益智仁

70岁男性，主诉高年膏淋，溲频，澄脚如泔，上沫如油，溲时刺痛。辨证为气虚肾亏，湿热下注。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉细。辨证属虚中夹实，病机为肾气不足，湿热蕴结下焦。

林某，男，37岁，主诉小便淋浊如膏伴腰酸半年余，食油荤加重。形体消瘦，面色少华，舌质光红，苔黄微腻，脉虚弱。诊断尿浊，证属肾虚湿热。病因病机为肾气阴两虚，兼有湿热下注。四诊信息包括舌质光红、苔黄微腻、脉虚弱。

9岁男性，头面部浮肿，尿量减少，病程2年。水肿（肾病综合征），湿热壅阻，肾气不固。舌质红，苔白微黄，脉滑数。双下肢凹陷性水肿，纳食不馨，大便偏干，小便少。库兴综合征表现。

61岁男性，耳聋加重两年，伴耳鸣、头晕、双小腿酸软、晨起恶心、颜面浮肿二十余年，病史有肾小球肾炎，尿中反复见红细胞及蛋白。舌淡，苔薄，脉沉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者10岁，女性，好动不安、注意力难以集中8年余。早产，曾受惊吓而发烧，头摇，动作不正常，自言自语，妄想，入睡难，睡眠多动。形体瘦弱，舌淡红，脉沉细。中医诊断为小儿多动症，辨证为肾虚精亏，心脑失养证。

患者出现动摇眩晕症状。中医病名为眩晕，证型为木无土载，病因病机为土虚不克承载，木体动摇。望诊未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

患者23岁，女性。主诉鼻病18年，涕出清稀似水，鼻塞，多嚏，头痛，嗅觉迟钝，易感冒，便稀畏寒，咽干多饮。体征见鼻甲肥大，舌薄腻苔，脉细。中医诊断为金寒土薄。病因病机为肺气不宣，寒邪侵袭，脾虚失运。望诊见鼻粘膜苍白，舌象薄苔。闻诊未提。问诊见病程长，症状持续。切诊见脉细。

2岁女童，小便频数1周，夜间7~8次，白天1小时1次，伴烦躁、哭闹、舌尖疼、小便短赤、夜卧不安。舌质尖红，苔白，指纹紫。精神不安，声音响亮，扁桃体Ⅱ度肿大，外阴部微红。中医诊断为尿频，证型为湿热下注，病机为湿热之邪壅结下焦，膀胱气化失常。病位在肾与膀胱，属心经郁热移于小肠。

58岁男性，糖尿病病史10余年，尿蛋白(++++)，下肢浮肿，心悸气短，低血糖，怕冷，口干，面部轻度浮肿，下肢深度凹陷浮肿，舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气化不利，水湿泛滥。

患者男性，63岁。腹胀泄泻，胃纳不甘，厌食油腻。脉弦无力，舌胖色澹少苔。诊断为脾寒，运化功能衰退。病程未明确记载。

患者五旬后，消渴病，小便增多，色清而长，味甘，渴甚。面色㿠白，舌淡，脉细数。病属消渴，证型为肾元亏虚，病因病机为肾阳不足，开阖失司，阳虚元气蒸腾于上。舌淡，脉细数。

7岁男性，主诉喜吐唾涎年余，伴面黄肌瘦、纳呆食少、夜睡不安、时有惊跳、尿床、便秘。脉缓而弱，舌淡苔薄。中医诊断为心脾两虚。病因病机为脾虚失摄，涎液化生异常增多，脾虚失运致食少体瘦，心虚则睡中惊跳。

男，62岁，腹鸣便泻，夜间尤甚，口干欲饮，病程4年。脾阴不足，夹湿热内留，病位在脾、肾。舌红有紫斑，苔灰黄，脉弦细数。泄泻病位主要在脾，久泻及肾，肾阳虚弱，脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，寒热虚实错杂。

患儿2岁8个月，慢性腹泻3个月，近期出现脱肛。形瘦体弱，面色萎黄，食少神倦，肢冷，大便稀，挟未消化食物残渣及粘液，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。舌淡红，苔白，脉细弱，指纹细紫。中医诊断脱肛，辨证脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。

患者纳少，便不爽，神衰遗泄。病程未明。中医病名遗泄，证型心脾肾三脏俱衰，病因病机正气不足，精关不固。望诊未明，闻诊未明，问诊见纳少、便不爽、神衰、遗泄，切诊未明。

患者年龄29岁，男性。主诉潮热、自汗半年，伴乏力、尿频。舌红，苔薄白，脉细。中医病名汗证，证型气虚自汗，阴虚潮热，肾虚夜尿。病因病机为气虚卫外不固，阴虚内热。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括潮热、自汗、乏力、尿频、腰痛、便溏。切诊脉细。

患者年龄55岁，男性。主诉为眼睑及双下肢浮肿，尿频，腰痛。病程5年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，湿困脾阳，久病气虚致血瘀。面色白光白，体型消瘦，舌质淡白，舌苔白滑，脉沉细弦。尿检蛋白（+++～++++），小便清长，腰痛持续。肾功能正常。

患者45岁，男性。主诉头昏、耳鸣、眼花、嗜睡无力，气急或稍劳则眩晕、肢麻、身颤，病程半年。体征见畏冷肢凉、口干不渴、四末皮肤干糙、面白形瘦、舌黯少苔、脉弦硬无力。中医诊断证属肾火失约，水不涵木。

男，72岁，病程2月，消瘦，精神弱，面色晦暗，肝区隐痛，皮肤干燥，胸闷憋气，瘙痒，乏力，饮食少，尿频，大便不畅，痔疮出血，舌质暗，脉沉细，中医病名肝岩，病机气阴两虚，血瘀肝郁致结，血虚生风，遍身瘙痒，舌澹红嫩，脉细数，舌澹红，脉沉细，舌暗红，脉沉细小弦，舌澹嫩胖，脉弦缓

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。