女性,35岁,面部痤疮1年,伴瘙痒、触痛,月经周期提前,月经量少,经血色黑有血块。舌质黯红,苔黄微腻,脉弦滑。中医诊断肺风粉刺,证型湿热内蕴,瘀毒内阻。病程1年,情志不畅,湿热瘀毒内蕴,影响冲任失调,导致月经异常。
肺风粉刺湿热内蕴瘀毒内阻月经量少
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患者49岁,女性,主诉阴道淋漓出血,病程20天。中医病名老年经漏,证型气虚血滞。望诊面色萎黄少华,舌质淡嫩,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见阴道出血色淡红,量不多,无腹痛,无血块,寐食一般,二便正常。切诊脉虚细。
老年经漏气虚血滞肾功能失调脾肾两虚
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女,48岁,胸前闷痛伴肩背隐痛,口干苦,心悸烦热盗汗,寐不安卧,大便难,尿灼热,脉细弦,舌红苔薄黄,心肝之阴不足,阳亢火盛
高血压心肝阴虚阳亢火盛胸闷痛
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患者29岁,女性。舌苔厚腻内垢,舌尖赤少津,脉弦肢酸。湿热伤津。舌苔黄厚而腻,肢酸略减,偶有心悸。舌苔黄滑而腻。舌苔渐化渐薄而白腻,质红,脉右寸关滑大有力。咳嗽,胸中作样,后腰疼痛。月信2月来行,舌苔厚腻,质红,脉弦滑有力。舌红苔黄稍腻,脉滑盛。痤疮增多,小腿沉。舌苔厚腻,有时心悸,血压偏高,下肢酸疲。苔白,脉弦滑有力,易热易汗。
湿热伤津心悸血压偏高下肢酸疲
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患者34岁,女性,主诉月经量多、行经日久,已数月,此次带经7日仍淋漓不止,量多色澹,清稀如水,伴小腹空坠、腰酸胫软、头晕、怔忡气短、神疲嗜睡,面色萎黄虚浮,下肢浮肿厥冷。舌质澹,苔薄白,脉沉细无力,两尺似有数象。中医诊断为脾肾两虚,血随气陷,冲任不固,带脉失约。证属脾肾两虚,血海不宁。望诊见面色萎黄虚浮,舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、腰酸、乏力、浮肿。切诊见脉沉细无力,两尺似有数象。
月经量多脾肾两虚冲任不固带脉失约
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女,25岁,主诉婚后1年自然流产3次,受孕月余而堕,无腰腹胀痛。病程1年。中医病名:滑胎。证型:肝肾亏损,冲任不固。病因病机:肝肾亏损,冲任不固。舌象:薄白,舌质正常。脉象:虚细弦。二诊脉象:细缓,舌象正常。三诊脉象:细滑,舌象薄白,舌质正常。
滑胎肝肾亏损冲任不固经行紊乱
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患者年龄30岁,男性。主诉剧烈腰痛2小时,主要症状腰痛,小便黄而频数,左肾叩击痛。中医病名石淋,证型湿热内蕴,病机聚于下焦,煎熬水液成石。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及腰痛、小便黄而频数、左肾叩击痛,切诊未提及。
尿路结石湿热内蕴腰痛肾积水
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15岁女性,主诉月经初潮近一个月,出血量多,色红,无腹痛,病程近一个月。中医病名:崩漏。证型:肾气不足,冲任不固。病因病机:肾气发育未全,冲任主血主阴之力不足。望诊:舌象苦薄白而微黄。闻诊:无特殊气味。问诊:无腹痛,出血量多。切诊:脉象沉细。
月经不调肾气不足冲任不固
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女,54岁。全身疼痛3个月,腰背部僵硬疼痛,延及颈肩部。脉沉细弦,寸尺沉甚,左脉弦长。舌澹白苔,舌体瘦小。中医诊断痹证。证型气虚湿滞。病因病机为气虚湿滞。主诉为全身疼痛。病程3个月。
痹证气虚湿滞肾阴虚疼痛减轻
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24岁女性,月经愆期,量少色红,挟白色稠浊物,气味腥臭,头重如裹,胸脘腹胀闷,纳呆食少,精神困顿。舌淡胖有齿痕,苔薄白,脉滑。痰湿内阻,气血不畅。
月经愆期痰湿内阻气血不畅头重如裹
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患者年龄67岁,男性。主诉头晕恶心,四肢乏力,左手失去知觉,口眼㖞斜,语言謇涩,不省人事。病程自1978年11月7日至11月15日。中医病名属中风。证型为痰热腑实,风痰上扰清窍,瘀阻经络。病因病机为痰热内蕴,风痰上扰,瘀阻经络。望诊面色发红,舌红绛,苔黄腻。闻诊喉中痰鸣。问诊有头晕、四肢乏力、口眼㖞斜、语言謇涩、不省人事。切诊脉弦滑。二诊后仍神昏,舌暗,苔黄腻,脉沉弦。三诊后神志转清。四诊后左侧肢体可轻微活动,舌暗红,脉弦细。五诊后口眼㖞斜消失,可拄杖行走,舌暗苔白,脉弦。
脑溢血痰热腑实风痰上扰瘀阻经络
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患者年龄67岁,主诉排尿困难,小腹胀痛,前列腺增大,质地硬,有压痛,腰部、小腹、下肢欠温,舌暗澹有瘀点,苔薄白,脉沉弦。中医诊断阳虚血瘀之癃闭。病因病机为肾阳不足,气滞血瘀,阻塞尿道。望诊见舌暗澹有瘀点,闻诊未提,问诊含排尿困难、小腹胀痛、病史多年,切诊脉沉弦。
前列腺肥大癃闭阳虚血瘀小腹胀痛
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女,78岁,间断性头晕10年余。眩晕,痰湿中阻,肝阳上亢。舌质澹暗,苔薄白,脉沉弦滑。晨起眼睑水肿,双下肢指凹性水肿,双下肢静脉曲张,易感冒,眠欠佳。
眩晕肝阳上亢痰湿中阻舌质暗
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患者51岁,女性。肢体水肿15年,咳喘5年,加重1个月。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,Ⅱ度心衰,重度难治性心力衰竭,心房纤颤,瘀血性肝硬化,肾功能不全。全身重度水肿,腹大如鼓,两颧暗红晦滞,唇甲发绀,极度呼吸困难,咳吐大量泡沫样清稀痰,语声低微、断续,大便3日未行,舌澹紫、苔白滑,脉沉细欲绝。肾阳虚衰,寒水射肺,阴阳离绝。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄肾阳虚衰脾阳不足
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25岁男性,反复尿少、双下肢浮肿4年,加剧1个月。双眼睑、下肢高度水肿,伴胸腹腔积液,颜面浮肿,面色白,神疲倦怠,声息低微。舌质胖澹,舌苔薄白,脉细弱。尿蛋白定量8g/24h,血浆白蛋白10g/L。肾病综合征,肾精亏损,阴虚火旺,气虚阳虚。
肾病综合征肾精亏损阴虚火旺气虚阳虚
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患者年龄40岁,男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华,头昏乏力,腹胀纳差,口中尿味,恶心欲吐,双下肢轻度浮肿,大便干,舌淡胖有齿痕,苔白腻偏黄,脉濡数。中医诊断虚劳,证属脾肾两虚,湿浊内停。查体BP150/96mmHg,实验室检查HGB106g/L,24h尿蛋白定量0.9g,肾功能BUN15.5mmol/L,Scr472μmol/L,腹部B超提示双肾稍萎缩,胆结石合并慢性胆囊炎。
慢性肾衰竭脾肾两虚湿浊内停舌淡胖
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女,28岁,月经过少3月,情志抑郁,月经紫黑夹血块,少腹胀痛拒按,舌紫黯,苔薄,脉弦涩,证属气滞血瘀,阻滞血海。
月经过少气滞血瘀血块排出少腹胀痛
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患者32岁,月经淋漓半月方净,量少色暗,伴有少量血块,腹部疼痛,舌紫,脉涩。辨证为瘀血内停,阻碍气机。既往月经异常,伴白带偏多,气短神疲,小腹胀感。舌象紫,脉象涩。病程涉及月经周期异常及瘀血表现。
月经延长血瘀内停气滞血瘀腹胀痛
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37岁女性,闭经7个月余,时有烘热汗出,口燥咽干,腰酸痛,乏力,偶有心烦,舌红苔薄,脉沉细,既往月经常提前,月经量多,近2年月经量少,点滴状,G2P1,子宫内膜稍增厚,血HCG正常,血性激素六项示FSH、LH升高,E₂降低,证属肾虚偏肾阴虚,冲任失调。
闭经肾阴虚冲任失调卵巢早衰
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患者女性,48岁。主诉月经量少5年,精神、情志异常3个月。病史提示月经量少始于1987年,色黑或暗红,无血块;1992年因工作紧张出现精神抑郁、悲泣、喜静怕扰、惊恐等症状。中医诊断为脏躁、月经过少。辨证为肝郁痰阻,后转为气阴两虚,脏躁失润。舌质红、苔薄黄,脉细弦,后转为舌暗红、苔根黄腻,脉沉细,最终舌红、边有小瘀点、苔薄黄,脉滑略弦。病机为痰瘀交阻,肝郁气滞,脏阴失养。
脏躁月经过少气阴两虚痰瘀交阻
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