益智仁

四十余岁男性，肢体瘦弱，腹痛、泄泻无度，日十余行，便后见血红紫，肠鸣腹痛，不欲食，食则呕酸，形体愈瘦，面色青黄不泽，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。脉弦细而微迟，手足稍冷。辨证为脾胃寒湿。面色青黄，舌象未提及，肠鸣腹痛，恶冷物，脉微迟。

患者年龄80岁，女性。主诉小便失禁数月，伴有头晕心悸，气短懒言，神疲乏力，健忘，入夜少安。舌红苔薄黄腻，脉缓。中医诊断虚劳，辨证气虚湿热。舌象红，苔薄黄腻，脉缓。病程数月。

6岁女性患者，尿频尿急1周。面色黄、形瘦，舌质红、苔黄中根厚腻，脉滑。尿检白细胞少许，蛋白阴性。咽部红赤，双肺呼吸音粗。病程中伴纳差、口干喜饮。中医辨证属下焦湿热。病因病机为湿热下注，肺气闭郁，水湿内停，日久化热。

17岁女性，遗尿多年，经期不准，胃纳佳，大便调，舌苔净，两尺脉弱。中医诊断为肾虚，肝脾不足。病机属肾气不固，肝脾失调。

患者67岁，男性，反复排稀便，病程4个月。主症为皮肤瘙痒，伴食欲欠佳、夜间口干、小便黄、夜尿频。舌暗红，苔根黄腻，脉弦缓。诊断为风瘙痒，证属湿热积滞，毒瘀生风。二诊后舌暗淡，苔薄白，脉细弦缓，诊断为湿热渐化，脾虚下注。三诊舌形偏大，苔根部薄黄腻干，脉细弦数。

女，69岁，腰痛乏力4年余，加重2个月，腰部钝痛，乏力不能承重，骶尾部下坠，久坐后腰部不能伸直，劳累后不适加重伴短气乏力，纳食差，不能憋尿，稍动即漏尿。舌澹胖，苔白，脉沉细无力。腰椎退行性改变。气虚腰痛。病机为气虚失运，腰府失养。

何某，男，35岁，胃痛多年，反复发作，形体消瘦，倦怠乏力。胃脘痛胀，不喜按，纳谷不香，嗳气不透，大便溏薄，小便滞涩，腹有坠胀感。舌苔厚腻，脉濡微弦。中阳不运，湿阻气陷，湿胜气滞，脾胃两病，虚实错杂。

男，41岁，泄泻反复发作10年，腹痛即泻，便后痛除，受凉、饮食不慎、情绪紧张易诱发，手汗，夜寐梦多，苔薄黄腻，脉弦带数，中医诊断泄泻，辨证心脾两虚，肝脾不和。

患者年龄63岁，男性。主诉心悸气短3年，加重1个月。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦伴结代。中医诊断心悸，证型气血两虚。病因病机为心肾阳虚，气血不足，五脏俱虚，以阳气不足为主。

患者头昏嗜睡，反应迟钝，病程1年。主症为头昏头痛、神疲乏力、记忆力减退。舌嫩有明显紫气，苔薄，脉细涩。中医诊断为肝肾精亏，髓海空虚，血脉瘀滞，心窍不利。病机属肝肾精亏，髓海不足，气血瘀阻，心窍失养。

18岁女性，主诉夜遗溺伴夜梦频多，病程自10岁起。舌质绛，脉弦细。诊断为肝肾阴虚，膀胱失摄。

患者男性，40岁。主诉沉溺酒色，饮食肥美，突发神昏跌仆。神志恍惚，面色苍白，呼吸低微，肢冷，小便失遗，言语不清，左半身不遂。脉沉细。辨证为精气亏虚，肾气下脱。

女，42岁，反复腰痛伴全身浮肿3年，发热，咽痛1日。咳嗽、流涕、恶寒发热、痰白稠、咽痛、腰痛、乏力、舌白、脉小数。颜面浮肿，形体肥胖，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢水肿(+++)。中医诊断为水肿（肾虚水停），感冒（风热犯肺）。病因病机为正气内伤，卫外不固，风热犯肺，肺失宣降；肾阳不足，水液内停。望诊见颜面浮肿、舌白；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咽痛、腰痛、乏力；切诊见脉小数。二诊见舌澹，苔薄白，脉沉。三诊见舌澹，苔白腻，脉沉。四诊见舌澹，苔腻，脉沉。五诊见舌澹，苔白，脉沉。六诊见舌澹，苔薄白，脉沉。

8岁男性，主诉夜间遗尿二年余，每夜1~3次，多则3~4次。神疲形瘦，倦怠肢冷，食欲不振。舌澹红苔白，脉细缓。诊断为肾气虚寒，膀胱失约。

患儿小便白浊，尿频而短少，夜尿频多，口干多饮，形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，舌色澹，苔白厚，脉细弱。肾虚夹湿证。肾虚不能闭藏，精微下泄，导致小便白浊、尿频等症状。

患者年龄26岁，男性。主诉尿频半年，1日10余次，夜尿2次，无尿急、尿痛及尿滴白。头昏沉，耳鸣，心烦意乱，寐差。舌质淡红，苔薄白。脉细涩。中医诊断尿频，证型为肝胆失调，心神浮越。病程半年。

杨某，66岁，主诉右下肺炎，精神差，全身乏力，口干欲饮，微咳，痰微黄色，尿频。舌质红，苔薄黄，脉沉细。中医病名：2型糖尿病酮症，证型：气阴两虚、燥热肺胃。舌象：舌质红，苔薄黄；脉象：脉沉细。

患者33岁，女性。主诉蛋白尿、血尿2个月余，伴乏力、腰酸。舌形胖，色澹红，苔薄白，脉细。中医诊断尿浊，证属肺脾气虚。病因病机为肺脾气虚，致气不摄血，水湿内停。

男，65岁，小便滴沥不通10月，尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，排尿时间延长，腰酸痛，膝软乏力，四肢怕冷，舌暗澹，脉沉弱，肾虚不固，痰瘀互结。

8岁女性患者，主要症状为夜间遗尿多年，病程较长。中医诊断为下元虚冷。舌质微淡，苔薄白，脉沉略缓无力。发育正常，学习成绩良好。病史显示每夜尿床一次，偶尔两次，因同学讽刺引发家长关注。