益智仁

患者25岁，女性。主诉心烦半年，失眠1个月。主要症状包括心烦、焦虑、心情低落、急躁易紧张、多虑、强迫思维、失眠、多梦易醒、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。舌红苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，属心脾两虚。病机为心脾两伤，气血俱虚。

41岁女性，胃脘胀痛绵绵，小腹连及腰际重坠不舒，倦怠无力，劳则更甚，大便溏薄有时带棕黑色，带下稀白，舌质胖嫩暗红、苔水滑，脉沉细而弦。脾肾阳虚，寒湿内蕴，中气下陷，胃络瘀阻。

患者少气身重，日吐清水清痰。中医病名属痰饮，证型为脾寒痰盛。病因病机为脾肾阳虚，脾虚失运，水湿内停，痰饮上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见少气身重、吐清水清痰，切诊未提及。

75岁男性，主诉行走时怔忡、心慌，症状逐渐加重，口干喜热饮，下肢浮肿，小便夜多。舌质澹，苔少，脉弦缓。中医诊断虚劳，证型脾肾阳虚，心脉不足。病程未明确记载。

患者64岁，男性。主诉腰痛、尿频、尿急、尿痛。病程较长。中医诊断为淋证、石淋。证型为下焦湿热。病因病机为湿热下注，肾与膀胱受损，气机失调，代谢紊乱，溷浊结成结石。望诊未提。闻诊未提。问诊提示腰痛、尿频、尿急、尿痛。切诊未提。

4岁男童，尿频1月余，小便频数，严重时数分钟1次，精神紧张时加重，饮食睡眠可，大便干，二日一行。舌质澹，苔白。中医诊断尿频，辨证脾气亏虚，阳失温煦，膀胱失约。

患者年龄34岁，男性。面色无华，手足不温，胸胁胀满，纳差，语音含混不清，身倦乏力，精薄而寒。中医病名男子不育，证型气郁精寒。望诊面色无华，舌象未提。闻诊语音含混不清。问诊纳差、身倦乏力。切诊脉象未提。

10岁女性患者，主诉遗尿两年，伴耳鸣头晕、腰酸。病程两年，近月症状加重，小便无力、色黄、频数、淋沥不尽，口干欲饮，心烦，形体消瘦。舌质稍红，苔薄黄，脉细稍数。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚致膀胱气化不利，水道不固。

女，58岁，小便失禁二月余，动则甚，少气懒言，脐腹部下坠感，尿失禁而不能自主。舌质淡胖，脉沉细弱。辨证为气虚不摄，关门失约。

37岁男性，腹胀、下肢肿、脘胀、食欲不振、恶心、头面及腰部肿、阴囊肿、小便少、大便日一行。形体消瘦，面色萎黄，巩膜轻度黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，腹水征阳性，腹围102cm，腰及双下肢可凹陷性水肿。脉虚细无力略弦，舌质暗红，薄腻苔。中医诊断臌胀，证型脾肾阳虚，气滞血瘀，水湿停郁。

患者年龄54岁，男性。主诉突发头痛、头晕、行走不稳1天。舌红，苔少，脉细无力。病史有慢阻肺、肺心病6年余。头部CT示第三脑室内出血。中医诊断头痛病，辨证肾精亏虚证。病机为肾精亏虚，髓海空虚，故见头痛、头晕、耳鸣、遗精。

6岁男童，夜睡尿床一年，伴面色黄，食少，毛发枯憔，行迟，两足发凉。证属肾虚，病因素禀不足，后天失调。舌象未提，脉象未提，面色黄，食少，行迟，两足发凉。

27岁女性，进行性消瘦8个月，反复浮肿半年，疲劳、四肢无力、腿软、手足麻木、小腿抽筋、浮肿、尿频尿急，闭经5年余。身高158cm，体重36.5kg，精神不振，皮肤干燥无弹性，腱反射消失，舌质澹，苔白厚，脉沉迟细小。血红蛋白70g/L，血浆总蛋白46g/L，血钾低。中医诊断为脾气久亏，气血虚极，元阳欲脱。

女，62岁，腰痛如折，喜温喜按，倦怠无力嗜卧，尿道灼热干涩，尿频、尿急、尿痛、尿有余沥，遗尿，浮肿，气短汗出，手足心热，口干不欲饮，舌质红苔白滑润，脉沉滑无力，尿蛋白(++)，白细胞＞50个/HP，蛋白尿，慢性肾盂肾炎，劳淋，气阴两虚，膀胱湿热

8岁女性，尿频尿急，淋漓不尽半年，右侧腹股沟疼痛1周。面黄肌瘦，神疲懒言，呼吸稍劳则气喘，口澹无味不思食，舌澹苔薄白，脉细无力。既往有急性肾盂肾炎病史，现病史示小便频涩、欲出未尽，右侧腹股沟压痛，肛门外坠感。中医诊断为脾虚气陷，膀胱气化不利。

患者年过五十，下消之症，一日夜小便二十余次，清白而长，味甜，凝结如脂，色有油光，腰膝以下软弱，饮食减半，神色大瘁，六部脉大而无力。中医病名消渴，证型肾阴阳两虚，病因病机下元虚惫，阳气不足。望诊未详，闻诊未详，问诊见小便异常、腰膝软弱、饮食减退、神色憔悴，切诊脉象大而无力。

62岁女性，头痛连及眼部，咽中痰难咯，胃脘发热发胀，纳不香，时发热汗出。舌暗紫有齿痕瘀斑，脉弦滑。二诊见咽中痰阻，胃胀反酸，口干，舌暗苔薄黄，脉细偶代促。三诊眼痛如前，咽中痰阻，脘腹胀，舌暗红苔薄欠润，脉弦细。四诊眼痛稍减，口酸，纳差，舌紫暗苔薄白，脉弦滑。五诊眼痛减，咽干，舌暗苔薄白，舌下瘀斑，脉弦细。六诊眼痛基本消失，舌澹暗，脉弦细。

13岁女性患者，主诉夜间遗尿、夜游1年余，7月因车祸昏迷后病情加重，每晚必发，睡眠不安。面色无泽，舌澹红，脉沉。中医诊断为心肾两虚，神志失藏。病因病机为心肾气虚，神志浮越，下元阳虚不固。

患者年龄11岁，男性。主诉间断遗尿，近2、3年加重，1夜遗尿4次。中医病名遗尿，证型脾肾阳虚，下元虚寒，膀胱失约。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约。

花某，27岁，阳痿2个月，伴头晕目眩，精神萎靡，腰酸腿软，精滑不固。中医诊断为阳痿，证型属肝肾亏虚，病因病机为肾精亏虚，命火不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见手淫史，遗精滑精，切诊未提及。