益智仁

女，52岁，小便频数短涩，灼热尿痛，淋漓不尽，病程10余天。热淋，肾阴不足，虚火内扰。舌质嫩红，苔少而干，脉沉细。尿常规白细胞(3+)，红细胞(+)，血常规白细胞升高。

吴某，53岁，主诉少腹胀，初起在右，继则转移在左，小溲余沥。舌红脉弦。中医诊断为厥气失于疏泄。舌象红，脉象弦。病机属厥气失于疏泄。

患者43岁，男性，主诉双下肢、眼睑水肿2周。水肿（脾肾亏虚，湿毒瘀阻证）。舌略红苔薄黄，脉沉。眼睑及双下肢水肿，周身乏力，腰酸腰痛，食欲欠佳，眠差，大便干，夜尿频，小便泡沫增多。白蛋白降低，尿蛋白定量高，乙型肝炎病毒载量高。

患者，69岁，反复头晕2年余，加重1个月，伴有乏力、腰膝酸软、认知能力下降（MOC评分24分）。两侧颞部刺痛，四肢乏力，喜叹息，大便稍干。舌淡，边有瘀斑，苔薄。右尺脉弱，左尺脉细涩。证属肾虚髓减、血脉痹阻。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

患者41岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作1年，工作繁忙及饮酒后加重，怕冷，夏季空调环境症状加重，伴口干口苦，腰膝酸冷。舌质淡红，苔薄，脉细弦。诊断为脾肾阳虚，肝郁气滞，兼有湿热内蕴。

女，年龄未详，主诉泄泻日久，便稀夹奶花，腹胀，面色㿠白，神疲欲寐，四肢欠温，尿多清白。中医病名泄泻，证型寒湿泄泻，病机脾肾阳虚，湿化失常。舌淡苔白滑而润，脉沉迟无力，指纹淡。二诊舌淡红苔白润，脉沉缓。三诊舌红润苔薄白，脉细弱。四诊舌质淡红苔薄润泽，脉缓和有力。

患者年龄67岁，男性。右侧肢体活动不利、语言謇涩3个月余。主症包括右下肢跛行、言语不利、全身乏力、头昏沉重、嗜睡、纳食欠佳、咯吐少量痰涎。舌胖大黯红，苔稍腻，脉沉细弦。中医诊断为中风（中经络，恢复期），辨证为气虚血瘀，痰浊阻窍证。病因为气虚血瘀，痰浊阻窍，病机为髓海空虚，络脉瘀阻。

男，29岁，卒然昏倒、四肢强直抽搐反复发作18年。痫病，证属痰瘀闭阻。痰瘀闭阻，脑络闭塞。舌体胖大有齿痕，舌中裂纹，苔白腻，舌底脉络瘀滞。弦而数。

52岁，头晕昏闷，腰膝酸软，神疲乏力，言语低微，夜寐不安，喜静卧床，动则气短，肢冷浮肿，纳呆便溏，夜尿次频，性欲淡漠，阳萎早泄，睾丸缩小。脉沉细无力，舌淡苔白。证型为脾肾阳虚。

患者40岁，女性。主要症状为幻觉、心动过速、下肢抽搐、头昏、乏力、心烦、短暂意识空白、失眠多梦。舌质淡，苔薄有津，脉沉细。辨证为髓海空虚、精血不足。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉细数。

46岁男性，口渴多饮1年，伴眩晕5天。形体肥胖，口渴喜饮，多食易饥，周身疲乏郁胀，小便频，大便干，心下痞硬，胀及两胁，郁郁微烦，不思饮食，身困乏力，气短，自汗出，烦热。舌质红，苔厚稍黄，脉弦微数。中医诊断为消渴，证属肝胆气郁，兼气阴两虚。

6岁男性，遗尿4年余，小便清长，纳差，大便稍稀。形体消瘦，面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。小儿遗尿，脾肾阳虚。面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。

患者男性，43岁。主诉头痛、全身酸软、四肢乏力、头汗多、腰痛、失眠。舌红苔薄白，后转为舌苔白厚，再转为舌淡苔白。脉象未提及。病程持续约一个月。中医辨证初为气阴两虚，后出现湿热内蕴表现。

74岁男性，反复头晕5年，伴耳鸣、健忘、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、腰膝酸软、易疲劳、纳差、大便干。中医诊断为眩晕（肾精亏虚）。肾精亏虚，脑髓失养，神机失用，故见头晕、健忘、反应迟钝；肾开窍于耳，故见耳鸣；腰为肾之府，故见腰膝酸软；脾运失常，故纳差；肾主津液，故大便干。舌体瘦小，舌红，苔少，脉弦细。

15岁男性患者，姿势异常伴反复全身抽搐10余年。肢体松软无力，不能抬头、直立、行走，视物模糊，智力发育迟缓，语言欠流利。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆证、痫病。辨证为肝肾亏虚，血虚风动证。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

三十七岁男性，新秋患痢，下痢频繁，噤口不食，肤冷烦躁，欲卧水中，口渴喜冷，目睛红赤，肛门灼热，舌苔厚起刺。脉洪大无力。诊断为虚寒痢证，阳欲脱亡。面色晦暗，舌苔厚起刺。声音躁动，气味秽浊。脉象洪大无力。

6岁女性患者，主要症状为点头、摇头、流口水、手内翻、走路不平衡、失语及智力迟钝。病程自出生后4天高热黄疸起，遗留神经系统症状，持续至6岁。舌质红，脉弦细。中医诊断为脑髓不充，证型为肝风未已。病因病机为肝风扰动，肾精不足，脑髓失养。

患者女性，46岁。腰酸腰痛、眼干口干、胃脘隐痛、胃纳不振、腰脊酸软、夜寐易醒。舌苔薄，脉细。中医病名肾小管酸中毒，病因病机未明确描述。望诊舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉细。