益智仁

29岁 女性 产后腹中水肿 转侧水随动 萎黄消瘦 小便短少带赤 食欲不振 微渴 血虚水肿 心脾两虚 面色萎黄 舌淡 脉沉细 脾肾阳虚 心气不足

患者66岁，男性。主诉双下肢乏力、身疲惫、嗜睡、语言不利、双下肢微颤。病程自1994年初起。中医病名未明确，证型为肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌质淡红，两侧有瘀斑，苔白略腻。脉细弦。头晕目眩，视物不清，表情淡漠，大便秘结，小便失控。

34岁男性，头痛，腰酸痛，小便频数，口燥喜饮，舌嫩红，苔黄腻，脉细涩。证属肾精不足，兼血瘀挟湿化热。面色晦黯，右颞颅部凹陷，形体肥胖。

患者年龄未提及，性别为女性。主要症状为带下，病程未明确。中医病名为带下，证型为阳虚中寒、脾湿下陷。病因病机为阳虚中寒，脾湿下陷。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及带下、腹泻，切诊脉象为濡细、细迟。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

患者64岁，男性，反复腹泻10余年，加重1个月。形寒肢冷，小溲清长，夜尿频多，大便清稀，圊前腹痛，泻后痛减。舌澹胖边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，肾主二便，肾为胃之关，二便不固。

患者28岁，女性。主诉阴道有物下坠，病程2年，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。面色面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。中医诊断阴挺，辨证脾气下陷，冲任不固。妇科检查示子宫Ⅱ度脱垂，宫颈中糜。

12岁女性患者，主诉遗尿，病程长期，日间尿频，自汗出，易感冒咳嗽，面色少华，神疲乏力，大便溏薄。舌淡红、苔薄白，脉细弱。中医诊断为肺脾气虚，病因病机为肺脾气虚，治节无权，统摄失职，膀胱失约。

患者年龄6岁，主诉间断遗尿4~5年，劳累后加重。平日易感冒，倦乏，自汗，语音低，食欲差，便中夹不消化食物。面色萎黄，气色发暗，舌淡红，苔薄白，脉弱。中医诊断肺脾气虚。四诊见面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弱。

刘某，女，32岁。主诉心跳、气短、头晕、烦躁、睡眠不宁、食不知味、大便溏、手足心热、自汗。病程较长。心血不足，血不养肝，血不归脾。面色苍白，贫血，舌质淡，脉沉微。病史中有两次流产，出血甚多。现病史中见记忆减退、健忘、乏力。体征见面色苍白，贫血，舌质淡，脉沉微。

患者年龄28岁，女性，妊娠5个月。主诉排尿不畅，小便频数、艰涩酸痛，色黄，大便干燥，食欲欠佳，夜眠不安，易发烦躁。舌苔白，根部发黄，脉滑数。中医病名属妊娠小便难，证型为热郁膀胱，病因病机为热郁膀胱，津液亏少，气化不行。

患者40岁，女性，闭经1年。现病史见月经周期紊乱，白带量多质稀，偶见血丝，乏力，大便干。体征见舌澹白苔，脉沉细。中医诊断闭经，辨证脾肾亏虚。

张某，男，49岁，常腹泻，肠鸣，晨起为著，腰酸腿软，畏寒肢冷，遗精，阴冷。舌淡苔白，脉略细缓无力。诊断为肾阳虚衰。病因病机为肾阳虚衰，不能温煦脾土，脾肾阳虚。

8个月男婴，腹泻4天，日解20余次，水样黄色便，伴呕吐、口干烦渴、尿短少，精神萎靡，形体虚弱，面色澹白，四肢不温，口唇干舌燥，舌质澹红，苔心白厚，脉沉细，指纹澹紫，右耳流脓1月余。湿热内蕴，兼气阴不足。

患者54岁，女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重。主要症状为下腹隐痛，大便稀溏带脓血，肛门里急后重，每日3~5次，近期伴有发热、头昏、食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弦小数。诊断为溃疡性结肠炎，病机为肠腑湿热未尽，气血不和，营卫失调，病久脾胃虚弱，本虚标实。

女，24岁，尿频、尿痛，反复发作5个月，伴发热、腰痛、小便短赤，面黄，眼下青，下肢轻度凹陷性浮肿，语言低微，舌苔白根部稍黄，脉沉细而数，脾肾不足，下焦蕴热。

10岁男童，尿床8年，面色澹白，神疲倦怠，睡眠深沉，不易叫醒，每晚尿床2~3次，舌苔薄白，脉细无力。辨证为先天禀赋不足，肾气未充，气化无力，膀胱失约。

70岁男性，主诉头痛十余年，前额疼痛，口干，舌质红，苔薄白。诊断为阴虚阳明头痛。病程长，睡眠正常，肺尖纤维性钙化。

患者年龄18岁，男性。主诉遗尿，每夜1次，伴精神疲倦，腰腿酸软。病程半年。中医病名遗尿，证型肾阳虚衰。病因病机肾阳虚衰，下元不固。望诊面色皖白，舌质澹，苔白，边有齿痕。闻诊未提及。问诊述手淫史，遗尿症状。切诊六脉微弱。

患者年龄6岁，主诉遗尿3年余。病程长，伴有全身乏力、肢凉怕冷、纳少、夜间不易唤醒。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断遗尿，辨证肾气不足。病因病机为肾气不足，气化不利，膀胱失约。