益智仁

女，12岁，遗尿病程3年，初起遗尿即醒，后虽尿不醒，控制饮水或叫醒则不遗尿，大便干燥。舌尖红，舌苔薄白，脉沉缓。中医病名遗尿，证型肾气不足，膀胱虚冷，兼证心肾不交，水火不济，心火亢盛。辨证病因病机为肾气不足，膀胱虚冷，不能约束水液，水火不济，心火亢盛。

男，31岁，小便后或大便后尿道流出乳白色分泌物，尿频、尿急、尿痛，排尿不畅、尿后沥滴，夜尿次数增多，勃起不坚，耻骨上、腰骶部及会阴部酸胀麻，舌红，苔黄薄腻，脉细弦，肾虚湿热证。

患者57岁，男性。反复胸闷气憋1年，频繁发作2个月。心悸、胸闷、气憋不舒，寐况欠佳。舌质淡红，苔薄白。脉结、促交替。中医诊断心悸（阴阳两虚）。冠心病，心律失常，心房纤颤。

患者28岁，已婚。主诉子宫脱垂，病程两年。子宫Ⅱ度脱垂，伴有气短乏力、腰酸腹坠、小便频急、带下如注、阴道出血。面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。诊断为子宫脱垂，辨证为脾气下陷，冲任不固，带脉失约。

患者女性，44岁。主诉尿频、尿急、尿痛反复发作3年，加重1年。症状包括腰部冷痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，尿频，手足及双下肢轻度水肿，倦怠乏力。舌苔白滑，脉沉弱无力。诊断为慢性肾盂肾炎，劳淋。辨证为肾阳虚衰，膀胱湿热。

患者年龄24岁，男性。主诉色欲不遂，耳闻目见即泄精，伴有腰酸、尿频、茎痛。舌质红，苔薄黄，脉细。中医病名精关不固，证型肾气不足。病因病机为色欲不遂，手淫频繁，导致肾气亏虚，精关不固。

3岁女性，面色萎黄，消瘦，毛发稀疏，汗多，纳差，言语不清，注意力不集中，反应澹漠。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。智力低下合并佝偻病。脾肾两虚，先天不足，后天失养，脾虚失运，肾精亏虚，髓海不足。

女，65岁，左侧肢体轻瘫，言语笨拙两年，尿频一年，加重一月。头昏，口微干，腰酸怕凉，左下肢无力。中医诊断为脾肾双虚、膀胱失约症。舌象未提，脉象未提。病因为脾肾两虚，导致膀胱失约，出现尿频、遗尿。

女，36岁，带下6年余，白带量多质稀如水，小腹隐痛，腰痛如折，面色少华，性事低下，舌淡，苔白润，脉沉细尺弱，肾阳亏损，冲任不固，带脉失约

8岁男童，主诉遗尿多年，治疗效果不佳。中医病名遗尿，证型未明确，病因病机未详述。面色正常，舌象未提，声音气味未述，病史明确，脉象未记。

男，79岁，声嘶三年余，加重2个月，喉癌声门型（T1bN0M0），频发低热，皮肤瘙痒，牙龈肿痛，咽红，两扁桃体略增大，左肾区叩击痛，舌苔薄，脉濡，气阴不足，肺胃积热，肝郁气滞，肾虚内热，舌淡苔薄，脉弦，脉涩，脉数，脉略数，脉濡。

患者27岁，男性。乏力倦怠，腹胀，纳食差，睡眠欠佳，大便干，小便少。面色黧黑，舌体胖大，质澹暗，苔白而腻，脉沉细弱。肝硬化失代偿期，双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音阳性，脾脏肋下5cm可及。中医诊断为鼓胀（肝肾综合征），证型为脾肾两虚。病因病机为病久不治，迁延损及于肾，肾气不固。

25岁女性，多饮多尿10年余，15岁因气怒、淋雨发病，诊断为尿崩症。面色苍白，畏寒，口唇干裂，烦渴多饮，日饮水14500ml，小便清长，日20余次，肌肤燥热有蚁行感，腰腿酸痛，舌尖红而干，苔薄白，脉沉细乏力。肾阳衰微，不能蒸腾津液以上润，又不能化气摄水而为之下消。

患者主诉尿频数已10年，病程较长。脉沉细迟，舌苔薄白质澹。中医诊断为消渴，病机为肺肾肝阴虚，脾肺阳弱，命门真火衰微。证型属肝肾阴虚，脾肺阳弱，命门火衰。舌澹苔白，脉沉细迟。

83岁男性，咳嗽气急，深宵子后及寅卯时加剧，肾气不敛，小便频促，跗冷过膝，臂冷及肘。中医病名未明确，证型属肾阳不足，痰饮内生。病因命火式微，阳不胜阴，脾虚生痰，肾寒生饮。舌象未提，脉两尺充实，右关缓，左关滑。

53岁男性，多食、多饮两年余。腰酸乏力，面色萎黄，精神倦怠，便溏尿频，舌质稍红，脉小滑偏弱。消渴，气阴不足，脾失健运。面色萎黄，舌质稍红，脉小滑偏弱。精神倦怠，便溏尿频，尿糖(++)，空腹血糖190mg/dL。

28岁，尿末滴白，尿后余沥不尽，溲黄溷浊，形体消瘦，腰膝酸软，遗精频繁，大便干结，口中干苦而黏。肾虚兼有湿热。舌象未提及，脉象未提及。

3岁8个月男童，主诉流涎，病程较长。口微张，口水外溢，胸前衣物湿润，两嘴角及下颔鲜红。舌澹，苔白腻，脉濡。证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚不能运化津液，水湿内停，失于收摄。

患者年龄13岁，男性。主诉尿频量多，昼夜作渴，思饮不已，尿后急需再饮，食欲不振，面黄体弱，头痛倦怠。中医诊断中气下陷，下元不固。舌象苔薄黄，脉象质澹，六脉沉细而弱。

患者年龄11岁，男性。主诉间断性遗尿近10年，纳差、脘腹疼痛2年。遗尿频繁，几乎夜夜尿床，睡后不易叫醒，醒后仍然朦胧。纳差纳呆，脘腹胀痛，大便稀软不成形，一日2次。精神困倦，懒言少语，形体消瘦，面色萎黄，舌澹苔白，脉沉细弱。中医诊断遗尿，证型为元神未健，肾气未充，脾气虚弱，统摄无力。