益智仁

患者男性，48岁。主诉便血2年，量大，伴痔疮史多年，阴囊潮湿，口干苦涩，左膝关节痛，烘热汗出，乏力。体丰面赤，饮酒嗜肉。舌红，苔黄腻，脉短滑。

女性，38岁，小便淋漓不尽3年，伴尿失禁、耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。诊断为劳淋，证属肾阴亏虚型。

乐某，男，4岁。反复惊厥，每年1次，共4次，惊厥时体温39~40℃，持续3~10分钟。易感冒，现夜汗多，纳谷不香，舌红少苔，大便干结。舌红少苔，脉象未提。痰浊内恋，脾常不足，外感风邪，风痰相搏，阻于络窍。

患者自幼腹痛，病程较长。左手脉皆弦迟，寸关虚大无力。病因饮食过饱，伤及中州。病机太阴分野损伤，中脘之阳不布，痰涎蓄积，结成窠臼。病性为虚寒。

女性，53岁，脑梗塞后遗症，病程5年。右侧肢体瘫痪，活动无力，上肢持5kg重物吃力。形体盛壮，体重85kg，血压17.3/12kPa，舌淡苔白有瘀斑，脉沉弦。辨证为气虚络阻。

患者年龄3岁，女性。主诉为自幼遗尿，夜尿频多，易感冒发热，曾患麻疹、肺炎，面黄形瘦，体态娇弱。中医病名为遗尿，证型为肾气虚弱。病因病机为先天禀赋不足，肾气虚弱，下元摄纳无权。望诊见面色黄，舌苔白。闻诊未见特殊。问诊提及易感冒、食纳不佳。切诊见脉细、脉缓。

19岁男性，胸腹部疼痛3天。中医病名属胆道蛔虫症，证属寒型，病因病机为寒邪内侵，气机阻滞。面色正常，舌苔白，脉小而迟。症状包括胸腹剧烈绞痛，口吐苦水，不能进食。脉象小而迟。

女，49岁，寐差5年，不易入睡，易醒，多梦，易疲劳，头部怕风，腰部酸胀，夜尿多，视物不清，食后胃胀，咽干。舌红少苔，脉细。证型为心肾不交，阴虚火旺。

15岁男性，主诉癃闭症月余，排尿困难，小便不畅，小腹胀痛，欲解而不出，点滴而频。脉细弱无力，两尺尤甚，舌质澹，舌苔白薄。中医病名为癃闭症，证型为中气不固，气虚下陷，湿热蕴积。病因病机为中气不足，三焦气化不行，湿热蕴结州都，水道不通。

患者50岁，主诉下消，一日夜小便二十余度，清白而长，味甜，少顷凝结如脂，色有油光，腰膝以下软弱，饮食减半，神色大瘁。中医病名消渴，证型肾阴阳两虚，病因病机下元不足，阳气不升。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见小便频数、清白、味甜、腰膝软弱、饮食减半、神色大瘁，切诊脉六部大而无力。

女，20岁，遗尿病史多年，因遗尿引发家庭矛盾。体弱，面白，舌澹苔薄，脉细缓无力。中医诊断为遗尿，证型属肾气不足，病因病机为禀赋不足，肾气虚弱，心肾不交。望诊见面色苍白，舌象澹苔薄。闻诊未提。问诊见遗尿病史及家庭矛盾。切诊见脉细缓无力。

患者左下坠之气，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管抵及肛门亦然作痛。小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部细弱无力。肾气亏损，不能收摄。

患者年龄65岁，男性。主诉为舌謇语涩，病程半年。中医病名为中风，证型为痰浊闭阻。舌苔黄腻，脉弦细滑。神识欠清，行动不便，口角流涎，小便失禁。舌苔薄黄腻，脉细滑。神识渐清，语涩好转，小便失禁次数减少，大便干结。舌苔薄腻，脉细滑。神志渐清，语言清晰，无涎痰，无遗尿，尿频，精神疲乏，纳少。舌苔薄白，脉细滑。

患者男性，28岁。主诉尿道流出脓样分泌物半年余。病程半年，伴有尿频尿急、小便浑浊、劳则更甚、腰膝酸软、神疲乏力、纳呆便溏。舌质澹红，舌边齿痕，舌苔薄白。脉象细缓。中医诊断为尿脓、膏淋。辨证为脾肾两虚，精失摄藏。病因病机为脾肾亏虚，运化失职，水湿内停，湿浊下流，精气不固。

患者47岁，男性。腰骶酸软，滴白频繁，失眠健忘，性欲澹薄，阴茎勃起欠佳，精神委靡。前列腺炎病史5年。舌质澹，苔薄，脉沉细。前列腺镜检示白细胞(++)，卵磷脂小体(+)，直肠指诊前列腺平塌，满布结节。

患者男性，58岁。主诉便溏不实间作9年。病程较长。中医病名属泄泻。证型为肝脾不和。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，湿热蕴结。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹鸣、便前小腹隐痛。切诊见脉弦。

患者34岁，男性，主诉结婚4年未育。精液量2mL，精子数14×10⁹/L，活率50%，活动力弱。面色萎黄，头晕耳鸣，神疲乏力，少腹冷痛，腰膝酸软，婚前遗精频繁。舌象薄苔，脉象濡细。病机为脾肾两虚，精血不足。诊断为精少症，不育症。

男，81岁，排尿无力2年，大腿内侧牵掣痛1周。前列腺增大，骨转移。低热，浑身骨痛，精神萎顿，纳少，小便不利，舌红苔薄脉弦。气阴不足。面色红润，行动自如。前列腺癌，病程长。骨ECT示全身广泛转移性病灶。直肠指诊前列腺增大，质硬，表面欠光整。舌红苔薄，脉弦。

幼儿，便泄日久，神疲肢冷，尿清眶陷，寐则露睛，舌少苔，脉濡软，脾肾两伤，阳虚之证。

患者年龄61岁，男性。主诉鼻衄每日必见，色鲜量多，病程数月。面色皖白，食欲不振，食后脘胀，大便溏泄，四肢乏力，四末欠温，畏寒便溏，舌澹。中医诊断脾胃中寒。病因病机为脾胃中寒，症见畏寒、便溏、舌淡、肢冷、食少、脘胀。