患者年六旬以上,男性。主诉头晕目眩,手大指次指麻木,卒然昏仆,痰涎壅盛,口眼歪斜,音喑不语,左半身不遂,大便秘结,小溲短小。中医病名中风,证型风湿中经络,邪闭心包,病因病机肝阳偏盛,多痰,邪火内闭,痰火内陷心包。望诊舌苔垢,舌心黑。闻诊无特殊描述。问诊有善哭笑,善烦躁,吐字不清,饮水易呛,痰涎盛。切诊脉弦大而浮数。
头晕目眩肝阳偏盛多痰手大指次指麻木
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31岁男性,反复头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、口苦口干、唇红紫、大便时干时稀。舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦,右脉沉细,血压140/108mmHg。辨证为肝气郁滞、痰瘀阻窍。
肝气郁滞痰瘀阻窍心神不宁肝火上炎
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男,46岁,阵发性心悸半年。轻度胸闷,心烦,头晕,耳鸣,口干饮不多,夜寐欠安。舌暗红,苔白腻,脉弦细滑。痰浊中阻,痰火扰心。
头晕心悸痰浊中阻痰火扰心
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女,68岁,高血压史,慢性肾炎,头晕目花,心悸不宁,四肢麻木欠温,舌质淡红,中有裂纹,脉弦细带数,气阴两伤,肾亏肝亢,络脉不和,苔淡白,脉弦滑,数象见静
高血压肾虚肝旺络脉不和心悸不宁
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男,63岁,性格改变,打人毁物。病程1年。中医病名属癫狂,证型为痰热互结,瘀血内阻。舌质暗,苔黄腻,脉弦滑有力。主要症状包括精神抑郁、表情淡漠、少言寡语、不欲见人、失眠、头晕、记忆力减退、下肢麻木、暴躁易怒、整夜不寐、双目直视、厌食恶心、吐痰涎、闭窗掩帘、便秘。病机为情志怫郁,气机不畅,痰浊内生,痰火上扰清窍,气滞血瘀。
痰热互结瘀血内阻肝郁化火脑气逆乱
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患者50岁,男性,颈肩痛伴双上肢麻木胀痛、乏力8年。颈椎间盘突出,颈椎椎管狭窄症。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦细。颈肩部疼痛,双上肢麻木胀痛,乏力,病程8年。肝脾肾不足,经络阻塞,督脉不通。肝主筋,肾主骨,脾主肌肉四肢,气血瘀滞,不通则痛。
颈椎间盘突出椎管狭窄症肝脾肾不足经络阻塞
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6岁男性患者,主诉发热、嗜睡、四肢欠灵活、抽风。体温41℃,神志昏睡,四肢僵直抽搐,颈项强硬。舌绛无苔,脉弦数。中医诊断为暑入心营、热闭心包。辨证为暑入心营,病因病机为暑热邪气侵犯心营,热闭心包。四诊见舌绛无苔,脉弦数,神志昏睡,四肢抽搐,颈项强硬。
暑入心营热闭心包气阴大伤余热未清
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患者59岁,男性,右半身无力伴行动不灵活,语言不利,病程6个月。面色稍萎黄,舌体胖大,舌质暗,苔白腻,脉沉滑细。中医诊断中风后遗症,证型为脾气亏虚,痰湿内郁,瘀血阻络。病机为脾虚痰湿内蕴,瘀血阻络,痰瘀互结,影响气血运行。
中风后遗症脾气亏虚痰湿内郁瘀血阻络
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女,51岁,反复胸闷、胸痛,甚则昏厥,病程15年。胸痹,痰瘀交阻于心,心阳不振,气血脉络不畅。面色苍白,形体肥胖,神疲乏力,心悸,胸膈痞满不舒,心痛阵作,自觉阴冷之气上冲,少寐,舌紫苔白,脉沉细。
肥厚性心肌病胸痹痰瘀交阻心阳不振
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刘妇,33岁。神疲乏力,食纳不佳,食入腹胀,大便溏泻,泛酸嗳气。舌质澹,苔薄黄,脉沉细。面晦暗,形体消瘦。胃反,脾失健运,胃失和降证。病位脾胃肾。证属脾胃失和,升降失司。舌质澹,苔薄黄,脉沉细。
胃反脾肾不足脾失健运胃失和降
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16岁男性,间断幻视后头晕、呕吐5年余。面色白,舌澹红,苔薄白,脉弦。癫痫(痰浊阻窍),病机为脾虚痰伏,上扰清窍。主要症状为间断幻视,持续3秒至15分钟,伴头晕、呕吐,呈喷射状,肠鸣音亢进。舌象澹红,苔薄白,脉弦。
头晕癫痫痰浊阻窍脾虚
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患者9岁,主诉头晕、头痛、神呆、双上肢肌无力、臂不能举、手不能握、指呈鹰爪状、双下肢行步蹒跚,病程2年。中医诊断气血两虚,寒凝络阻。面色苍白不泽,巩膜色青,神疲嗜睡,语言迟钝,四肢末梢麻木冷感,肌肉松弛,指、趾乌紫,舌澹,苔润白,口不渴,脉弱。
脑炎后遗症气血两虚寒凝络阻肌肉松弛
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女性,69岁,胃脘痞胀反复发作6年,加重1个月,恶心,纳食减少,睡眠差,头晕头痛,舌质黯红,苔黄腻,脉弦滑,既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足,胃镜示红斑渗出性胃炎,局部萎缩,十二指肠炎,病理示中度慢性浅表性胃炎,局灶腺上皮增生活跃,中医诊断胃痞,阴虚气滞,兼夹湿热,舌质澹红,苔薄腻,脉细,中医诊断阴虚气滞证,口中咸味考虑与肾有关,脉细滑,舌质黯红,苔薄腻。
慢性胃炎肝气郁结胃气失降湿热内生
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患者30岁,主要症状为头晕目眩、耳鸣耳聋、眼胀、唇舌麻木、右侧下肢活动不利。舌黯红有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。辨证为眩晕,痰浊蒙窍,瘀阻脑络证。病位在肝脑,病因病机为痰瘀风扰,脑窍被蒙。检查示右侧肢体肌力Ⅱ°。
眩晕痰浊蒙窍瘀阻脑络肝风内动
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患者75岁,女性。反复心悸、胸闷5年,又发5日。冠心病,心房纤颤。心悸、胸闷、心前区隐痛,头晕,烦热,肢麻,口苦燥。舌质澹,苔薄白。脉细弦而结代。气阴不足,心火偏旺,心气虚弱,营血运行不畅。心悸(气阴不足)。
心悸气阴不足心火偏旺心气虚弱
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女,47岁,主诉双耳“气闭耳聋”,病程自1984年2月起,病情反复,受凉加重,时有头晕,蹲位起立易发,两耳闭塞感时作。舌澹,苔薄白,脉缓弱,寸部沉弱。中医诊断中气不足。病因病机为中气不足,清阳不升,气血不荣耳窍。望诊见舌澹,苔薄白;闻诊未见异常;问诊见耳聋、头晕、倦怠乏力、纳一般、二便调;切诊见脉缓弱,寸部沉弱。
气闭耳聋中气不足眩晕闭塞感
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38岁男性,头痛八年,主要症状包括头痛头晕、失眠多梦、舌体麻木、活动不灵活、言语不清、精神失常、四肢麻木不仁、纳差。肥胖,手足颤动,行走不稳,舌苔白腻,脉沉而弦滑。中医诊断为痰浊内生,久病入络,外伤振动,痰浊上蒙清窍。
头痛痰浊内生失眠多梦舌体麻木
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刘某,男,54岁,少寐半年余,多思善虑,心悸胆怯,疲乏无力,少寐健忘,夜间睡眠时间3~4小时,少则1~2小时,时有头晕,纳呆,对周围事物不感兴趣。舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。中医诊断为郁证,证属心脾两虚。
郁证心脾两虚气血不足思虑过度
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何某,46岁,头晕、头胀,阵发性头晕伴大汗、眼干、急躁易怒、倦怠乏力、怕冷、食欲不振、神情焦虑、小便黄赤、大便偏干、夜寐不实。面红目赤,舌红苔薄黄,脉弦滑数。中医诊断眩晕,证属肝郁化火,肝郁脾虚。病机为肝气郁结,日久化火,肝郁乘脾。
高血压肝郁化火肝郁脾虚肝气郁结
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患者,女,39岁。头晕3年余,劳累及心情不佳时加重。体型较胖,面色潮红。舌质暗澹体稍胖大、边有瘀斑、苔白腻。脉弦滑。中医诊断:脾虚湿阻,血行不畅,肝阴不足,风阳上扰型眩晕。主症:头晕、耳鸣、头目胀痛沉重、胸闷、恶心、周身困倦乏力。病机:脾虚湿阻,痰瘀互结,肝阴不足,风阳上扰。
眩晕脾虚湿阻血行不畅肝阴不足
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