舌淡红，苔薄白少，脉沉细。肾气不足、气化不利兼阴液耗伤。

患者多饮多溲，左脚盘恶疮，肥胖，高血脂，中枢性尿崩症，月经紊乱，闭汗失眠。中医病名下消症，证型未明确，病因病机未详述。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。症状持续多年，病程较长。脉弦滑。

患者40岁女性，主诉小便频数、色黄量小，少腹紧迫，两腿酸困，月水不准。中医病名癃闭，证型为湿热滞于膀胱，气化失司。舌红，苔白，脉细弦。

患者女性，37岁。主诉心悸半月余，伴眩晕、耳鸣、嗜睡、多梦、大便干结、咽干口燥、月经提前、色黯有块、量少。辨证为心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰。望诊见面色萎黄，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见病史有结肠炎。切诊见脉弦细。

段某，男，68岁。左侧肢体无力半年，伴麻木2个月，行走不稳，口角右偏，头晕，手足发凉，腰酸困，气短乏力，耳鸣，面色萎黄。中医病名属中风，证型为肝肾阴虚、气虚络瘀。病因病机为年老精气衰，肝肾阴虚风动，夹痰入络，病久耗伤气血。望诊面色萎黄，舌质红，舌边有瘀点，舌苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊有头晕、气短、腰酸、耳鸣、胃胀、便干。切诊脉弦。

患者34岁，女性。月经周期35~48天，经量少，色黯红，有血块，行经前后小腹坠胀而痛，睡眠梦多，饮食较差。面色黯黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断为肾气不足，胞宫虚冷，冲任失调。

患者29岁，女性，主诉月经不调，经水淋漓7~8日，色暗红质稀，伴血块，情志不遂，乳房胀痛伴结节，疲乏消瘦，纳谷不香，夜寐多梦，心烦，头昏重。舌质澹，苔薄白，脉弦细，重按无力。证属气血两虚，瘀热内蕴。

患者年67岁，女性。主诉小便浑浊，伴腰酸，病程三年。病史提示曾中药治疗年余，症状消失，近二十年未发，近两月复发，小便混浊如牛奶样，有油脂滴，伴腰疼。会诊见下肢发凉、发软，睡眠多梦，舌苔少，脉沉细。诊断为寒湿下侵于肾。四诊见舌苔少，脉沉细。

女，42岁，小便混浊如牛奶，夹乳白色凝块二年，尿道阻塞需导尿，小腹胀满，呻吟不止，头晕心慌，面色晄白，苔薄白，脉滑急。中医病名属乳糜尿，证型未明确，病因病机未详。

28岁男性，头晕头痛，失眠胆怯，记忆力减退，食欲不振，神疲乏力，四肢畏寒。舌澹胖大，苔滑白而腻，脉沉迟而弱。诊断为肾阳虚亏。

患者年龄25岁，女性。主诉妊娠二月余，漏红三日，伴小腹隐痛、腰背酸楚、两腿无力、小便溲短、间或自遗、头晕面白、四末不温。舌脉象脉细弦，苔薄白。中医诊断肾气虚弱，冲任不固。病因病机为肾气虚弱，无以载胎，摄血失职。望诊面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括漏红、腹痛、腰酸、小便异常等。切诊脉细弦。

60岁，停经二年，头晕，肢体倦怠，腰酸，小腹胀闷，胃纳不振，带下量多，色白质稀如水，有腥臭气味。脉沉细，舌薄白，舌质澹，边有齿痕。中医诊断阳虚带下，辨证肾阳衰怯，蒸化失常。

患者49岁，女性，尿失禁2年，加重1年。刻下症状为尿失禁，遇腹压增高时尿液不由自主溢出，伴气短声低、倦怠乏力、纳差便溏、颜面浮肿、面色无华。舌体胖大，边有齿印，舌质澹白，脉缓无力。中医诊断为尿漏，辨证为脾气亏虚，中气下陷。体征包括直肠脱垂及子宫下垂，膀胱压力诱发试验阳性，尿动力学检查示充盈性膀胱。

患者33岁，男性。双下肢出现较密小出血点3天。6年前曾有间断双下肢皮肤出血点病史。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肌衄，证属血热妄行证。

患者31岁，女性。主诉夜间睡眠时口中流涎10余年。夜间流涎呈澹红色，腥味重，口干，眠差，二便调。舌红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为流涎，证型为脾虚湿阻，病机为脾阳虚，水湿不化。舌红稍暗，苔白，脉沉细。

患者双下肢皮肤出血点，病程6年，3天前加重。舌澹红，苔薄白，脉弦。肌衄（过敏性紫癜），证属血热妄行。病因病机为血热妄行。尿潜血(+-)，尿蛋白(++)，血尿酸升高，肝功能异常。

7岁男性患者，主诉阵发性眼、嘴、鼻抽动三年。多动烦躁、挤眼、抽鼻、努嘴，头晕目眩，学习精力分散，考试成绩下降，夜间盗汗，多梦呓语，2~3日尿床1次。舌澹红无苔，脉细缓。中医诊断为脾肾两亏，心肾不交，神不守舍。病因病机为久病脾肾两虚，脾虚中气不足，肾阴亏虚，心阳亢盛。

患者腹胀，病程较长。脉沉弱而迟，面色黄而黑，身体黑瘦，四肢瘦削，腹部坚硬，精神疲惫，饮食不进，大便溏，小便清利，夜间尤多。中医诊断为脾阳大虚，水湿内壅。病因病机为脾阳不足，水气不行，凝聚中下焦。