益智仁

患者34岁，女性。主诉季胁疼伴小腹疼4年，头痛，畏寒，纳呆，胃胀，口苦干，反酸嗳气，劳累后欲呕，失眠多梦，大便黏滞不成形，小便频急色黄，月经色暗有血块。脉小弦软略滑，舌红苔少。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊见畏寒、口苦、纳呆、反酸、失眠、月经异常，切诊见脉小弦软略滑。中医病名属胁痛、腹痛，证型为肝旺脾虚，病因病机为肝气郁结，寒邪内留，中焦湿热，胆胃不和，膀胱气化失司。

张某，72岁，男性。尿失禁2年余，谈笑或咳嗽时易发，活动时为甚，尿清长，夜尿频，时有遗尿，症状逐渐加重。腰膝酸软，神疲乏力，食少便溏。舌质澹黯，苔薄白，脉沉细无力。辨证属脾肾亏虚，下元不固。

患者男性，24岁。主诉腹泻便带鲜血两月。术后出现尿潴留，长期保留导尿管。面色㿠白，语声较低，舌体稍胖，边有齿印，舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉细弱。辨证为肾气大虚，膀胱气化不利所致癃闭。

患者年龄13岁，男性。主诉水肿，病程长，反复发作，曾多次复发。中医病名水肿，证型肺肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊见舌黯红，苔薄白腻；舌偏红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、皮肤瘙痒、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎病史。切诊见脉细。

11岁男性，主诉遗尿年余，睡不易醒，小便清长，面色不佳，心神不宁，四肢发凉，舌薄白，脉沉缓。中医诊断肾气不足、脾阳偏虚兼心肾不交。

36岁男性 慢性胃肠病多年 胃痛反复发作 胃痛剧烈 嗳气矢气则缓 得温熨舒适 肠鸣矢气多 饮食不节或气候变化诱发泄泻 食油腻冷食加剧 夜寐多汗 食欲不香 脉濡 苔黄腻 肝脾两病 兼夹湿积

患者年龄40岁，女性。主诉蛋白尿11年，再发4个月。体征见舌澹，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断尿浊，证型肺脾两虚。病因病机为中气受损，清阳不升。

女，46岁。多饮、多尿、多食善饥十余年，腰酸乏力，脘腹作痛。脉弦细，苔薄腻。尿糖(+++)，空腹血糖250毫克%。脉弦细，苔白腻。脉弦细带数，苔薄尖红。中医病名消渴，证型肾虚为主，病因病机为肾元衰惫，肺胃燥热。望诊舌苔薄腻、白腻、尖红。闻诊未提及。问诊多饮、多尿、多食善饥、腰酸乏力、脘腹痛、大便干燥、小溲量多、头昏乏力、夜睡不佳、心悸。切诊脉弦细、弦细带数。

患者年龄88岁，女性。主要症状为严重头晕、耳鸣、发作性眩晕，伴流涎、大便难、小便失禁。病程5年。中医诊断为头晕。病因病机为脑动脉硬化、脑萎缩、脑白质脱髓鞘、后动脉循环障碍。舌象质红嫩苔白润，脉象沉细弦。

患者年龄78岁，男性。主诉时发周身振寒一周。病程约半个月。中医病名未明确提及，证型为少阳病，病因病机为热郁于里，邪气内传。望诊见舌偏红苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊见振寒发作频繁，无发热，切诊见脉弦略数而有力。

患者年龄78岁，男性。主诉包括高血压史10年，中风先兆，感冒后神志不清，二便失禁，肢末不温。神情呆滞，双目无神，问之不答，头昏乏力，手足不温，舌澹体胖大、苔白腻，双关脉弦、尺弱。中医诊断为痴呆，属肾阳虚，命火衰，髓海空虚。

男，47岁。小便欲解而不爽，腰际偏左作疲，阳痿近2年。肾气亏虚，湿注下焦，膀胱输化失司。舌苔薄滑，脉象沉细。中医病名属肾虚，证型为肾阳亏虚，病因病机为肾气不足，湿浊下注。

男，6个月8天。发育迟缓4个月。头围45cm，舌苔黄腻，脉象濡。中医诊断：解颅、五迟五软。证型：肾虚络脉瘀阻、水湿不化。病因病机：肾虚，水湿痰瘀阻络。主诉：发育迟缓。病程：4个月。出生时有青紫窒息史，生后2个月出现颈软、双下肢颤抖、难以扶立，头颅CT示双额颞部蛛网膜下腔积液。

55岁男性，言语障碍、下肢无力、四肢麻木一个月余。神志时清时昧，失语，记忆力、计算能力丧失，乏力，口干，便秘，尿黄。面色红赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉洪弦滑数。中医诊断风温一热陷心包，证属痰热瘀毒，蒙蔽清窍。

患者年龄76岁，男性。自汗淋漓不已。晨起汗出淋漓，衣衫尽湿，汗出前微畏寒，汗出时面红轰热，情绪抑郁、烦躁。舌质紫黯，脉弦细带数。证型为肝气郁结、阳气内郁、痰凝血瘀自汗。

患者年龄4岁，主诉便秘3年，病程长。大便干结，排便困难，每4-5日1行。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为便秘，证属肝郁脾虚气滞证。扁桃体II°肿大。纳一般，入睡困难，夜间尿频，疲乏时甚。身痒，腹股沟处痒甚，睡前易兴奋。病史中提及自1周岁开始便秘，需用开塞露导便。

女性，36岁，主诉阵发性双侧脚底冷感多年，既往有头晕、头重脚轻、精神紧张时尿频、唇干、月经不调、经量少、眠差、便秘、易疲乏。舌象如常，脉象尚可。诊断为冲任虚寒，胞宫失养，辨证为虚寒。

患者年龄69岁，男性。主诉小便不畅，腰痛腰困，小腹胀急，欲溲不得，额汗溱溱，精神不振，纳食不佳。病程两年，近一周加重。舌质淡，苔薄白而润。脉沉弱。中医诊断为癃闭，证属脾肾阳虚，寒凝下焦，气化失司。病因病机为脾肾阳虚，中气不足，气化无权。

黄叟，初秋患痢，病情蔓延，失治后时轻时重，乍作乍休，腹痛后重，大便下积，口淡而和，脉沉细，舌苔薄白，有成休息痢之势。

患者67岁，女性。两下肢关节酸楚疼痛，步履为艰，小溲频短，动则便次增加，大便秘结。舌淡苔白，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹），虚劳（肾气不足）。风寒湿三气杂至，邪闭筋脉关节，气血运行不畅。老年肾气不足，肾司二便功能失调。